Isolement des patients contagieux

Isolement des patients contagieux
Objectif :
Prévenir la transmission d'agents du risque biologique à partir des malades.
Circonstances :
Prise en charge de malades porteurs d'une infection contagieuse confirmée ou suspectée, en attendant la confirmation ou
l'infirmation du caractère contagieux.
Précautions préalables :
- toute personne entrant dans l'unité de soins doit porter : masque FFP3 (norme EN 149), charlotte, lunettes, double
paire de gants, surchaussures, surblouse ou tablier,
- ne pas porter de badge, de stylos ou de stéthoscope car ces objets peuvent être contaminés.
Matériel nécessaire :
Masques FFP3 (personnel soignant) et masques chirurgicaux (malades), blouses, tabliers, charlottes, lunettes, gants non
stériles, surchaussures, étiquettes de signalisation du risque infectieux, solutions hydro-alcooliques pour la désinfection
des mains.
Protocole :
1. Isolement géographique
Le malade doit être hospitalisé en chambre individuelle maintenue en pression négative ou, à défaut, en chambre
individuelle fermée équipée d'un sas avec lavabo. La signalisation de l'isolement doit être visible de l'extérieur. S'il faut
isoler plusieurs patients, un secteur d'isolement spécifique doit être délimité dans l'hôpital. Les systèmes d'aération
doivent être indépendants et déconnectés.
2. Isolement technique
- Organisation des soins : on regroupe les soins pour ne pas multiplier les contacts. Le dossier médical ne doit pas être
introduit dans les chambres. Les précautions standard d'hygiène doivent être strictement appliquées. Le port des doubles
gants est obligatoire pour les soins. Une antisepsie des mains par friction avec une solution hydro-alcoolique doit être
réalisée dès que les gants sont retirés. Chaque patient doit avoir du matériel réservé, ne quittant pas la chambre et
régulièrement désinfecté : respirateur, stéthoscope, tensiomètre.
- Protection des visiteurs : les visites sont réduites au minimum. Les visiteurs qui entrent dans l'unité de soins doivent
être habillés et protégés de la même manière que le personnel soignant.
- Isolement respiratoire des malades : les malades suspects d'être contagieux par voie aérienne doivent porter un
masque de type chirurgical.
- Désinfection du matériel et de l'environnement : au moins une fois par jour, nettoyage avec chiffonnettes imprégnées,
puis désinfection avec un produit de la liste positive proposée par la SFHH.
- Le linge sale est recueilli, à l'intérieur de la chambre du malade, dans un premier sac plastique, celui-ci étant placé, à
l'extérieur de la chambre, dans un second emballage étanche.
- Les déchets à risque infectieux sont recueillis dans un sac à l'intérieur de la chambre. Les aiguilles et objets tranchants
sont éliminés dans un conteneur ad hoc que l'on ferme lorsqu'il est plein aux trois-quarts. En sortie de chambre, le sac et
les conteneurs à aiguilles sont placés dans un conteneur étanche destiné à l'incinération.
La vaisselle et les couverts, à usage unique, sont éliminés avec les déchets à risque infectieux.
- En cas de décès, ne pratiquer ni toilette ni de soins de conservation. Le corps doit être placé dans un linceul étanche,
puis dans un cercueil hermétique équipé d'un épurateur de gaz.
3. Levée de l'isolement
L'isolement doit être maintenu jusqu'à la guérison clinique de l'infection :
- en cas de variole, jusqu'à la chute des croûtes,
- en cas de peste pulmonaire, au moins 3 jours après le début du traitement antibiotique, lorsque l'évolution clinique est
favorable.
Référentiel : Société Française d'Hygiène Hospitalière (SFHH) et Comité Technique des Infections Nosocomiales :
Recommandations d'isolement septique à l'hôpital.