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Etude des critères de reprise du travail après un événement cardiaque, recueillis à
l’issue d’un programme de réadaptation cardiaque
Mmes Scozzari D ,Cotte V, Marine E , Vuillaume M, Dr Krastevitch M Dr Guy JM
CRCRL
Centre de rééducation cardio-respiratoire de la Loire
INTRODUCTION et OBJECTIFS
La réadaptation cardiovasculaire grâce au réentrainement physique, l’éducation thérapeutique multidisciplinaire et l’optimisation du traitement
apporte des bénéfices en prévention primaire et secondaire. La reprise du travail après un évènement cardiaque est un des objectifs de la réadaptation
en même temps qu’une vie sociale normale .Il nous a semblé intéressant de tenter d’identifier les facteurs influençant cette reprise du travail afin
d ’adapter au mieux la prise en charge globale du patient.
METHOD ES
Il s’agit d’une étude observationnelle menée sur 101 patients (coronariens ou valvulaires)ayant suivi un programme de réadaptation cardiaque en
prévention secondaire en 2013. Un an après la fin du programme , un entretien téléphonique permet de recueillir les données Nous avons analysé
outre les pathologies, les facteurs de risque et les traitements, l’état psychologique des patients à l’entrée et en fin de rééducation via les scores
d’anxiété et de dépression (HAD) et un questionnaire de qualité de vie. Le statut professionnel et les contraintes liés au travail ont été étudiés.
RESULTATS
Le taux de reprise du travail est de 72.2 % , 20 semaines
en moyenne après l’événement initial...
(tableau 1). Le nombre de facteurs de risque cardiovasculaires n’influencent pas ce taux alors que la gravité
de la pathologie (insuffisance cardiaque, FE<50%) , le
geste thérapeutique et le niveau d’aptitude ainsi que son
bénéfice pendant la réadaptation sont des critères de
reprise . Le statut professionnel et les contraintes liées au
travail (responsabilité, efforts physiques, horaires)
interviennent peu dans cette décision Mais les principaux
facteurs significatifs sont psychologiques.En effet le
score initial HAD et sa faible progression au cours du
programme forment les principaux critères de reprise de
l’activité professionnelle. Enfin l’enquête a montré une
différence entre les vrais motifs d’absence de reprise du
travail et les causes avancées par chaque patient
Total des patients
N=
101
50,8
12
89
2,5
20
Patients ayant repris le
travail
72,2%
50,2
66%
74%
3,8
Patients n’ayant pas
repris le travail
27,8%
52,6
33%
26%
2
Niveau moyen
d’aptitude physique au
test final (MET)
8,7
9
7,4
Gain moyen
d’aptitude physique
(MET)
2,2
2,4
1,5
Nombre
Age moyen
Femmes
Hommes
Nombre de FdRCV
FEVG<50%
SUJETS N AYANT
PAS REPRIS LE
TRAVAIL
SUJETS AYANT
REPRIS LE TRAVAIL
SCORE HAD ANXIETE DEPRESSION ET
QUALITE DE VIE
16,9
18
15,1
16
14
12
9
10
8
7,8
7
6,2
5,7
6
4,2
4
3,7
4,5
2
0
HADAI
HADAF
HADDI
HADDF
QAV
CONCLUSION
La réadaptation cardiaque après un événement reste un atout pour faciliter la reprise du travail comme le montre le taux important de retour
professionnel .An dehors de la gravité de la pathologie, les critères principaux qui permettent ou au contraire stoppent la reprise du travail sont
principalement d’ordre psychologique. Ces marqueurs psychologiques tels que l’anxiété et la dépression doivent être précocement dépistés, pris en
compte et dans la mesure du possible doivent amener à une prise en charge individualisée plus importante pour l’avenir psycho social du patient
.Cet élément justifie une fois encore la prise en charge multidicciplinaire en réadaptation cardiaque