BHR - CClin Sud-Est

Bactéries hautement résistantes aux
antibiotiques (BHR) :
-état des lieux des pratiques / procédures (enquête SF2H)
-
pistes de réflexion pour l’actualisation des recommandations
-
pistes de réflexion pour l’actualisation des recommandations
Bruno Grandbastien
Faculté de Médecine Henri Warembourg, Université de Lille 2
CHRU de Lille

• Haut Conseil de la santé Publique (HCSP) ;
Commission « Sécurité des patients : infections
nosocomiales et autres événements liés aux soins et
aux pratiques
» (CsSP)
Journée ARLIN Languedoc Roussillon – Montpellier – B. Grandbastien - 06/12/2012 - 2
aux pratiques
» (CsSP)
• Société Française d’Hygiène Hospitalière (SF2H)

Les enjeux des BHR :
exemple des Entérobactéries productrices de
carbapénémases (EPC)
% d’isolats de K. pneumoniae résistants
aux carbapénèmes, 2011
Episodes à entérobactéries productrices de
carbapénémases (EPC) signalés en France (2004 – 2012)
Journée ARLIN Languedoc Roussillon – Montpellier – B. Grandbastien - 06/12/2012 - 3
Source : European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSnet).
http://ecdc.europa.eu/en/publications
<1%
(Bilan au 03/10/2012)
Source : InVS, signalement des infections nosocomiales.
299 épisodes
64% des cas = lien avec l’étranger
sauf OXA-48

BHR : les objectifs du PROPIN
• l’incidence des bactériémies associées aux CVC en réanimation a
diminué de 25%
• l’incidence des ISO pour 100 interventions cibles à faible risque
en chirurgie programmée a diminué de 25%, y compris pour les
infections profondes
Journée ARLIN Languedoc Roussillon – Montpellier – B. Grandbastien - 06/12/2012 - 4
• l’incidence des AES pour 100 admissions dans les ES a baissé de
25%, globalement et par catégorie d’ES
• l’incidence de SARM (p.1000 JH) parmi les isolats cliniques de
S.aureus (y compris l’incidence des bactériémies) a diminué de
25% au niveau national et dans chaque interrégion
• la proportion de souches ERG parmi les E.faecium reste <1% au
niveau national et dans chaque inter-région

• Mesures de contrôle des ERG. CLIN Central APHP. 2006
cité dans Fournier S et al. Contrôle des épidémies d’entérocoques résistants
aux glycopeptides à l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris : trois ans
d’expérience, 2004-2007. BEH 2008;(41-2):400-4.
Disponible sur http://www.invs.sante.fr/beh/2008/41_42/beh_41_42_2008.pdf
• Avis « maîtrise de la diffusion des ERG dans les ES français »
CTINILS, octobre 2005
Les recommandations ERG en France
Journée ARLIN Languedoc Roussillon – Montpellier – B. Grandbastien - 06/12/2012 - 5
CTINILS, octobre 2005
Disponible sur http://nosobase.chu-
lyon.fr/recommandations/Ministere_Sante/2005_AvisERV_061005.pdf
• Fiche technique opérationnelle du 09/10/06 « Prévention de
l’émergence des épidémies d’ERG dans les ES ».
Disponible sur http://nosobase.chu-
lyon.fr/recommandations/Ministere_Sante/2006_ficheERG_ministere.pdf