darmet-01-acr2-darmet

Carole Darmet IADE
Heidi BOIS IDE
Reconnaître les signes
précurseurs
Procédure d’appel pour détresse vitale
Préparation du chariot d’urgence
Déf.
Si indiqué!
Appel RCP+++
Int
La chaîne de survie
Evaluer le malade,agir sans attendre,,évaluer ce qui est fait!!
Le diagnostic repose sur l’association ;
d’une absence de réponse à la stimulation
et d’une respiration absente ou anormale
Probable Arrêt cardio-respiratoire
Appel au
secours !
N°
connu de
tous
En attendant,
Identifier l’arrêt cardioventilatoire
Massage
cardiaque externe
– REPERES VERTICAUX
• Appendice xyphoide
– Pointe du sternum
Massage
cardiaque
externe
100 COMPRESSIONS
PAR MINUTE
• Massage cardiaque externe (interne, IDE, AS)
• Talon de la main en appui sur la moitié inférieur du sternum, l’autre
main posée sur la première.
• Maintenir un rythme de 100 compressions par minute (intérêt du
métronome)
• Attendre la décompression thoracique avant de réaliser la
compression suivante
• Limiter au strict minimum l’interruption du massage cardiaque
externe
• 5 cycles de RCP à 30 :2 correspondent à 2 minutes environ
• Le contrôle du pouls est effectué toutes les 2 mn
• Chronologiquement et sans interrompre le
massage cardiaque externe1/ Noter l’heure de
l’arrêt cardiaque2/ Libération des voies
aériennes supérieures :
• S’assurer visuellement et manuellement de la
liberté des voies aériennes supérieures (ex :
ablation des prothèses dentaires).
• Canule de Guedel en place.
Libération des voies aériennes supérieures
Couplage massage cardiaque+BAVU
Peut être pratiqué par une ou deux personnes
30 compressions pour 2 insufflations
Vérifier l’éfficacité:soulèvement du thorax,réapparition d’un poul
30/2
30/2
La défibrillation semiautomatique
• Ne pas toucher le patient
• Attendre l ’analyse
• Ecouter les consignes du
DSA
Intubation
orotrachéale
Protection des
VA
FIO2 = 1
Vt
= 10 ml kg-1
FR = 12
abord de secours pour
l’adrénaline (x 2)
Pas d'alternance compression thoracique /
Complications de la réanimation
cardiopulmonaire
Lésions abdominales 30
%
Lésions thoraciques 40 %
(trauma des côtes)
Lésions pulmonaires 15 %
Lésions VAS
20 %
ARRET CARDIO RESPIRATOIRE
• Noter l’heure du début de la réanimation.
Estimer la durée du no-flow (période
séparant la survenue de l’arrêt cardiaque
du début de la réanimation) et mesurer la
durée du low-flow (période séparant le
début de la réanimation de la reprise d’un
rythme sinusal)
Arrêt cardiaque = absence de battements
cardiaques
Plus de 90% des cœurs arrêtés gardent
pendant quelques minutes une activité électrique
LA FIBRILLATION VENTRICULAIRE
(l’une des 1ères causes des arrêts cardiaques!!)
THERAPEUTIQUE
L’adrénaline
• seule catécholamine indiquée en cas d’asystolie (stimule la
reprise de l’activité électrique et restaure la pression
diastolique dont dépend la perfusion coronaire pdt la RCP).
Le rythme récupéré en cas de succès est le plus souvent un
rythme sinusal
• en cas de FV résistante au CEE permet d’augmenter le tonus
artériel ce qui augmente l’efficacité du massage cardiaque sur
la pression artérielle diastolique et améliore la perfusion
coronaire pour sensibiliser le myocarde à la défibrillation
• Si la TV/FV persiste après 3 chocs (6 minutes) l’amiodarone
est injectée en IV bolus à la dose de 300 mg (2 ampoules).
Une dose ultérieure de 150 mg peut-être administrée en cas
de FV réfractaire, suivie par une perfusion continue de 900
mg sur 24h
–
CRITERES D ARRET DE LA RCP
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L’arrêt de la réanimation est une décision médicale et
s’envisage après 30 mn de réanimation
cardiorespiratoire bien conduite. Il n’y a cependant pas
de critère strict et la décision dépend :
du terrain
du caractère plus ou moins réversible de la cause de
l’arrêt cardiaque (intoxication médicamenteuse)
de la durée de la période de no-flow
de la présence de facteur de protection cérébrale
(hypothermie ou intoxication médicamenteuse)