Traitement de préservation des organes en cas de cancer de la

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SÉRIE D’ARTICLES 769

Ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU)

Traitement de préservation

des organes en cas de cancer

de la prostate

Daniel Eberli, Ashkan Mortezavi, Tullio Sulser

Klinik für Urologie, UniversitätsSpital Zürich

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Introduction

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(Prostate

Cancer Intervention Versus Observation Trial)

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SWISS MEDICAL FORUM – FORUM MÉDICAL SUISSE 2015;15(35):769–772

SÉRIE D’ARTICLES 770

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Localisation du cancer de la prostate

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Traitement focal par HIFU

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Figure 1: A: Documentation intra-opératoire de la biopsie prostatique trans-périnéale fusionnée à l’IRM. B: Traitement HIFU de la prostate guidé par

échographie (en bleu les zones d’ablation). C: Administration successive de produit de contraste pour le contrôle de l’ablation; les zones non perfusées

et ablatées sont représentées en noir.

ABiopsie trans-périnéale

guidée par échographie 2D

Représentation de la prostate

à l’échographie 3D

Représentation sur la base de fusion

échographie 3D/IRMmp

Biopsie dirigée avec

fusion échographie/IRM

Représentation de la

prostate à l’IRMmp

Planication sur la base de l’échographie

guidée en 2D

Contrôle postopératoire

des métastases osseuses

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L’essentiel pour la pratique

Une nouvelle option thérapeutique est depuis peu disponible, dans le

cadre d’études cliniques, pour les patients chez qui a été nouvellement

découvert un carcinome prostatique localement limité: en plus de la surveil-

lance active et des traitements radicaux (irradiation externe ou opération),

il est possible de proposer à ces patients un traitement focal du foyer tumo-

ral par HIFU, après examen précis. Grâce à ce traitement, les patients béné-

cient de taux d’impuissance et d’incontinence grandement réduits, pour un

bon contrôle tumoral. En raison des résultats limités à long terme, le patient

doit être conscient, avant le traitement, du fait qu’un suivi tumoral par IRM et

biopsie avec grille de curiethérapie doit impérativement être mis en œuvre.

Les rapports de congrès et les publications actuels, ainsi que nos propres ex-

périences, indiquent que, grâce au traitement focal de la prostate par HIFU,

l’ère des traitements non invasifs assistés par ordinateur est arrivée.

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