cardioprotecteurs possibles d’un programme d’activité physique y sont résumés. Des recommandations et une évaluation propres aux exercices adaptés à d’autres affections telles que l’arthrite, la dyslipidémie, le syndrome métabolique, les troubles immunitaires et l’ostéoporose apparaissent au chapitre 9. Cette toute dernière édition des ACSM’s Guidelines est un excellent ouvrage de référence pour les personnes qui travaillent dans le domaine de la réadaptation cardiaque. Points saillants du congrès de 2005 : prise en charge efficace des cas difficiles Kristal Kiland, BPAS, M. Kin., ACSM Exercise Specialist®, coordonatrice de la recherche clinique, Cardiac Wellness Institute of Calgary, Calgary, Alberta Le 15e congrès annuel et symposium de l’ACRC a encore une fois offert une multitude de séances pertinentes et informatives, comme le prouve la participation accrue des membres de l’ACRC et d’autres organismes nationaux. En tant que participants aux conférences, nous nous attendons habituellement à ce que des approches de soutien, nouvelles ou controversées pour la prise en charge clinique des patients soient présentées. Le sujet des relations de travail avec les patients est souvent négligé, car il semble inhérent à la profession et explicite. Cependant, nous avons tous eu à faire face à l’angoisse engendrée par la prise en charge d’un patient qui n’observe pas son traitement, est exigeant ou qui s’oppose à notre intervention, et avec qui nous n’arrivons pas à faire des progrès, quelle que soit la stratégie utilisée. À un moment ou à un autre, nous avons tous qualifié ces patients de « difficiles ». Dans sa présentation intitulée Effective management for the difficult patient [prise en charge efficace des patients difficiles], Deborah Da Costa a exposé des stratégies systématiques extrême­ ment pratiques destinées aux professionnels de la santé travaillant avec de tels patients. Les patients difficiles sont définis commes « des patients exigeants du point de vue médical, des patients difficiles sur le plan des relations interpersonnelles, des patients atteints d’une affection psychiatrique, des patients atteints d’une maladie chronique ou des patients n’ayant pas de soutien social1 ». Mme Da Costa a présenté l’approche CALMER, qui est un modèle par étapes de prise en charge de ces patients. Le modèle, d’abord élaboré dans le but d’aider les médecins à faire face aux troubles émotionnels ressentis lors de la prise en charge d’un patient difficile, convient très bien à tous les professionnels de la santé qui se trouvent dans une situation semblable. CALMER est l’acronyme de : C atalyseur du changement : Déterminez les éléments de la situation qui peuvent être pris en charge et ceux qui ne le peuvent pas. Tentez de maîtriser vos réactions envers le patient et concentrez votre énergie afin de vous rendre utile en offrant des conseils pratiques. Adaptation des pensées afin de modifier les sentiments : Le seul moyen de maîtriser vos sentiments est de modifier vos pensées au sujet de la situation. Ne vous sentez pas personnellement visé par le comportement du patient. Demandez-vous : Qu’est-ce que je ressens par rapport au comportement du patient? Qu’est-ce que je peux me dire au sujet de la situation qui fera en sorte que je serai moins en colère, moins offensé, etc.? L’écoute avant la réaction : Pratiquez l’écoute active avec le patient 22 et utilisez des phrases telles que « Je vois » ou « Je comprends ». Celles-ci contribuent à une meilleure compréhension mutuelle et à une relation de travail plus profitable avec le patient. M ettez-vous d’accord : Confirmez votre compréhension et convenez des attentes; cette approche favorise le sentiment de maîtrise de la situation ressenti par les deux parties. Éducation et suivi : Établissez les paramètres de la collaboration. Déterminez quels seront les travaux à faire à la maison et l’échéancier. Rapprochement et discussion sur les sentiments : Vous n’êtes pas seul au monde; discutez de la situation avec des personnes en qui vous avez confiance. La prise en charge des patients difficiles peut être perturbante. Aussi, le fait de décider de la façon dont vous vous sentez par rapport à l’échange avec le patient et à son comportement, et de la manière d’assurer votre propre bien-être la prochaine fois que le patient fera surgir en vous de tels sentiments, fait partie intégrante du processus d’amélioration de la situation. L’établissement d’une relation fondée sur la confiance, l’ouverture et la compréhension avec nos patients est primordial afin d’assurer l’observance des stratégies de traitement et, partant, une prise en charge efficace de la maladie. Je félicite le comité organisateur du congrès de 2005 d’avoir reconnu l’importance que revêt la prise en charge de ce type de patients et d’avoir inclus la conférence de Deborah Da Costa au programme de cette année. Sa présentation était extrêmement concrète, et le contenu de celle-ci pouvait être mis en pratique par les participants dès leur retour au travail. Pour obtenir de plus amples renseignements sur l’approche CALMER, consultez l’article original publié à ce sujet à l’adresse : http://www.stfm.org/fmhub/fm2004/July/Heidi467.pdf. Références : 1.Pomm HA, Shahady E, Pomm RM. The CALMER approach: teaching learners six steps to serenity when dealing with difficult patients. Fam Med 2004;36(7):467-469. Remarque : Vous pouvez consulter les diapositives préparées par la conférencière sur la page du congrès de l’ACRC tenu à Montréal en 2005 à l’adresse : http://www.cacr.ca/ed/am2005/am2005program.htm (en anglais seulement). 16e assemblée annuelle et symposium de l’ACRC Les 21 et 22 octobre 2006 Vancouver (Colombie-Britannique) Pour obtenir de plus amples renseignements : http://www.cacr.ca/ed/am2006/am2006AdvanceNotice.htm (en anglais seulement). Actualités de réadaptation cardiaque et de prévention de la maladie cardiovasculaire Copyright © 2006 Canadian Association of Cardiac Rehabilitation. All rights reserved The materials contained in the publication are the views/findings of the author(s) and do not represent the views/findings of CACR. The information is of a general nature and should not be used for any purpose other than to provide readers with current knowledge in the area. 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