INSCRIPTION
Orthoptiste salarié :………………………..120.00 euros
Orthoptiste libéral : ………………………..120.00 euros
Paiement uniquement par chèque à libeller à ordre de l’AMEF
(Association Médicale d’Etude et de Formation).
NOM :…………………………………………………………………….
PRENOM : ……………………………………………………………..
Adresse professionnelle :
…………………………………………………………………………………………………………
Code postal :…………………… Ville : …………………………………………………..
Téléphone :…………………………….. Fax : ……………………………………………..
Orthoptiste libéral
Orthoptiste salarié
Inscription à retourner avant le 15 mars avec votre règlement par chèque à
l’adresse suivante :
Centre d’Ophtalmologie Georges Clémenceau
3 Rue Georges Clémenceau
91400 ORSAY
Tél. 01.69.28.67.91 / 06.19.30.84.70
INSCRIPTION
Orthoptiste salariées :………………………..120.00 euros
Orthoptiste libérales : ………………………..120.00 euros
Paiement uniquement par chèque à libeller à ordre de l’AMEF
(Association Médicale d’Etude de Formation).
NOM :…………………………………………………………………….
PRENOM : ……………………………………………………………..
Adresse professionnelle :
…………………………………………………………………………………………………………
Code postal :…………………… Ville : …………………………………………………..
Téléphone :…………………………….. Fax : ……………………………………………..
Orthoptiste libéral
Orthoptiste salarié
Inscription à retourner avant le 15 mars avec votre règlement par chèque à
l’adresse suivante :
Centre d’Ophtalmologie Georges Clémenceau
3 Rue Georges Clémenceau
91400 ORSAY
Tél. 01.69.28.67.91 / 06.19.30.84.70