Christelle_Fethiere_2013_memoire - Papyrus

UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL
Les inégalités sociales dans le dépistage du cancer du sein, quand le système s'en
mêle...
par
Christelle Féthière
Médecine Sociale et Préventive, École de Santé Publique de l’Université de Montréal
Faculté de Médecine
Mémoire présenté à la Faculté de Médecine en vue de l’obtention du grade de
Maîtrise en Santé Communautaire
29 Avril 2013
© Christelle Féthière, 2013

ii
Université de Montréal
Faculté de médecine
Ce mémoire intitulé :
Les inégalités sociales dans le dépistage du cancer du sein, quand le système s'en
mêle...
présenté par :
Christelle Féthière
a été évalué(e) par un jury composé des personnes suivantes :
Mylène Drouin
Président-rapporteur
Marie-France Raynault
Directeur de recherche
Béatrice Godard
Codirecteur
Kareen Nour
Membre du jury

iii
« L’art d’écrire est avant tout de se faire comprendre »
Eugène Delacroix

iv
RÉSUMÉ
Les écrits scientifiques ont démontré un écart important entre les populations, quant
à la survie du cancer du sein. Il s’avèrerait que les femmes immigrantes meurent
davantage du cancer du sein que les non-immigrantes. Plusieurs études attribuent ce
phénomène à une faible adhérence à la mammographie chez ces femmes. Ainsi, une
détection trop tardive de la maladie réduit évidemment les chances de survie. Au
Québec, le Programme Québécois de Dépistage du Cancer du Sein envoie une lettre
d’invitation aux femmes dès qu’elles atteignent 50 ans. Cette lettre est une
prescription pour une mammographie de dépistage. Cette étude a démontré que
cette lettre est une barrière à la mammographie pour les communautés immigrantes
de Montréal, plus précisément la communauté haïtienne défavorisée, et ce en raison
de leur faible niveau de littératie. Suite aux résultats obtenus, nous suggérons des
modifications à cette lettre d’invitation, afin qu’elle puisse être accessible à toutes les
femmes, dont les femmes de milieux défavorisés.
Mots clés : cancer du sein; mammographie; dépistage; immigrantes; mortalité; statut
socioéconomique; stratégie de promotion du dépistage; programme de dépistage.

v
ABSTRACT
Research has demonstrated significant disparities amongst populations in regard to
chances of survival to breast cancer. It has proven to be the case that immigrant
women are more likely to die of breast cancer than non-immigrants. Several studies
attribute this to poor adherence to mammography testing within this group of
women. Thus, late detection of this disease unavoidably reduces their chances of
survival. In Quebec, the Quebec Breast Cancer Screening Program sends a letter of
invitation to women when they attain 50 years of age. This letter is a prescription for
a screening mammogram. The present study has demonstrated that this letter is a
barrier for immigrant communities in Montreal, ore specifically the underprivileged
Haitian community. This is due to their low level of literacy. Consecutive to the results
obtained in this study, we suggest modifications to the letter of invitation, in order to
ensure that its content is accessible to all women, including women in
underprivileged circumstances.
Key words: breast cancer; mammography; screening; immigrants; mortality; socio-
economic status, strategy of screening promotion; screening program.