UN MONSTRE

M�MOIRE
Cf·
SUR.
UN
MONSTRE
APPARTENANT
A
LA FAMILLE
DES
SYMÉLIENS
ET
SUR LES CAUSES
DE
LA
SYMËLIE
PRÉSENTÉ
A LA
SOCIÉTÉ
J)E
BIOLOGIE,
DANS LE MOIS DE
FÉVRIER
1866,
PAR
LE
DOCTEUR
GUSTAVE
JULLIARD
Chirurgien
suppléant
de
l'hôpital
de
Genève,
ancien
interne
des
hôpitaux
de
Paris,
lauréat de
la
Faculté de
médecine
de
Paris.
PAlUS
.1MPRIMERIE
DE
CUSSET ET
C�,
rue
Racine, 26,
près
de
l'Odéon.

EXTRAIT
DE
LA
GAZETTE
M�J)ICALE
DE PARieS
année
t
86·9,
Paris.
-
Imprimerie
de
a�.�SET
et
ëe,r�e
Racine,
u�

MÉMOIRE
SUR
lJN MONSTRE
APPARTENANT
A LA FAMILLE
DES
SYMÉLIENS
ET
SUR LES CAUSES
nE LA
SYMÉLlE.
te
monstre
qui
fait le
sujet
de
ce travail est
un
remarquable
spé
cimen
de la difformité
à
laquelle
Is.
Heoffroy-Saint-NHaire
a ëenné
le nom
de
symélie
ou de
sirenomélie,
tandis
que
M.
Cruveilhier et
d'autres
tératologistes
l'ont
improprement
appelée
moaopedie.
Cette
monstruosité,
signalée
par
les
auteurs
les
plus
anciens,
n'est
point
une
nouveauté
scientifique
quelqu'elle
ne
soit
pas
fréquente
tant
s'en
faut;
elle
est
caractérisée
par
la
fusion
médiane
des
membres
inférieurs.
réunis
en
une
seule
masse,
par
des déformations
du bassin
ainsi
que par
des anomalies
plus
ou moins
importantes
des
organes,
génito-arinaires
et
de la
partie
inférieure du
tube intestinal.
La soudure des
membres inférieurs
est
sans
contredit
le fait
capital
de
cette
espèce
de
monstruosité,
celui
qui
caractérise
cette
famille
tératologique
et a
frappé
presque
exclusivement
les
auteurs
qui
se
sont
occupés
de
ce
sujet.
Toutefois ou
observe chez les
syméliens
d'autres
déviations
qui,
pour
n'avoir
pas
tout d'abord
attiré
l'atten
tion
des
tératologistes
au même
degré
que
la
fusion des
memb-res
abdominaux,
n'en sont
pas
moins
un
des
phénomènes
les
plus
con
stants et
les
plus
caractéristiques
de
la
symélie
:
nous voulons
parler
des
anomalies
que
présentent
les
organes génito-urinaires
et
l'extré
mité.inférieure
du tube
intestinal.
Chez
tous
.les
syméliens
décrits
jusqu'ici
on
a
signalé
l'absence constante
de
l'anus,
du
rectum et des

4
organes
génitaux
externes. Ces
derniers,
d'après
Is.
Geoffroy
...
Saint
Hilaire
(1)
et
ûruveilhier
('l),
font
toujours
défaut,
tandis
que
les
organes
internes
de
la
génération
présentent,
eux
aussi,
des anoma
liés
plus
ou
moins,
complexes.
L'individu
que
nous
avons
eu
l'occasiond'observer
est
une
rareté
scientifique:
c'est
en
effet,
à notre
connalssance du
moins,
le
seul
symélien
chez
lequel
on ait
constaté
un
tube
intestinal
normal,
avec
un
gros
intestin,
un'
rectum
et
un anus
bien
conformés,
ainsi
qu'un
vagin
et un
orifice
vulvaire,
ce dernier
(fait capital),
situé à la
partie
postérieure
du membre
abdominal,
sur
les
côtés de
la
colonne
ver
tébrale,
et
juxtaposé
à
l'anus
dont
il
n'est
séparé que
par,
une
simple
cloison.
La
singularité
de ce fait
tératologique
nous
a
engagé
à
publier
le
résultat
des
investigations
que
nous avons
faites
sur,
ce
monstre.
Dans
un
premier chapitre
nous
ferons
succinctement
la
description
anatomique
des
parties,
en insistant
surtout
sur
les
anomalies des
organes
génitaux;
dans un second
chapitre,
consacré
à
l'étude
des
causes
de
la
sirenomélie,
no.11S
exatninerons
les
différentes
théories
à
l'aide
desquelles
on
a
cherché
à
expliquer
cet
ordre
de
déviations,
et
nous
ferons
ensuite
l'exposé
de
nos
vues
particulières
sur
le
mode
de
formation
de
cette
monstruosité.
nESCRIPTION
ANATOMIQUE.
Le monstre
que
nous décrivons
ici est un enfant du
sexe
féminin,
né
à terme
et
de dimensions normales.
La
mère" qui
a
eu
auparavant
six
enfants
bien constitués
et
actuellement
vivants,
dit
n'avoir rien
éprouvé
de
particulier
pendant
cette
dernière
grossesse;
l'accouchement
a
été
des
plus
faciles.;
l'enfant est
né
vivant,
a
fait
quelques
mouvements,
poussé
quelques
cris,
et
a
succombé
peu,
de temps
après
sa naissance.
La
partie
supérieure
de ce
fœtus
est
parfaitement
conformée,
comme
cela
s'observe chez
tous
les
syraéliens
;
ce
n'est
qu'au-desscas
de
l'ombilic
que
commencent
les
anomalies.
L'abdomen
va en
effet en
se
rétrécissant
de
haut en
bas,
et
vient
se
confondre insensiblement
avee
'ra face antérieure
du
membre
abdominal. Outre
ce
rétrécissement,
l'abdomen
présente
un
aplatissement
tel,
qu'au
lieu de
la
convexité
(1)
Histoire
générale
et
particulière
des
anomalies de
ïorçanisa
tian.
Paris,
1832,
t,
II,
p.
253.
,
(2)
Traité d'an'utomie
pathologique' qènëraie,
Paris
i
1849,
t,
I,
p,
317.

5
antérieure
qu'il
doit
former,
il
présente
au contraire une
concavité;
cette
concavité
répond
précisément.
à la
symphyse,
pubienne
qui,
ainsi
que
nous
le
verrons
plus
tard,
affecte une direction tout
à fait anor
male. L'abdomen se continue
insensiblement avec
la
partie supérieure
du
membre Inférieur sans
la moindre
'ligne
de
démarcation;
rien
qui
'rappelle
le
pli
de
l'aine;
les
hanches
sont
complétement
efîacées
;
sur
la
ligne
médiane,
la saillie
qui·
correspond
au
mont
de Vénus
est
rem
placée par
une
dépression,
et l'OH ne
remarque
en cet
endroit aucune
trace des
organes
génito-urinaires.
Le membre
abdominal
se
présente
sous
la
forme
d'un cône
aplati
sur
la
face
antérieure,
arrondi
sur la face
postérieure;
la
base est
tournée
en
haut et
répond
au bassin
du
fœtus;
le sommet est
consti
tué
par
l'extrémité
inférieure
des
jambes
et
par
les
deux
pieds qui
sont écartés
j'un
de l'autre et dowt
la
disposition
rappelle
les
formes
bizarres
de
ces monstres
moitié
hemmes
moitié
poissons,
auxquels
his
anciens
avaient
donné
le nom
de
sirènes.
Desinit
in
piscem
roulier formosa
superne.
Sur
les côtés
du
membre
inférieur,
on
observe
deux
saillies
irrégu
Ilères,
arrondies,
regardant
en
dehors.
Enes
sont
formées
par
les
ro
tul'es
qui,
au
lieu
d'occuper
la face
antérieure
du membre"
se
trouvent
sur
sa face
externe.
Les
pieds
sont
dirigés.
en
dehors;
la
face
plantaire
regarde
en
avant
et
la
face
dorsale
en
arrière;
ils
sont
soudés
par
les
talons
et une
partie
de
leur bord
externe;
les
orteils,
au
nombre
de
dix,
sont
complets
èt
parfaitementdistincts.
La
face
postérieure
du tronc
ne
présente
rien de
particulier
à
noter.
La saillie
arrondie
formée
habituellement
par
les fesses
existe,
mais
elle
est un
peu moins
apparente
qu'à
l'état normal et
présente
des
plis
transversaux
produits
par
les
mouvements.
de
flexion et
d'extension
qui
ont
été
communiqués
au
membre.
Un
peu
au-dessus
de l'articulation
sacre-vertébrale,
et à
3
centimè
tres
à
gauche
de la colonne
vertébrale,
se trouvent
deux
orifices
con
tigus
et
superposés.
L'inférieur
est arrondi,
permet
facilement .l'intré
duction
d'une sonde
ordinaire
et laisse
échapper
du
méconium'
quand
on
presse
un
peu
fortement sur l'abdomen.
Au
niveau
de-cet
anus,
la
peau
perd
brusquement
ses
caractères
pom' prendre>
ceux d"une
mem
brane
muqueuse.
Get
'orifice
n'est
pas
enfoncé,
il
est
comme
taillé
à
J'emporte-pièce
au
milieu
de
l'enveloppe
cutanée,
et
on
n'y:'
rencontre
aucun
deces
plis
qui
se trouvent
normalement
autour
de
l'anus.
L'cri
fieesupérieur
estsitué
légèrement
en
dehors
du
précédent;'
il
n'est
pas
arrondi
,
mais
allongé,
et affecte
presque
la
forme
d'une
fente
limi-