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Le myélome multiple

Préface des auteurs
Chère lectrice, cher lecteur,
Nous avons appris dans de nombreux entretiens qu’il est souvent difficile pour les malades et leurs proches de se faire une idée bien claire de ce qu’est
le myélome multiple. Ceci est dû à plusieurs facteurs. Tout d’abord, cette maladie a la particularité de pouvoir se manifester de façons très différentes. A cela vient
s’ajouter qu’en apprenant le diagnostic, la majorité des personnes affectées ne peuvent assimiler dans un premier temps qu’une partie des informations fournies.
Nous savons que dans un tel moment, la capacité d’assimilation est souvent réduite.
Cette documentation vise donc deux objectifs: le premier, rendre mieux saisissable cette maladie qui est si difficile à comprendre, en offrant la possibilité de consulter
les explications de certains déroulements et processus à plusieurs reprises. Il va de soi qu’il est nécessaire de simplifier ses contenus et de se restreindre
thématiquement aux principaux aspects de la maladie et des possibilités de traitement. Pour cette raison, cette brochure ne prétend pas être exhaustive.
Le second objectif étant d’utiliser cette brochure dans le cadre de l’entretien chez le médecin lorsque le diagnostic et le traitement sont abordés. Le médecin pourrait
par exemple expliquer la nature de la maladie et le mode d’action des médicaments à l’aide des illustrations fournies. Cette documentation ne peut pas remplacer
l’entretien avec l’oncologue ou l’hématologue, mais elle peut contribuer à une meilleure compréhension des informations communiquées.
Selon notre expérience, le myélome est mieux assumé par les patients et leurs proches s’ils peuvent se faire une idée aussi claire que possible de la maladie.
Nous espérons que la présente documentation pourra y contribuer à sa manière.
Dr C. Taverna
Chef de service
Oncologie médicale
Hôpital cantonal de Münsterlingen
Dr U. Hess
Chef de service
Oncologie médicale et hématologie
Hôpital cantonal de St-Gall
Dr J. Voegeli
Hématologue FMH/FAMH
La Chaux-de-Fonds

Globules blancs (leucocytes)
• lymphocytesB,lymphocytesT
• granulocytes(parex.neutrophiles)
Fonction: défense immunitaire
Plaquettes (thrombocytes)
Fonction: coagulation sanguine
Globules rouges (érythrocytes)
Fonction: transport d’oxygène
Les différents types de cellules sanguines et leurs rôles
Plasmocytes (issus des lymphocytes B matures)
• fontpartiedesglobulesblancs
• produisentdesanticorps(1typed’anticorpspar
 plasmocyte)
Fonction: défense immunitaire
Anticorps (immunoglobulines)
• abréviation:Ig(Immunoglobulines)
• sontproduitsparlesplasmocytes
• sontgénéralementcomposésde2chaînesprotéiqueslégères
et2chaînesprotéiqueslourdes
Fonction: défense immunitaire
Chaînelégèrekappa(k)oulambda(l)
Chaînelourde(G,A,D,EouM)
Dans le myélome multiple
La cellule du myélome (un plasmocyte
anormal) se multiplie à l’infini et produit
de façon massive un anticorps iden-
tique ou des parties d’anticorps qu’on
appelle paraprotéine ou protéine M.
La paraprotéine est classée d’après
letypedechaîneslourdesetlégères,
par ex. IgG k ou IgA l.
Anticorps défectueux

Danslamoelleosseuserésidentlescellules
souches qui se développent en cellules
sanguines matures.
Chez l’adulte, la formation des cellules
sanguines n’a lieu que dans certains os
(parex.lebassin,lescôtes,lesternum,
lesvertèbres).
La moelle osseuse – la fabrique des cellules sanguines
En cas de myélome multiple
Précurseur
lymphoïde
Cellule souche
Précurseur
myéloïde
Cellule du myélome
avec modification
chromosomique
La multiplication incontrôlée des cellules
dumyélomeentraîneuneproduction
accrue de paraprotéine prenant toute la
place dans la moelle osseuse empêchant
ainsi la formation de cellules sanguines
normales(globulesblancs,globules
rougesetplaquettes).
Le risque d’infections, d’hémorragies ou
d’anémie est par conséquent augmenté.
Lymphocyte T
Granulocyte(parex.
granulocyteneutrophile)
Plasmocyte
Plaquette
Globule rouge
Développement normal des cellules sanguines
Précurseur
lymphoïde
Cellule souche
Précurseur
myéloïde
Globules blancs
Lymphocyte T
Granulocyte
(parex.granulo-
cyteneutrophile)
Plaquette
Globule rouge
LymphocyteB
LymphocyteB

Les stades de la maladie
MGUS
(Gammapathie Monoclonale
de Signification Indéterminée)
<10%deplasmocytesdans
la moelle osseuse et
<30g/ldeparaprotéine
Myélome multiple
asymptomatique
≥10%deplasmocytesdans
la moelle osseuse et/ou
≥30g/ldeparaprotéine
Myélome multiple
symptomatique
≥10%deplasmocytesdans
la moelle osseuse et/ou
≥30g/ldeparaprotéine
Aucun symptôme
Examensdecontrôleannuelsrecommandés
Aucun symptôme
Examensdecontrôleuneàdeuxfoisparanrecommandés
Symptômes (aumoinsunsymptômeCRAB*)
Mise en place du traitement
*voirpagesuivante