I. Différents troubles : L`anorexie et la boulimie

1
3ème BAC Educ. Spec. , I.P.F.C. Nivelles WWW.VINCENTPIRENNE.BE
I. Différents troubles : L’anorexie et la boulimie
A. Introduction
Dans les pays développés où en principe chacun sait manger à sa faim, est-il
possible que certaines personnes se privent des repas alors que ailleurs dans le monde, il y
en a qui meurent de faim ? La norme aujourd’hui en matière de masse corporelle voudrait
que l’on soit mince, avec une taille de mannequin. Les producteurs des biens et services, en
matière de publicité ne disent pas autre chose : consommer light pour réduire votre poids
ou pour ne pas en prendre ; habillez-vous svelte pour être « tendance ». Pour ne pas être en
marge de la société, les jeunes filles de moins de 20 ans, abonnées de la mode,
subissant cette dictature de la minceur à tout prix se retrouvent pour finir victimes de
l’anorexie.
Dans le sens inverse, c’est la boulimie. Les jeunes femmes surtout, les hommes aussi
d’ailleurs, basculent dans un excès de consommation qui les plonge en situation de
surpoids. Comment est-il possible qu’un être humain puisse manger au point de ne pas
s’arrêter ?
Depuis les années 90, ces deux maladies alimentaires très graves, l’anorexie et la
boulimie, commencent à toucher de plus en plus de personnes. On en parle, certes, mais pas
assez.

2
3ème BAC Educ. Spec. , I.P.F.C. Nivelles WWW.VINCENTPIRENNE.BE
B. Historique
Définition du groupe de maladie
L’anorexie et la boulimie font partie du groupe de maladies relevant du «
trouble du comportement alimentaire ». Ce type de trouble correspond à un ensemble de
symptômes précis. Ces derniers sont spécifiques à chacun des troubles répertoriés. Par
exemple, le refus de s’alimenter et le désir de maigrir sont propres à l’anorexie et ne se
retrouvent pas dans la boulimie.
De la même manière que l’on ne parle pas d’angine à chaque fois qu’un enfant a mal à la
gorge. On ne parle pas aussi du trouble de comportement alimentaire de manière aléatoire.
Ce n’est qu’une fois que l’ensemble des symptômes de l’angine ont été identifiés, que l’on
peut poser le diagnostic et prescrire le traitement adéquat. Il en va de même pour les
troubles du comportement alimentaire dont le diminutif est le « TCA ».
Ce n’est pas parce que votre enfant saute un repas, ou qu’il mange tout un paquet de
gâteaux au moment du goûter, qu’il est pour autant anorexique ou boulimique. Les troubles
du comportement alimentaire sont l’expression d’un mal-être et les résultats
dramatiques de ce qui n’était au départ qu’un petit régime amaigrissant. Cela se
manifeste par un trouble du comportement alimentaire qui commence bien souvent par un
régime. Ce n’est pas seulement une histoire d’alimentation mais surtout, c’est à cause de la
société qui formate les gens à ressembler à des modèles. La problématique a deux aspects
dont le premier est basé sur le mental et le second touche à la nutrition.
Le « TCA » a un manque de confiance en soi et une perte de volonté progressive. Il a le
sentiment de vouloir à la fois obtenir un résultat sur une durée très rapide et dans des
manières assez radicales.
En prenant l’anorexie, nous constatons que certaines femmes visent à ressembler à un
modèle bien précis. Ce modèle peut être, par exemple, un mannequin pour laquelle elle
aurait une admiration excessive. Ce que ces femmes ignorent, c’est l’écoute du cœur et du
corps. La plupart des régimes établis se font dans des conditions radicales et
extrêmes. Des régimes qui paraissent très simple à première vue, mais l’envie excessive
et pressante du régime provoque un dérèglement du processus.
Pour parler de troubles du comportement alimentaire, il faut préalablement s’assurer
que :
 Toute maladie organique a été éliminée. Ceci se justifie aisément lorsqu’on
sait qu’en cas de fortes fièvres, par exemple l’appétit est altéré.
 Les symptômes se répètent et durent. Si votre enfant refuse de manger, cela ne
signifie pas nécessairement qu’il souffre d’anorexie ;
 La rupture de comportement habituel de votre enfant a une incidence sur son
développement. Il arrive que certains enfants perdent leur appétit en grandissant et
deviennent des petits mangeurs, sans que cela n’affecte pour autant leur

3
3ème BAC Educ. Spec. , I.P.F.C. Nivelles WWW.VINCENTPIRENNE.BE
développement. Alors, il continue de grandir et de s’épanouir normalement. Ce
changement de comportement ne s’inscrit pas dans le cadre d’un trouble du
comportement alimentaire.

4
3ème BAC Educ. Spec. , I.P.F.C. Nivelles WWW.VINCENTPIRENNE.BE
C. Définition du trouble
1. Définition des maladies
L’anorexie et la boulimie sont des troubles du comportement alimentaire dont les
bases physiologiques sont la volonté de maigrir et la mise au régime hypocalorique, souvent
trop sévère.
a) L’anorexie
1
L’anorexie se définit comme un besoin de maigrir à tout prix, alors même que le poids
corporel est normal ou déjà bas. Ce besoin ne répond pas à une stratégie de séduction, mais à
une position de repli liée à la peur et au refus de grossir par risque d’être grosse, obèse.
Il se transforme en angoisse et s’associe à une hyperactivité physique qui est, en fait, plus
une agitation, une excitation qu’une véritable activité sportive.
Souvent, les malades ont tellement peur de grossir, qu’elles se voient automatiquement
grosses, même si elles se savent maigres.
La plupart du temps, elles luttent contre la faim : ce qui n’est pas considéré comme une
vraie anorexie. Il ne s’agit pas d’une maladie mentale mais bien d’un trouble du
comportement.
Sur dix cas d’anorexie, neuf sont des femmes célibataires, âgés de 15 à 30 ans, issues de
classes sociales moyenne et supérieur.
b) La boulimie
2
La boulimie se définit comme une ingestion, en dehors des repas, d’une quantité
importante d’aliments ni choisis, ni désirés, donc sans plaisir et sans faim, chez quelqu’un
qui a un souci extrême de minceur. Pendant la crise, le malade a le sentiment de perdre
tout contrôle, cette personne en souffre et fait souffrir aussi son entourage.
1
RIGAUD Daniel, Anorexie, Boulimie et d’autres troubles du comportement alimentaire, Lieu : France, Ed : Milan Eds, Dt :
2002, Col : Essentiels numéro 209, Pg : 64 pages
MAINE Margo, Anorexie, boulimie, Pourquoi ? Troubles de la nutrition et relation père-fille : Faim du père, soif de contact,
Lieu : France/Paris, Ed : Souffle d’Or, Dt : 1997, Col : Parole, Pg : 305 pages
2
RIGAUD Daniel, Anorexie, Boulimie et d’autres troubles du comportement alimentaire, Lieu : France, Ed : Milan Eds, Dt : 2002,
Col : Essentiels numéro 209, Pg : 64 pages
Site web : http://www.webchercheurs.com/61/388-fr-définition-et-symptomes-de-la-boulimie.html, page consultée le 19 novembre 2011.

5
3ème BAC Educ. Spec. , I.P.F.C. Nivelles WWW.VINCENTPIRENNE.BE
La boulimie est faite de crises effrayantes où l’on engouffre tout ce qui se mange et où
l’on rejette l’horreur dans un vomissement salvateur.
Comme il est crucial pour ce genre d’individus de ne pas grossir, ceux-ci vont
utiliser des stratégies pour maigrir : vomissements volontaires et involontaires, laxatifs,
prise de divers médicaments, hyperactivité physique mais tous les boulimiques ne se font
pas vomir.
On constate que ce phénomène n’est pas simplement une histoire de grignotage
ni de gourmandise. Les personnes souffrantes de boulimie ne le font pas exprès, elles sont
certes bien incapables, malgré leur souhait de s’en sortir.
Chez une personne boulimique, il existe trois crises
● La pré-crise :
 Sentiment de tension pénible ;
 Excitation préalable teintée d’angoisse et d’irritabilité ;
 Etat de manque et recherche de nourriture.
● La crise en elle-même :
 Perte de contrôle ;
 Absorption de milliers de calories en un minimum de temps ;
 Sensation de malaises corporels, notamment au niveau abdominal ;
 Vomissements et soulagements « teintés » de honte.
● La post-crise :
 Sentiment de honte, de culpabilité et de regrets ;
 Volonté d’arrêter de manger mais le malade ne peut pas car ses crises sont
devenues habituelles.