La nomenclature hospitalière
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11/11/2011 Journée DPM 04 Novembre 2011 Usage rationnel du médicament Mme GUERFALI Myriam Pharmacienne spécialiste principale Service pharmacie. Hôpital La Rabta. Tunis 1 11/11/2011 La nomenclature hospitalière Liste, par classes pharmacologiques, des médicaments édi t (DCI) à utiliser tili dans d les l établissements sanitaires. • Couverture des soins primaires La L nomenclature l t • Couverture des soins de santé spécialisés hospitalière répond • Couverture des soins dans les aux critères: institutions spécialisés Médicaments classés en trois catégories: Médicaments accessibles à toutes les structures sanitaires (D) Médicaments à prescription initiale hospitalière, renouvellement d lles dans dispensaires. Médicaments à prescription hospitalière, hors nomenclature dispensaires p (BS). 2 11/11/2011 QUI sont les décideurs? Les acteurs de la décision • Représentants de la DPM • Médecins et pharmaciens de toutes les commissions spécialisées, • Représentants des conseils ordinaux • Représentants des organismes de santé (CNPV, LNCM,CNAM, DPM). • Comité technique • Ministre de la Santé Publique A QUI est-elle destinée? La nomenclature hospitalière est destinée aux professionnels de santé en exercice. exercice Elle couvre tout le champ de la santé et liste les médicaments les plus adaptés à un patient donné donné, compte tenu de ll’état état actuel des connaissances, des pratiques médicales et des budgets alloués. 3 11/11/2011 CREATION : • DPM: Direction de la Pharmacie et du Médicament APPLICATION : • Toutes les structures sanitaires publiques : CHU, hôpitaux régionaux et de circonscription, groupements soins de santé et dispensaires. CONSULTATION : • Sites électroniques de la Direction de la pharmacie et du médicament (www.dpm.tn) et de la Pharmacie centrale de Tunisie (www.phct.com.tn) La nomenclature hospitalière 2000 a été adoptée en Juin 2002 !!! La nomenclature 2010 sera effective en janvier 2012 …. UNE nomenclature tous les … 10 ans?? 4 11/11/2011 Pré requis à la décision Evaluer scientifiquement l’intérêt médical des médicaments de la nomenclature nomenclat re hospitalière 2000 et de proposer ou o non leur le r réintroduction dans la nouvelle nomenclature en fonction des données relatives à l’efficacité et à la tolérance des médicaments Introduire de nouveaux médicaments : décisions en fonction des progrès thérapeutiques et des rapports coûts/efficacité Améliorer la qualité des soins dans les établissements de santé et la qualité de vie des patients • Validation par comité technique • Approbation du ministre • Diffusion de la nomenclature • Révision périodique • Formaliser les modifications par commission nomenclature •Editer 1ier exemplaire de nomenclature 2010 ACT PLAN CHECK DO • Décision de réviser la nomenclature 2000 • Constituer le groupe de travail • Définir les modalités de travail : qqoqcp •Recenser toutes les modifications :ajouts et suppressions •Hiérarchiser les modifications •Sélectionner les principales modifications 5 11/11/2011 Dans la pratique: ¾Réunions de toutes les commissions ¾Brainstorming gp puis Sélection des p principales p modifications ¾Etude et évaluation par la commission de la nomenclature en fonction: ¾ Les informations « prix » et/ou « quantités utilisées » ¾ Les évaluations économiques en rapport avec le budget global alloué ¾Edition du premier exemplaire avec toutes les propositions (rajouts ou suppressions) ¾Validation par le Comité Technique ¾Approbation du ministre de la santé publique NOMENCLATURE 2010 753 DCI NOMENCLATURE 2000 540 DCI 331 DCI AJOUTEES 118 DCI RETIREES 6 11/11/2011 35 DCI AJOUTEES 30 25 20 15 10 5 0 QUELQUES NOUVEAUTES MEDICAMENTS ANTI-INFECTIEUX : • ANTI-VIRAUX • ANTI-FONGIQUES HBPM : A/O STATINES MEDICAMENTS DES MALADIES METABOLIQUES MEDICAMENTS CANCER SPECIFIER LES DCI POSTES « BATEAU » 7 11/11/2011 OBJECTIFS USAGE RATIONNEL DU MEDICAMENT EQUITE TERRITORIALE promouvoir un accès équitable aux médicaments PHARMACO-ECONOMIE maitrise des dépenses USAGE RATIONNEL DU MEDICAMENT La nomenclature hospitalière permet: • Analyser et coordonner les consommations des établissements publics • Allouer des budgets aux établissements • Améliorer la qualité et la sécurité des soins • Mettre en place la politique d’offre de soins hospitaliers p • Promouvoir une coopération entre établissements de santé 8 11/11/2011 EQUITE TERRITORIALE Le ministère répartit le budget médicaments des établissements de santé; en fonction: • des contrats d’objectifs et de moyens conclus avec l’établissement • du budget de l’année précédente • des pathologies prises en charge par les établissements PHARMACO-ECONOMIE Pharmacoéconomie : • Analyse des coûts et des conséquences de stratégies thérapeutiques en terme de santé • Assurer au patient le bénéfice de la thérapeutique la meilleure et la plus sure, au meilleur coût. • Mettre à la disposition des hôpitaux les médicaments édi t d de lla nomenclature l t àd des prix i étudiés, achats par la PCT par appel d’offre pour la plupart : maitrise des dépenses. 9 11/11/2011 RECOMMANDATIONS Donner à chaque citoyen la même possibilité d’accès à un traitement adapté et moderne Mettre en place un dispositif d’évaluation de l’apport thérapeutique. Etablir les conditions d’une sécurisation optimale du circuit du médicament, de la prescription à l’administration en passant par la dispensation. La santé n’a pas de prix mais… les médicaments ont un coût 10 11/11/2011 11
