«Chirurgie de la Cataracte ET Patients sous antiagrégants
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«Chirurgie de la Cataracte ET Patients sous antiagrégants plaquettaires ou anticoagulants» SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo • Chirurgiedelacataracte:700000actes/an • 2671procéduresen2016àlaCliniqueduLibournais • Actechirurgicallepluspra3quéenFrance • Augmenta3onnombredepa3entsopéréscar: – Vieillissementdelapopula3on – Évolu3ondestechniqueschirurgicales(mesure,chirurgieetimplant) permeXentd’avoirdetrèsbonsrésultatspostopératoiresavec sa3sfac3onimportantedespa3ents – Besoinsvisuelsdespa3ents(conduite,ordinateur,lecture…) – Modalitésdelachirurgie En 2017 Chirurgie Réfractive de la Cataracte permet non seulement de restaurer la vision mais aussi de corriger les défauts visuels « PHAKOREFRACTIVE » SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo Enconsulta+on – Diagnos+c cataracte: BAV, diplopie monoculaire, éblouissements – Elimineautrepathologie(DMLA,glaucome) – Mesures préopératoires: biométrie op3que très préciseetfiablepourcalculimplant – Rayon laser qui mesure la longueur axiale et pas une sonde contact SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo ChirurgiedelaCataracteen2017àla Clinique – Ambulatoire:lespa3entspassentunedemijournéeàlaClinique+98%deschirurgies • Tradi3onnellesiisolementouéloignement – AnesthésieTopiqueaveccollyres+légèreséda3on – Etapesdelachirurgie:phakoémulsfica3ondu cristallinavecmiseenplaced’unimplantde chambrepostérieur – Durée15min SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo ImplantsIntra-Oculaires – ImplantsactuelssouplesenAcryliquepliables – Inser3onpardesincisionsde1.8mm – Sontde3grandstypes • Monofocaux:u3lisésdans75%descas • Toriques • Mul3focauxouprogressifs – Informa3onetdemandeimportantedespa3ents SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo ImplantsMonofocaux § § § § Corrigent uniquement la vision de loin Les plus posés, nombreux choix, designs différents Asphériques pour augmenter la qualité de la vision Teintés ou non pour filtrer la lumière bleu SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo ImplantsToriques – 30 % des patients sont astigmates – Nécessite des marquages complémentaires au bloc car positionnement de l’implant – Surcoût pour le patient car pas de prise en charge totale de la securité sociale SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo ImplantsMul7focaux Multifocaux: correction Vision de loin et de près – Possible dans 10% des cas – But: ne plus avoir de lunettes après l’opération – Résultats: seulement 10% des patients ont besoin de lunettes de manière occasionnelle – Sélection du patient rigoureuse pour éliminer les contre-indications – Prévenir sur les effets secondaire connus: halos, éblouissements – Peut être proposée en chirurgie réfractive pour les plus de 55 ans SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo Suivipostopératoire – Sichirurgiebilatérale,les2yeuxsont opérésà2-3semainesd’intervalle – AXen3onàl’endophtalmie postopératoirequisurvientdansla premièresemaine(incidencefaible actuellementcarinjec3onsystéma3que d’an3bio3queenfindechirurgie) – Pa3entsrevusàJ1-J3puis1moisaprès interven3onpouréquipementluneXes – Complica3ontardivecataracte secondaireauLaserYagaucabinet SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo Avenirchirurgiedelacataracte • FEMTOCATARACTE: laser femtoseconde qui va faire incisions,capsulorrhexis,fragmenta3oncristalinienne • Améliora7onop7quedesimplants • Systèmedeposi7onnementdesimplants SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo CATARACTEetAn7coagulantsou An7agrégantsplaqueEaires TOPIQUE PERIBULBAIRE ASPIRINE POURSUITE POURSUITE PLAVIX POURSUITE STOP5JAVANT BRILIQUE POURSUITE STOP5JAVANT EFFIENT POURSUITE 1semaineAVANT AVK POURSUITE STOP5JAVANT NOUVEAUXANTICOAGULANT POURSUITE STOP3-5JAVANT Principal problème des péribulbaires est le risque d’hématome orbitaire SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo MERCI DE VOTRE ATTENTION SoiréeForma3onInfirmiersCLINIQUELIBOURNAIS 8mars2017 Yourownfooter DRDARQUIESThomas YourLogo
