Medicognos - Microsoft Center

Medicognos
Medicognos
Plateforme d’Intégration
et
Gestion des Processus de Soins
Dr Silviu Braga
Dr Silviu Braga
Directeur R&D Medicognos SA
par des médecins pour des médecins
Medicognos
Pourquoi une nouvelle génération?
Les TIC dans l’exercice quotidien des MG
Expérimentation française
Un dossier “régional“ en Ardèche
L’utilisation systématique d’un dossier médical informatisé (DMI) connecté à un dossier
informatisé de santé (DIS) coopératif a engendré plus d’une heure supplémentaire de
travail par jour : “la 13ème heure" comme l’appellent les médecins généralistes.
Réseau d’information patient de l’Ardèche méridionale (RIPAM) France
Dans le contexte de la médecine générale, ceci représente une perte de productivité de
7% à 10% supportée par le MG !
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Pourquoi une nouvelle génération?
Étude allemande
PRAXISNETZ STUDIE 2006 MANAGEMENT -PROZESSE –INFORMATIONSTECHNOLOGIE
Günter Schicker und Oliver Kohlbauer , Wirtschaftsinformatik II Universität Erlangen-Nürnberg
Analyse de la gestion de la pratique et de la situation en matière de TIC des associations de
médecins en Allemagne et en Suisse ; ( 72 deutsche Praxisnetze und 18 Schweizer)
Conclusions
- seuls 20% des réseaux de soins échangent des informations sous
forme électronique
- seuls 9% de leurs systèmes d’information contiennent des
données suffisament structurées
- seuls 3% peuvent documenter les processus de soins sous forme
informatisée
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Pourquoi est-ce tellement difficile ?
UTILISABILITÉ !
&
CONFIANCE !
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Utilisabilité
1. Le comportement du logiciel doit refléter le processus de travail de l’utilisateur
(Flux de tâches)
2. Les concepts logiciels doivent refléter le modèle mental de l’utilisateur
Seuil d’utilisabilité
Terminologie
+
---------------------------------------------------->
Modèles de
processus de soins
(Terminologie)
Seuil de finançabilité
Terminologie
<--------------------------------+
Flux de tâches
(ADM)
Économies
par l’amélioration de la
qualité
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Le cœur de l’Utilisabilité
Le cycle de vie information – connaissances – données dans l’écosystème d’information des soins de santé
80%
20%
Écologie de l’utilisabilité
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DMI – Dossier médical informatisé
(médecin, établissement de santé)
DIS – Dossier informatisé de santé
(ensemble des prestataires de soins, réseau de santé)
DPP – Dossier personnel du patient
(patients)
DISI – Dossier informatisé de soins infirmiers
(infirmières/iers)
&
SGFt – Systèmes de gestion des flux de travail
(workflow management systems)
- tâches devant se produire selon une séquence obligée afin d’obtenir un résultat
Programme de soins
- programme coopératif exécutable basé sur des règles de bonne pratique
ADM - Aide à la décision médicale
- recommandations déduites de bases de connaissances médicales
Une Architecture pour l’Utilisabilité
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Collaborative
EPR
EHR
Communication
Interface engine
Shared Secretariat
Online Agenda
PHR
NHR
Distributed WF Engine
Terminologies
Info schema
“Templates/archetypes”
Concepts Builder
Terminology Server
DMS
Executable Clinical Wf
“Care Plans”
Template
Builder
Executable Drug
Therapy Wf
Executable WF logic
CDS logic
Drug Wf
Builder
Queries &Rules sets
Clinical Process Language
Workflow
Builder
Activity
Builder
Rules Engine
Clinical Rules Manager
Clinical Knowledge Objects Studio
Domain
Ontologies
Clinical Situations
Care Organisations
Biomedical
Care Plans
Situations
Time/Space
Organizations
Process
Foundational ontology
Clinical Knowledge Engineering Platform
20%
80%
Une Architecture pour la Confiance
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Service d’Infrastructure TIC : sûr, confidentiel, disponible 24h/24 7j/7
Portail des usagers
des soins de santé
Patient
DMI géré par le MG
DPP
Collaborative
EHR - WFMS
Gestion des
Mandats
MD1
EPR1
MD1
MD2
EPR2
MD2
EPR3
MD3-FPh
Collab
Mandates
FPh
Services de gestion du contenu médical
Modèle de la Continuité des soins
1. Modèle du DMI
2. Modèle du flux des tâches
3. Terminologies
Base de connaissances
1. BDD Médicamenteuses
2.BDD de Protocoles et de Chemins cliniques
IT supported Healthcare Management
from here to there
Evidence-based CHANGE MANAGEMNT
To improve a process, we must first know it in detail - who does what and when
 make the processes of work transparent: “ get in the black box”. (Hulscher et al. QSHC 2006).
Design pilot projects as a “microsystem” (Barach et al., QSHC 2006) with all the providers and processes typically
encountered in the “big system”
 finance the “real life” experimenting of the full new model
 finance a representative sample of practicing physicians as part-time researchers to record “live” the
“why” of their “non compliant “ decisions. (qualitative process mining -> fine-tuned interventions )
Everybody + some problems/incremental interventions = never worked
What worked ?
Some volunteers + all the problems /synchronic interventions + show results
IT supported Healthcare Management
from here to there
We See, We Feel, We Change
People change less because they are given analysis that shifts their
thinking than because they are shown a truth that influences their
feelings.
This is especially so in large-scale organizational change, where you
are dealing with new technologies, new strategies, cultural
transformation
The Heart of Change
John P. Kotter
HARVARD BUSINESS
S C H O O L P R E S S 2006