ARBRE DECISIONNEL
Si EVA > 4 ou ECPA > 10 ; aucun traitement antalgique dans les 4 heures précédentes
En première intention : Administration d’antalgique du palier 1
Avant l’administration : Rechercher les éventuelles contre-indications.
Patient conscient, pas de trouble de déglutition,
pas de voie veineuse : Donner 1 g de paracétamol
per os (DOLIPRANE* sachet ou DAFALGAN*
Gélule). Eventuellement Doliprane sachet peut
être donné par une sonde d’alimentation.
Patient ayant un trouble de la conscience,
présence de trouble de déglutition : après accord
du médecin, pose d’une voie d’abord veineuse
périphérique, perfuser en 15 à 30 mn 1g de PRO-
DAFALGAN* dilué dans 100ml de Glucosé 5%.
Evaluation du score de la douleur : Avant l’administration et 2 heures après (30 mn après la fin de
la perfusion si nécessaire). Noter résultat sur la feuille de recueil.
Si après palier 1 dans les 4 heures précédentes ; EVA>4 ou ECPA > 10
En seconde intention : Administration d’antalgique du palier II
Avant l’administration : - Rechercher les éventuelles contre-indications
Calcul du score de somnolence (EDS) et de la fréquence respiratoire (FR).
Patient conscient, pas de trouble de la déglutition
ou présence d’une sonde d’alimentation. Donner
une gélule de Tramadol 50mg TOPALGIC* .
Demander une prescription de laxatifs au
médecin, du service
Patient inconscient, troubles de la déglutition.
Passer au palier III sur prescription médicale.
Evaluer la douleur :Avant l’administration et 2 heures après. Noter résultat sur la feuille de recueil.
Si après palier II ou III dans les 4 heures précédentes ; EVA>4 ou ECPA > 10
Appel du médecin pour prescription d’antalgiques majeurs.
- Remplir la feuille de recueil, calcul du score de somnolence et de la fréquence respiratoire.
- Prévoir la surveillance du traitement : Fiche de surveillance douleur, surveillance du transit.
Traitement équilibré : EVA < 4 ou ECPA < 10
Palier I : 1 g de paracétamol toutes les 6 heures – Palier II : 50 mg de topalgic toutes les 6 heures