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Centre Hospitalier Jean Titeca - 1030 Bruxelles - Référentiel des mesures d'isolement – version novembre 2010
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Hospitalier Jean Titeca, 1030 Bruxelles, Editeur.
Centre Hospitalier Jean Titeca Asbl
Rue de la Luzerne 11
1030 BRUXELLES
REFERENTIEL DES MESURES D'ISOLEMENT
Mise à jour novembre 2010

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Centre Hospitalier Jean Titeca - 1030 Bruxelles - Référentiel des mesures d'isolement – version novembre 2010
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Table des matières
1 Introduction ................................................................................................................................................................ 6
1.1 Principes légaux et recommandations des professionnels en santé mentale ................................................................... 6
1.2 Pourquoi une deuxième version du référentiel ? ........................................................................................................... 12
1.3 Lignes de conduite retenues......................................................................................................................................... 14
1.4 Les indications générales ............................................................................................................................................. 16
2 Les indications et les contre-indications retenues au CHJT ....................................................................................... 17
2.1 Les indications ............................................................................................................................................................. 17
2.2 Facteurs de risques et contre – indications aux mesures d'isolement9 ......................................................................... 18
3 Schéma du référentiel des mesures d'isolement ......................................................................................................... 20
3.1 Mesure d'isolement en dehors de situation d'urgence .................................................................................................. 20
3.2 Mesure d'isolement en situation d'urgence................................................................................................................... 21
4 La prescription .......................................................................................................................................................... 22
4.1 Quelques principes généraux concernant la prescription de la mesure d'isolement ...................................................... 22
4.2 Les documents de prescription .................................................................................................................................... 22
4.2.1 Feuille de prescription J = 1 ............................................................................................................................................ 25
4.2.2 Feuille de prescription J = 2 ............................................................................................................................................ 26
5 Procédures générales ................................................................................................................................................. 27
5.1 Mesure d'isolement en dehors des situations d'urgence ............................................................................................... 27
5.2 Mesure d'isolement en urgence .................................................................................................................................... 30

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6 Mise en œuvre de la prescription ............................................................................................................................... 33
6.1 Planification de l'intervention du personnel infirmier ................................................................................................... 33
6.1.1 Envisager un renfort en personnel .................................................................................................................................. 33
6.1.1.1 En l'absence d'un danger immédiat ..................................................................................................................... 33
6.1.1.2 En présence d'un danger immédiat ...................................................................................................................... 34
6.1.2 Briefing de coordination .................................................................................................................................................. 35
6.2 A la rencontre du patient ............................................................................................................................................. 36
6.3 Accompagnement et installation du patient en chambre d'isolement ........................................................................... 38
6.3.1 Interventions en cas de consentement du patient (et/ou absence d'opposition physique) ................................................. 38
6.3.1.1 Accompagnement physique vers la chambre d'isolement ..................................................................................... 38
6.3.1.2 Dans la chambre d'isolement ............................................................................................................................... 38
6.3.1.3 Mise en place des contentions (le cas échéant) ..................................................................................................... 39
6.3.2 Interventions en cas d'opposition physique ou d'hétéro-agressivité envers autrui ............................................................ 39
6.3.2.1 Contrôle physique du patient19 ........................................................................................................................... 39
6.3.2.2 Accompagnement physique à la chambre d'isolement .......................................................................................... 40
6.3.2.3 Entrée en chambre d'isolement ............................................................................................................................ 40
6.3.2.4 Mise en place des contentions.............................................................................................................................. 40
6.3.2.5 Dès l'installation du patient en chambre d'isolement accomplie ........................................................................... 42
6.4 Application du programme de soins et de surveillance en chambre d'isolement ........................................................... 43
6.4.1 Fréquence du programme des surveillances de base ....................................................................................................... 43
6.4.2 Programme des surveillances somatiques de base ........................................................................................................... 44
6.4.3 Les soins somatiques ...................................................................................................................................................... 46
6.4.4 Programme des surveillances neuropsychiques de base .................................................................................................. 47
6.4.5 Surveillances de la conformité du local ........................................................................................................................... 47
6.4.6 Surveillances liées aux repas .......................................................................................................................................... 48
6.4.7 Le patient fumeur en chambre d'isolement ...................................................................................................................... 49
6.4.8 L'hygiène du patient en chambre d'isolement .................................................................................................................. 49
6.4.9 La vidéo surveillance en chambre d'isolement ................................................................................................................. 50

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6.5 Accompagnement relationnel du patient isolé .............................................................................................................. 50
7 Enregistrement des données relatives à l'isolement et transmission infirmière orale ................................................. 52
7.1 Documents infirmiers .................................................................................................................................................. 52
7.1.1 La feuille « surveillance isolement » ................................................................................................................................. 52
7.1.2 Le dossier infirmier (cardex) ............................................................................................................................................ 54
7.1.3 Feuille d'encodage des mesures d'isolement .................................................................................................................... 55
7.1.4 RPM ............................................................................................................................................................................... 55
7.2 Transmission infirmière orale ...................................................................................................................................... 55
7.3 Le registre des contraintes ........................................................................................................................................... 56
8 Accompagnement des patients ayant assisté à une procédure de mise en chambre d'isolement ................................. 58
9 Débriefing avec le médecin du patient sur la situation en équipe ............................................................................... 58
10 Les sorties de la chambre d'isolement ........................................................................................................................ 59
10.1 La sortie définitive de la chambre d'isolement .............................................................................................................. 59
10.1.1 « Retour sur événement » ................................................................................................................................................ 60
10.1.2 Évaluation a posteriori .................................................................................................................................................... 61
10.2 Spécificités des sorties temporaires de la chambre d'isolement .................................................................................... 61
11 Les contacts du patient en isolement avec l'extérieur ................................................................................................ 61
11.1 Législation et recommandations ................................................................................................................................... 61
11.2 Les principes généraux au CHJT ................................................................................................................................. 64
11.3 Le courrier ................................................................................................................................................................... 64
11.4 Les communications téléphoniques ............................................................................................................................. 64
11.5 Procédure en cas de visite extérieure auprès d'un patient en chambre d'isolement ...................................................... 65
11.5.1 Quelques cas particuliers en ce qui concerne les visites au patient isolé .......................................................................... 66
11.6 Procédure en cas de communication téléphonique ....................................................................................................... 70

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12 Normes matérielles relatives aux chambres d'isolement du CHJT .............................................................................. 71
12.1 Généralités .................................................................................................................................................................. 71
12.2 Caractéristiques de ces locaux ..................................................................................................................................... 71
12.3 Matériel disponible en chambre d'isolement ................................................................................................................. 72
12.3.1 Le mobilier et les accessoires permanents ....................................................................................................................... 72
12.3.2 Les accessoires non permanents ..................................................................................................................................... 73
12.3.3 Normes matérielles concernant les systèmes de contention au CHJT .............................................................................. 73
13 Bibliographie ............................................................................................................................................................. 79
13.1 Ligue des Droits de l'Homme ........................................................................................................................................ 79
13.2 Résolutions de l'Assemblée Générale des Nations Unies ............................................................................................... 79
13.3 Recommandations de l'UE ........................................................................................................................................... 80
13.4 Les textes de loi belges ................................................................................................................................................. 81
13.5 Les recommandations des professionnels en santé mentale ......................................................................................... 82
13.6 Concernant la vidéo surveillance ................................................................................................................................. 83
13.7 Interventions et publications réalisées par des membres du CHJT sur les questions relatives aux mesures
d'isolement .................................................................................................................................................................. 84
13.8 Autres .......................................................................................................................................................................... 85
14 Annexes ..................................................................................................................................................................... 86