Supply Chain Magazine 101 - Billet Cret-Log

N°101 ■SUPPLY CHAIN MAGAZINE - JANVIER-FÉVRIER 2016
90
CRET-LOG
La télémédecine, une innovation
au service de la logistique hospitalière
La télémédecine est une forme de pratique médicale à distance utilisant les technologies de
l’information et de la communication. Celle-ci peut être considérée comme une innovation de
processus qui peut améliorer la logistique hospitalière. Quels sont les obstacles à la mise en
œuvre de la télémédecine ? Quels sont les facteurs clefs de succès susceptibles de faciliter son
implantation ? Une recherche doctorale menée dans plusieurs établissements publics de santé
permet d’en savoir plus.
©CRET-LOG
Ali Khodadad Saryazdi
Doctorant au Cret-Log
Ater en Sciences de gestion, IAE de Perpignan
[email protected]
L
a télémédecine est
l’une des applica-
tions des technolo-
gies de l’information et
de la communication
(TIC) dans le secteur de
la santé et des soins.
Télé est un mot grec
signifiant « distance » et
mederi vient du latin
« guérir ». Dans la pra-
tique, la télémédecine
simplifie la prestation
des soins et l’échange
d’information de soins
à distance, grâce à
l’aide des technologies
de l’information. La
télémédecine permet
par exemple de transférer des informations sur
les patients tels que les images radiographiques,
les scans tomographiques, les images échogra-
phiques, etc., sur un réseau informatique et de
recevoir les conseils de soins d’un ou de plusieurs
professionnels de santé. Elle peut être divisée
entre 2 types de services : les services syn-
chrones et asynchrones. La télémédecine syn-
chrone concerne les séances où le patient et le
personnel de soins de santé réalisent une consul-
tation en temps réel en utilisant la vidéoconfé-
rence. La télémédecine asynchrone représente
des services de transmission des images
fixes ou de fichiers audio d’un premier médecin
à un deuxième spécialiste, par le biais d’un sys-
tème d’information sécurisé.
Un outil pour améliorer
la logistique hospitalière
La logistique hospitalière comme celle de l’in-
dustrie, vise à augmenter la performance d’un
hôpital en cherchant la combinaison optimale
des critères prix, qualité, délai et sécurité. Ainsi,
l’objectif de la logistique dans le secteur hospi-
talier est d’atteindre une bonne « qualité de ser-
vice » et « de réduire des coûts associés ».
L’amélioration des processus de la logistique
dans les établissements de santé peut aider à
libérer du temps que les professionnels de santé
peuvent consacrer aux patients et à la qualité
des soins. Dans ce contexte, la télémédecine peut
être utilisée comme une innovation de proces-
sus afin d’améliorer la prestation de service de
santé et de réduire les coûts associés sans dégra-
der la qualité de soins fournie aux patients. Une
innovation de processus est un nouveau mode
de travail qui implique des changements impor-
tants dans toutes les dimensions technologiques,
©CRET-LOG

JANVIER-FÉVRIER 2016 - SUPPLY CHAIN MAGAZINE ■N°101 91
humaines et organisa-
tionnelles. La téléméde-
cine réduit à la fois les
coûts liés au transfert
des spécialistes aux
endroits n’ayant pas
d’accès au soin spécia-
lisé et les coûts liés au
transfert des patients.
Celle-ci peut aussi amé-
liorer la prise en charge
des patients en dimi-
nuant le temps d’at-
tente pour obtenir un
rendez-vous avec un
spécialiste et assurer la
continuité des soins
dans les situations d’ur-
gence. L’implantation
de la télémédecine
aboutit à des processus
de production de soins
innovants comme la
téléradiologie, la télé-
pathologie, la téléonco-
logie, la téléchirurgie,
etc. Cependant, sa mise en route exige certaines
adaptations au niveau organisationnel et en
termes de modalités de travail. Le mode de rem-
boursement de ce type de visite médicale vir-
tuelle et la nécessité de déployer un système
d’information conforme à cet acte médical sont
des exemples d’adaptations organisationnelles
nécessaires. De plus, l’implantation de la télé-
médecine ne se limite pas à un établissement de
santé, mais soulève des enjeux pour tout un
réseau d’acteurs et d’organismes participant à ce
nouvel acte.
Des obstacles liés
à l’implantation et l’utilisation
La mise en œuvre de la télémédecine, comme
c’est le cas pour tout type d’innovation, n’est
ainsi pas exempte de difficultés. Celles-ci ren-
voient globalement à 5 grands aspects : juri-
diques, financiers, techniques, humains et
organisationnels. Actuellement, en France, les
obstacles les plus importants qui freinent le
recours à la télémédecine sont tout d’abord le
manque de professionnels de santé intéressés.
Ensuite, l’absence de mode de rémunération de
cet acte et le flou législatif qui entoure la res-
ponsabilité des professionnels de santé consti-
tuent également 2 difficultés importantes.
Cependant, les barrières les plus fortes à l’im-
plantation de la télémédecine englobent à la fois
la question de la gestion de projet et celle de la
disponibilité d’équipements et d’infrastructures
performantes.
Des facteurs de succès
Le bon déploiement de la télémédecine nécessite
ainsi la prise en compte de 8 facteurs primordiaux.
Ceux-ci sont détaillés au sein du tableau ci-des-
sus et ont trait à « l’alignement stratégique », à la
« culture organisationnelle », à la « gouvernance »,
à la « capacité de TIC », aux « ressources
humaines », à la « gestion de projet », à « l’éva-
luation et la mesure de performance » et au
« porte-parole du projet ». Malgré le fait que la
télémédecine est potentiellement un outil décisif
au service de la logistique hospitalière, celle-ci
tend parfois à être considérée par les acteurs des
hôpitaux comme un acte médical découplé de
leur quotidien. Pour que la télémédecine soit
réellement intégrée au quotidien des hôpitaux,
sa mise en place nécessite la participation active
des acteurs multiples au travers d’un réseau d’as-
sociations. Le patient est l’un des acteurs princi-
paux dans les actes de télémédecine et doit
donner obligatoirement son accord pour la
réalisation d’une consultation à distance. La
résistance à la démarche par le patient ne doit
d’ailleurs pas être négligée. Ainsi, il est impor-
tant de mobiliser toutes les ressources néces-
saires pour faire avancer un projet collectif
tout en prenant en compte ses contraintes
d’introduction. ■
Les facteurs de succès
Facteur de succès Description
Alignement La cohérence entre les priorités organisationnelles
stratégique et les processus, ainsi que la faisabilité d’un processus
selon les contraintes existantes
Culture L’importance de l’intégrité pour les employés,
organisationnelle l’encouragement, le travail d'équipe et l'engagement
des acteurs impliqués
Gouvernance Le contrôle et le leadership tout au long du projet
d’implantation
Capacité des TIC La gestion des informations liées au processus,
le traitement des informations et la communication
entre les acteurs.
Ressources humaines La compétence et l'expertise des acteurs concernés
dans l’exécution des processus
Gestion de projet La planification, la coordination et la supervision
des diverses activités à différents stades d’implantation
Evaluation et mesure La mesure du progrès afin de vérifier l’atteinte
de performance des objectifs fixés au début du projet
Porte-parole du projet L’existence d’un acteur ayant le pouvoir d’éclaircir
le projet et de motiver les autres
©CRET-LOG