LAURENT Delphine
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MISE EN PLACE D’UN ISOLEMENT SEPTIQUE AUX URGENCES C.H. NEUFCHATEAU 10/06/08 MISE EN PLACE D’UN ISOLEMENT SEPTIQUE AUX URGENCES M.O. de la mise en œuvre d’un isolement septique M.O. de la recherche des antécédents bactériologiques d’un patient M.O. mise en place d’un isolement au service des urgences Fiches techniques chariot de ménage et les isolements, pratiques de ménage. MISE EN PLACE D’UN ISOLEMENT SEPTIQUE AUX URGENCES Ces procédures ont pour objet de décrire les différentes actions à mener pour la mise en œuvre d’un isolement septique dès l’entrée d’un patient. MISE EN PLACE D’UN ISOLEMENT SEPTIQUE AUX URGENCES Dès l’entrée du patient et sans connaissance du statut infectieux du patient: ► mise en œuvre systématique des précautions standards (se protéger et protéger les autres patients) En journée, l’entrée du patient est effectuée par un agent administratif qui signalera au personnel soignant la présence d’une infection. MISE EN PLACE D’UN ISOLEMENT SEPTIQUE AUX URGENCES Déroulement de la recherche ATCD connus Le soignant qui accueille le patient recueille son identité sur informatique; si le patient a des ATCD bactériologiques une fenêtre apparaît sur l'écran MISE EN PLACE D’UN ISOLEMENT SEPTIQUE AUX URGENCES Pathologies infectieuses Si un patient se présente pour une pathologie infectieuse référencée un isolement sera systématiquement mis en route MISE EN PLACE D’UN ISOLEMENT SEPTIQUE AUX URGENCES Mise en œuvre effective En sus des précautions standards, des précautions particulières doivent être prises en fonction de l’agent infectieux et du site de l’infection. 3 groupes de précautions particulières: CONTACT GOUTTELETTES AIR Précautions pouvant être additionnées ex.: contact + gouttelettes pour un SAMR nasal MISE EN PLACE D’UN ISOLEMENT SEPTIQUE AUX URGENCES SPECIFICITE ERV Si le patient vient du domicile et n'est pas connu de nos services, c'est lui qui informe de son statut de porteur d'ERV (ou méd traitant, IDE....) Si le patient est transféré d'une autre unité de soins (service de soins ou EHPAD) le soignant contrôle dans « Intranet » « Clin » la liste des services ou EHPAD à risque ERV, il applique les mesures de dépistage de portage ERV chez le patient en fonction de sa provenance et le place en isolement de contact L'EOHH intervient en renfort de l'application de ces mesures Si le patient est porteur ERV, il sera pris en charge en secteur SCP (car petite unité) MISE EN PLACE D’UN ISOLEMENT SEPTIQUE AUX URGENCES Dès le repérage d’un patient infecté le chariot d’isolement est disposé devant la salle d’examen où est installé le patient. MISE EN PLACE D’UN ISOLEMENT SEPTIQUE AUX URGENCES Composition du chariot: •le classeur de mise en oeuvre d'un isolement septique contenant : •le listing non exhaustif des germes nous permettant de mettre en œuvre le type d’isolement adapté et de nous reporter au guide décisionnel de l’un des 4 groupes de précautions particulières et pictogrammes •surblouses, •tabliers plastiques UU, •charlottes, •gants à usage unique de différente taille, •masques de soin standards, •masques FFP1, •protège brassards, •sacs poubelle DASRI, •sacs à linge hydrosolubles associé à un sac poubelle blanc étiqueté urgences. MISE EN PLACE D’UN ISOLEMENT SEPTIQUE AUX URGENCES Finalisation de la mise en œuvre d’un isolement • Informer le patient et sa famille, si elle est présente. • Remplir avec le médecin la fiche « Mise en place de l’isolement » à inclure au dossier patient = prescription médicale de l’isolement. • Noter dans les transmissions IDE le statut infectieux (ou non) du patient et le type d’isolement et y coller un pictogramme. • Prévenir le service d’accueil du patient. • Prévenir les services carrefour,ainsi que les brancardiers. • Prévenir les ASH et faire réaliser le ménage approprié au type d’isolement.
