squelette cranio-facial

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ANATOMIE CRANIO FACIALE-LABORATOIRE D’ANATOMIE FONCTIONNELLE-PARIS 5
Octobre 2005
SQUELETTE CRANIO-FACIAL
2005-2006

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GENERALITES SUR LE CRANE ET LE MASSIF FACIAL
I. INTRODUCTION ET MISE EN PLACE DES STRUCTURES
Le squelette de la tête peut se diviser en deux parties:
• La calvaria (souvent appelée crâne) et
• La face ou massif facial.
Le crâne, composé de 8 os principaux, est configuré en une boîte osseuse contenant l'encéphale
et forme le squelette axial avec la colonne vertébrale. Les os qui le constituent sont le frontal,
l'occipital, les 2 pariétaux, les 2 temporaux, le sphénoïde et l'ethmoïde.
La face, dont les éléments centraux sont les deux maxillaires, est composée de 14 os qui
constituent un massif osseux (le massif facial) appendu à la partie antéro-inférieure de la base
du crâne.
A la calvaria et à la face, sont ajoutés pour constituer la tête osseuse les osselets. Ils siègent
dans le temporal et sont articulés entre eux!: le stapès, l’incus et le malléus.
II. DESCRIPTION DU CRANE
Le crâne est une boîte osseuse ayant une forme ovoïde à grosse extrémité postérieure et dont la
partie inférieure est aplatie. Il contient l'encéphale et ses enveloppes. Sa capacité est en
moyenne de 1 500 cc.
On distingue au crâne 2 parties: l'une supérieure, la calva ou voûte ; l'autre, inférieure la base
ou plancher.
• La calva est constituée du frontal en avant, de l'occipital en arrière et des pariétaux
et temporaux latéralement.
• La base est constituée d’avant en arrière, de la partie horizontale du frontal, de
l'ethmoïde, du sphénoïde, des temporaux et de l'occipital.
Au niveau de la configuration externe du massif crânio-facial, on note que la calva est lisse et
convexe et que le massif crânio-facial présente des bosses (frontales), des fosses (temporale,
…) et une arcade zygomatique, en arrière de laquelle se situe l'articulation temporo-
mandibulaire qui est la seule articulation mobile de la tête.
On note des sutures visibles reliant les os de la calva : la suture coronale ou fronto-pariétale
(suture transversale antérieure), la suture sagittale reliant les 2 pariétaux et la suture
lambdoïde (entre l'occipital et les 2 pariétaux).
III. DESCRIPTION DU MASSIF FACIAL
On distingue le massif facial supérieur du massif facial inférieur.
Pour constituer le massif facial supérieur, 13 os sont soudés entre eux en un massif fixe, lui-
même soudé à la calvaria!:
• 6 os pairs et latéraux : le maxillaire, le palatin (formant en particulier la partie
postérieure du palais osseux), le zygomatique (formant la saillie des pommettes), le
nasal, le lacrymal et le cornet nasal inférieur (entrant dans la constitution de la cavité
nasale),

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• 1 os impair et médian : le vomer, constituant une partie du septum nasal et que l'on
distingue en vue antérieure au niveau de l'orifice piriforme;
Le massif facial inférieur est constitué d’un seul os mobile: la mandibule.
Le massif facial est creusé de cavités plus ou moins importantes, abritant la plupart des organes
des sens, et les segments initiaux des voies digestive et respiratoire. Le massif facial osseux
appartient au squelette viscéral.
D'un point de vue plus général, le massif crânio-facial n'est massif qu'en apparence. En effet, il
est constitué d'os soufflés ou creux qui le rendent plus léger. C'est le phénomène de
pneumatisation.
Le crâne, le massif facial et l’os hyoïde constituent le squelette de la tête
IV. DEVELOPPEMENT ET ORIGINE EMBRYOLOGIQUE DES OS DU SQUELETTE
CRANIO-FACIAL
La tête osseuse dérive du mésenchyme mais se développe à partir de deux origines différentes,
le neurocrâne pour les os du crâne et le viscérocrâne pour les os de la face. Le neurocrâne se
différencie ensuite en neurocrâne cartilagineux pour la base du crâne et en neurocrâne
membraneux pour la calva.
• La région de la base du crâne est en effet envahie par du cartilage,
• Alors que globalement la calva reste membraneuse.
Les processus d'ossification qui s'en suivent seront donc différents:
• Les uns, ceux de la base du crâne, résultent de l'ossification d'une ébauche
cartilagineuse qui s'étend sur toute la base du crâne,
• Les autres, ceux de la voûte, se développent directement dans le tissu conjonctif
embryonnaire (9e semaine) et l'ossification s'étend en tâche d'huile; ils sont appelés os
de membrane.
Quant aux os de la face, les deux processus d'ossification sont retrouvés selon les os. Parfois
ces deux processus cohabitent au sein d'un même os.
Des points d'ossification apparaissent à des dates différentes et les ébauches membraneuses
et/ou cartilagineuses s'ossifient peu à peu, de façon centrifuge.
A la naissance, l'ossification n'est pas terminée :
• Au niveau de la base, une partie de l'ethmoïde et du sphénoïde reste cartilagineuse et
l'ossification ne se termine qu'entre 6 et 10 ans,
• Au niveau de la calva, des espaces membraneux et fibreux persistent encore sous le
nom de fontanelles. La fontanelle antérieure ou bregmatique se ferme seulement au
cours de la 2e année.
Dans le cadre général du développement du massif crânio-facial, le rôle joué par les cellules
des crêtes neurales est primordial. Elles dérivent de la fermeture du tube neural, puis migrent
jusqu'à leur site final, et se différencient en phénotypes variés selon l'environnement.

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L'appareil branchial (ectomésenchyme) préside à l'organogenèse du plancher buccal et de la
partie ventrale du cou. Il existe 5 arcs (au 30e jour) :
• 1er arc (arc de Meckel) => va donner à son contact : le maxillaire, la mandibule, le
tympanal, (le squamosal), le malléus et l’incus. Il est innervé par le nerf trijumeau,
• 2e arc (arc de Reichert) => le processus styloïde, les petites cornes et la partie
supérieure du corps de l'os hyoïde et le stapès. Il est innervé par le nerf facial,
• 3e arc (arc thyro-hyoïdien) => les grandes cornes et la partie inférieure du corps
de l'os hyoïde. Il est innervé par le nerf glosso-pharyngien (IX) (et artère carotide),
• 4e arc (arc thyroïdien) => cartilages thyroïde et aryténoïde. Il est innervé par le nerf
vague.
Il est important de noter qu’il y a une précocité du développement embryologique des organes
neuro-sensoriels et du cerveau, par rapport aux structures squelettiques de soutien (base du
crâne) et de protection (squelette membraneux crânien et facial ou neurocrâne et visérocrâne
membraneux).
Ce décalage dans le temps s'exprime également dans l'espace puisque ces organes sont les
acteurs prépondérants de la croissance volumique de la tête, en dehors de la base du crâne qui a
un potentiel de croissance propre.
Au cours du 3e mois de la vie intra-utérine, l'ébauche du squelette céphalique est en place. Elle
comporte:
• Un châssis de cartilage primaire ou neurocrâne cartilagineux ou chondrocrâne
(origine mésodermique pure), ébauche de la base du crâne cartilagineuse (futurs
sphénoïde, ethmoïde, une partie du frontal, de l'occipital et du temporal) prolongeant en
avant les corps vertébraux,
• Des tiges de cartilage primaire (origine mésoectodermique grâce aux cellules des
crêtes neurales céphaliques) formant le squelette primitif des arcs branchiaux
aboutissant au viscérocrâne cartilagineux (malléus, incus, stapès, os hyoïde...),
• Une "carapace" crânio-faciale fibro-périostée et superficielle d'os membraneux
formant le neurocrâne et le viscérocrâne membraneux (frontal, pariétal, maxillaire,
mandibule,...), séparés par du cartilage secondaire formant les sutures ou synfibroses,
entourant le cerveau et les capsules sensorielles. Cette juxtaposition d'os de membrane
du neurocrâne, dont l'ossification apparaît donc en plein mésenchyme sans modèle
cartilagineux préexistant, est adaptée à la croissance du cerveau en particulier.
Vers 4 ans, lorsque la croissance volumique du cerveau se termine, le nombre de mitoses
diminue par absence de sollicitations et l'ossification marginale finit par envahir l'espace
sutural.
La formation de la base du crâne est réglée génétiquement et est insensible aux facteurs
mécaniques. Le cartilage primaire des synchondroses (croissance bipolaire), qui constitue des
compartiments de croissance, est sensible aux hormones.
Le rôle de ces synchondroses est déterminant pour les croissances sagittale et transversale de la
base du crâne et par voie de conséquence pour celle de la face. Elles disparaissent, en
s'ossifiant, à des époques variables de la vie fœtale et postnatale. Il existe des synchondroses au

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niveau de l'occipital (ex: la synchondrose sphéno-occipitale qui ne disparaît pas avant l'âge de
20 ans) et du temporal.
La formation du squelette facial comporte deux précurseurs:
• L'un cartilagineux primaire ou chondrocrâne facial représenté par le mésethmoïde
qui persiste et le cartilage du premier arc facial qui se résorbe. L'ethmoïde
cartilagineux est un puissant organe centro-facial constituant la charpente primitive de
la face; le mésethmoïde correspond à la future lame perpendiculaire de l'ethmoïde et
représente une puissante structure médiane ayant une action de bélier sur le massif
naso-fronto-pré-maxillaire et palatin. Cette action expansive stimule l'ensemble des
sutures membraneuses séparant ces os et détermine par voie de conséquence, le profil
naso-frontal.
• L'autre est ostéo-membraneux, de topographie superficielle, et forme le squelette
facial proprement dit ou viscérocrâne membraneux. Ce dernier croît à partir d'un
système de suture formé de cartilage secondaire.
La mandibule est un os d'origine membraneuse au départ. Elle fait partie du viscérocrâne
membraneux et elle se forme au contact du cartilage du premier arc qui se chondrolyse ensuite.
Sa croissance est réalisée alors en partie par du tissu cartilagineux secondaire situé au niveau
du condyle. Sa croissance est ensuite induite directement ou indirectement, par les muscles
insérés sur cet os, qui produisent des tractions sur la gaine périostée (notion de matrice
fonctionnelle).
Le développement de la face est en partie le produit de la confrontation entre le squelette et la
matrice fonctionnelle.