Revalidation et réadaptation en sénologie
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REVALIDATION ET RÉADAPTATION EN SÉNOLOGIE César de Paepe Everaerts Nicolas, Clément Anne, Hellin Stéphan, Larsimont Eliott Prévention primaire - Activité physique => diminue risque cancer - Effet proportionnel à l’intensité Diminution du risque Nb d’études Remarques Colon 40 à 50 % 43/51 Effet proportionnel à l’intensité (25/29) Sein 30 à 40 % 45/64 Effet proportionnel à l’intensité (20/23) * & ** 30 % 14/18 Effet proportionnel à l’intensité (7/13) Endomètre Poumon 20 à 60 % Prostate 10 à 30 % Effet (-) 19 / 37 qq Effet (+) Nb limité 30 % Très nb Autres cancers Population générale * Seuil minimal = 4hr de marche soutenue / semaine ** Diminution du risque de récidive de 20 à 50 % Effet proportionnel à l’intensité Effet proportionnel à l’intensité (10/19) Ovaire, estomac, urinaire Seuil : 1000 à 1700 Kcal/sem (cardio, pneumo, neuro) Nieman 1997, Evenson 2003 Mécanismes d’action Effets systémiques Action immunitaire ( macrophages, lymphocytes) Diminution du stress oxydatif Action sur les graisses du corps Action humorale : œstrogène, insuline et IGF-1 ⇒ cancer hormono-dépendants : sein, endomètre, prostate Effet local Accélération du transit prostaglandine F Prescription des activés physiques, F. Depiesse, 2009 Elsevier Masson SAS. Symptomatique principale Cancer Related Fatigue ou CRF: Définition : « Epuisement persistant en relation avec le cancer et/ou ses traitements, interférant avec la vie quotidienne et ne cédant pas au repos » Caractéristiques : Longue durée, induit dépression et anxiété, altère la qualité de vie Prévalence : 60 à 95 % des patients pendant ou après les traitements Mock 2005, Lucia 2003, Wagner 2004, Mustian 2007 Effets néfastes du traitement Radiothérapie & chimiothérapie => effets négatifs sur systèmes cardio-respiratoire et musculosquelettique Diminution de la VO2 max Diminution de la force musculaire Fatigue Dimeo 2002, al Majid 2001 En Résumé Anxiété Fatigue Déconditionnement Activité En Résumé Anxiété Fatigue Déconditionnement Activité En Résumé Anxiété Fatigue Déconditionnement Activité En Résumé Anxiété Fatigue Déconditionnement Activité En Résumé Anxiété Fatigue Déconditionnement Activité En Résumé Anxiété Fatigue Déconditionnement Activité QDV Les études Exercice chez des patientes déjà fatiguées? Pendant TTT? Après TTT? Depuis 2000, nombreuses études : maintien ou reprise activité physique => effet bénéfique sur condition physique, fatigue, anxiété, le sommeil et qualité de vie (tant pendant qu’après TTT). Méta-analyse Physical activity for cancer survivors : meta-analysis of randomised controlled trial Conclusions : L’activité physique a un effet positif sur : - Facteurs physiologiques - Composition du corps - Fonctions physiques et psychologiques - Qualité de vie - VO2 max, force et BMI Daniel YT Fong, BMJ 2012 Revue de littérature Cochrane Exercise for the management of cancer-related fatigue in adults 56 études dont 28 sur cancer du sein, 4068 sujets Conclusions : - Exercice => effet + sur CRF, tant pdt qu’après le TTT - Entrainement Aérobique => effet + sur CRF - Low intensity and body-mind exercices (YOGA) => Pas effet + significatif Cramp F, Byron-Daniel J 2012 Revue de littérature Cochrane Exercise interventions on health-related quality of life for people with cancer during active treatment 56 études, 4826 sujets Conclusions : - Exercice => effet + significatif sur la QdV - Exercice d’intensité modérée/importante d’intensité faible exercice Mishra SI, Scherer RW 2015 En Résumé Anxiété Fatigue Déconditionnement Activité QDV En Résumé Anxiété Fatigue Déconditionnement Activité QDV En Résumé Anxiété Fatigue Déconditionnement Activité QDV En Résumé Anxiété Fatigue Déconditionnement Activité QDV En Résumé Anxiété Fatigue Déconditionnement Activité QDV En Résumé Anxiété Fatigue Déconditionnement Activité QDV Intérêts activité physique en prévention secondaire : sensation de fatigue, dépression « moral » et qualité de vie capacité physique, la force et limite l’ostéoporose acceptation des traitements effets secondaires durée des hospitalisations Facteurs biologiques : cellules tueuses Libération endorphine et dopamine Effet + sur la douleur Knols 2005, Coleman 2003, Dimeo 1997, Adams 2005, Al-Majid 2008, Schmitz 2005, Courneya 2003 & 2007 Activité Physique et Alimentation Manger plus de 5 rations quotidiennes de fruits et légumes + Faire plus de 540 MET- min/sem soit au moins 30 minutes de marche soutenue ou activité physique par jour, 6 j / semaine Réduit de près de 50 % les risques de rechute du cancer du sein (RR = 0.56 (0.31-0.98)) Effet + sur la survie!! Pierce JCO 2007 Activité Physique et Alimentation Effet + sur la survie Notre programme Auberge Espagnole Pas de stress, obligation ni contrainte => rendre activité physique ludique et agréable « Pendant / après un traitement, dans la mesure où l’état général et la condition physique des patientes le permettent » Nombre de séances : 48 Fréquence : 2-3X semaine Durée : 1h – 1h30 Notre programme Auberge Espagnole Travail en endurance Travail résistif Vélo (IT) Quadriceps Rameur Membre sup Stepper Sangle abdominale Tapis Terabande Relaxation Gymnastique Local Notre programme (suite) Examens préalables : Epreuve effort cardiaque Ergospirométrie TDM6 1 RM du quadriceps Monitoring/Précaution : Tension artérielle - Bras opposé - Avant / pendant / après effort SaO2 et FC - Pendant effort Nos objectifs Donner goût à l’activité physique Aller chercher des intensités + élevées Apporter épanouissement et bien-être Dépassement de soi Cohésion de groupe Créer groupe de soutien Sensibiliser pour bonne hygiène de vie (alimentation + activité physique) Publication d’études Nos Résultats Discours Patientes Pré-Reva : Post-Reva : - Je me sens fatiguée, épuisée - Je me sens revivre - Je ne sais plus monter les escaliers - Ma fille n'arrive plus à me suivre - Je n'ai plus de force - Je reprends les escaliers - Je me sens mal dans ma peau - On s'entraide en groupe - Je suis découragée - J'ai de nouveau de l‘énergie Merci pour votre attention
