Ergonomie Manutention manuelle des personnes, en sécurité, dans le secteur de la santé Un résumé adapté du rapport technique ISO TR 12296 Soutenu par une subvention pédagogique sans restriction de ArjoHuntleigh www.arjohuntleigh.com Ergonomie Manutention manuelle des personnes L’ISO (Organisation Internationale de Normalisation) est une fédération mondiale d’organismes nationaux de normalisation. Plus grand promoteur et éditeur de normes internationales dans le monde, il regroupe les instituts nationaux de normalisation de 163 pays. ISO est un organisme non gouvernemental dont les membres sont des institutions appartenant aux secteurs public et privé. Les normes garantissent que les produits et services ont des caractéristiques telles que la qualité, le respect de l’environnement, la sécurité, la fiabilité, l’efficacité et l’interchangeabilité. dans le secteur de la santé Un résumé adapté du rapport technique ISO 12296 Un Rapport technique (TR) est dérivé d’informations recueillies par un Comité technique de l’ISO. Un vote à la majorité des membres du Comité détermine si l’information recueillie, de nature instructive, doit être publié en tant que TR. Un TR, contrairement à une norme ISO, n’a pas besoin d’être revu lorsque les renseignements qu’il contient sont considérés comme n’étant plus valables ou utiles. Ce TR a été préparé par le comité technique ISO/TC 159-Ergonomie. Afin d’acheter une version complète du rapport technique ISO sur: Ergonomie : Manutention Manuelle de personnes dans le secteur de la santé ISO/TR 12296, adressez-vous s’il vous plaît à www.iso.org. Mots clés Enseignement Formation Soutenu par une subvention pédagogique sans restriction de ArjoHuntleigh www.arjohuntleigh.com Compilé et édité par Opencity Limited, www.opencitylimited.com Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 2 Recherche 1. De la présidence Dans les années 2003-2007, ISO a produit des normes ergonomiques spécifiques (série ISO 11228) sur la manutention manuelle dans les secteurs de la fabrication générale. Cependant, ces normes ne couvrent pas entièrement les aspects de manutention manuelle lorsqu’elle est appliquée à des personnes vivantes. Les statistiques nationales et internationales prouvent que le personnel de soins ou de santé ont un risque très élevé de troubles musculo-squelettiques, liés principalement à de mauvaises pratiques de manutentions manuelles des Le personnel de soins de patients. L’expérience acquise à travers la littérature et la pratique santé ont un risque très élevé a montré qu’une approche de troubles locomoteurs, dus ergonomique peut avoir un impact principalement à des pratiques significatif sur la réduction des risques liée à la manutention de mauvaises manutentions manuelle des patients et sur manuelles des patients. l’amélioration de la qualité des soins. En conséquence, l’ISO, en accord avec l’Agence européenne de normalisation (CEN), a décidé de réaliser un rapport technique spécifique (TR) comme un outil pour aider à l’application de la série ISO 11228 dans le contexte du secteur de la santé. Au cours du processus de réalisation du TR, la Commission européenne sur l’ergonomie dans la manutention des patients (EPPHE) a été sollicitée pour soutenir le projet et fournir des matériaux et des ressources supplémentaires pour aider le comité technique (TC) 159 de l’ISO. L’EPPHE est une coopération d’experts sur l’ergonomie des soins et la prévention des troubles musculo-squelettiques (TMS) de l’Association International d’ Ergonomie (IEA). La valeur ajoutée de l’ISO TR vise à l’élaboration d’une stratégie globale de prévention, basée sur l’évaluation analytique des risques tenant compte de tous les déterminants potentiels (organisationnels, structurels et formatifs). Les annexes fournissent des informations pertinentes et détaillées pour une application adéquate de tous les aspects de cette stratégie. Ce résumé du TR 12296 a été aimablement fourni par Arjo Huntleigh pour une vue d’ensemble de tous les points clés nécessaires à la mise en œuvre d’une stratégie pour la manutention manuelle de patient. Il ne se substitue pas au TR mais il est un guide précieux. Plus important encore, le TR et ce résumé montrent qu’une approche concertée est indispensable pour faire évoluer les pratiques de travail, définir les besoins de formation, d’achat/matériel informatique et concevoir les milieux de travail. Prof. Dr. Enrico Occhipinti, MD, PhD, Unité de recherche “Ergonomie de la Posture et le mouvement ” Fondation Policlinico Cà Granda, Fondation Don Gnocchi et Université de Milan (Italie) Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 3 2. Introduction En quoi consiste le rapport technique (TR) de l’ISO? Manutention manuelle de patient = toute activité nécessitant une force pour pousser, tirer, soulever, abaisser, transférer ou en quelque sorte, déplacer ou prendre en charge une personne ou partie du corps d’une personne, avec ou sans appareils et accessoires fonctionnels. Le rapport technique donne un aperçu des méthodes efficaces pour évaluer les problèmes et les risques associés aux manutentions manuelles de patient et détaille comment identifier et appliquer des stratégies et solutions pour réduire ces risques. Il dresse la liste des dangers et l’évaluation des risques pour la santé et aide à la résolution de ces problèmes. Lorsqu’une manutention manuelle incorrecte de patients est effectuée, la surcharge statique devient un risque et peut induire une charge élevée pour le système musculosquelettique du soignant. Le TR de l’ISO a deux objectifs principaux : • Améliorer les conditions de travail des soignants en diminuant le risque biomécanique de surcharge, limitant ainsi la maladie professionnelle, les blessures et l’absentéisme aux coûts conséquents; • Assurer la qualité des soins des patients, la sécurité, la dignité et l’intimité tout en continuant à répondre à leurs besoins, y compris les soins personnels et l’hygiène. Il fournit des recommandations pour la manutention des patients basée sur ce qui suit: Estimation et évaluation des risques; Organisation du travail dans les manutentions manuelles des patients; Aides à la manipulation et équipement; Bâtiments et environnement où les patients sont traités; Formation initiale et continue des soignants; Évaluation de l’efficacité de l’intervention. Le rapport technique de l’ISO est basé sur des études sur la manutention manuelle des patients et sur le consensus des experts internationaux issus de plusieurs domaines. Ce document est un résumé du rapport technique complet de l’ISO; il est conçu comme un guide de référence pour les principales questions couvertes par le rapport. Pour des informations plus complètes, il convient de lire le rapport technique ISO/TR 12296. Qui est concerné par le rapport technique ISO TR 12296? Tous les utilisateurs impliqués dans les manutentions manuelles dans le secteur des soins doivent être au courant des principaux points couverts dans le rapport ou ce résumé adapté, à savoir : Les gestionnaires et les salariés dans le domaine des soins de santé ; Les acteurs de la sécurité au travail de soins de santé ; Les fabricants des aides techniques et équipements de soins ; Les gestionnaires de l’enseignement et de la formation ; Les concepteurs d’établissements de santé. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 4 2. Introduction Pourquoi l’ISO TR 12296 est-il important ? Troubles musculosquelettiques : Une blessure qui affecte les muscles, les articulations, les tendons ou les disques de la colonne vertébrale. Ce type de dommage est susceptible d’affecter le dos, les épaules, le cou et les jambes. Les symptômes peuvent inclure la douleur, l’inconfort, l’engourdissement, des picotements et des gonflements. Biomécanique : la mécanique de l’activité fonctionnelle du corps humain – en particulier l’activité du système musculaire L’analyse de l’organisation du travail y compris l’analyse de toutes les tâches de manutention peut aider efficacement à réduire les risques pour le personnel soignant. Le personnel de santé est soumis à un certain nombre de grands risques de TMS en comparaison avec d’autres métiers. En particulier, la manutention manuelle des patients impose souvent des pressions considérables sur les systèmes musculo-squelettiques, particulièrement le bas du dos, mais aussi les autres zones de la colonne vertébrale et les épaules. Les coûts humains et économiques de ces blessures sont importants et peuvent entrainer les problèmes suivants: Blessures à long terme; Absentéisme; Rotation du personnel, personnel exclus du poste de travail en raison de blessures, conduisant à des soins de plus en plus pauvres aux patients; Augmentation des coûts pour les fournisseurs de soins de santé; Litiges et réclamations des assurances contre les fournisseurs de soins de santé. Comprendre tous les enjeux liés à la création d’un environnement de manutention sécuritaire des patients afin de réduire les risques et limiter l’apparition de maladies professionnelles et d’accidents sans compromettre la qualité des soins aux patients, est donc essentiel pour tous ceux qui sont impliqués dans la manutention manuelle des patients. Plusieurs éléments doivent être pris en compte lorsqu’on examine les facteurs qui influent sur les risques de troubles musculo-squelettiques. Ce sont: Le nombre, la capacité, l’expérience et les qualifications du personnel soignant; Le nombre et le type de patients à manutentionner; Les positions inconfortables et l’effort; L’insuffisance (ou l’absence) des équipements appropriés; Les espaces restreints pour la manutention des patients; Le manque d’enseignement initial et de formation continue sur les tâches spécifiques des soignants. Une approche d’intervention ergonomique globale multifactorielle peut être efficace pour réduire les risques de blessures liés à la manutention. Elle comprend notamment, l’évaluation des risques et l’observation des travailleurs dans leur milieu de travail, en proposant une formation adaptée aux besoins individuels et en prescrivant une nouvelle conception de l’équipement et de la gestion des tâches. L’ISO TR est structuré comme suit : Un aperçu des recommandations pour l’identification et l’évaluation des risques, suivi d’annexes détaillées comprenant: Les méthodes et lignes directrices pour l’estimation et l’évaluation du risque; Les aspects organisationnels des interventions de manutention manuelle des patients; Les critères pour le choix et l’utilisation des aides techniques et des équipements; Les bâtiments et l’environnement en relation avec l’estimation du risque; L’enseignement initial et la formation continue du personnel; L’évaluation de l’efficacité de l’intervention. L’objectif est de créer une stratégie efficace pour améliorer les conditions de travail des soignants, en réduisant les risques et en limitant les maladies et les blessures liées au travail, tout en améliorant la qualité des soins des patients, la sécurité, la dignité et l’intimité. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 5 3. L’estimation et l’évaluation des risques La figure suivante décrit une stratégie de prévention des risques basée sur une évaluation analytique du risque lui-même, de tous ses déterminants potentiels et sur certains aspects essentiels de la gestion des risques. Figure 1 — Stratégie globale Evaluation des risques Gestion des risques Basée sur: Les aspects organisationnels Les bâtiments et l’environnement Les aides et équipements appropriés La formation initiale et continue L’évaluation de l’efficacité L’évaluation des risques est un des piliers des stratégies de prévention. Une stratégie systématique pour l’évaluation et la gestion doit être complète pour être réussie. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 6 3. L’estimation et l’évaluation des risques Le modèle d’évaluation des risques ci-dessous peut servir à démontrer comment l’identification du danger et l’évaluation des risques sont liés pour aider au repérage et la résolution des problèmes: Modèle d’évaluation des risques L’évaluation des risques se compose des éléments suivants : Etape 1 •Détermination des risques/problèmes •Estimation/évaluation des risques Pas de risques Identification des risques 4.2.1 Etape 2 Estimation et Évaluation des risques 4.2.2 Risque acceptable (Vert) Risque présent (jaune ou rouge) Gestion des risques aspects organisationnels (Annexe B) aides techniques (annexe C) environnement (Annexe D) formation (Annexe E) Négative Évaluation de l’efficacité (Annexe F) Revue de contrôle Risque présent Positive [Adapté de l’ISO TR 12296] Une évaluation des risques est recommandée lorsque: Un nouvel équipement est introduit; L’organisation est modifiée (par exemple nombre de soignants, nombre de patients non coopérants); Des espaces sont réorganisés dans une perspective environnementale (chambres, services); D’autres changements sont apportés qui pourraient affecter les caractéristiques des risques. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 7 3. L’estimation et l’évaluation des risques Identification des dangers L’utilisation d’une approche ergonomique a un impact significatif sur la réduction des risques liés à la manutention manuelle des patients. Étant donné que la manutention manuelle des patients présente un risque, le nombre de patients manutentionnés, selon le secteur des soins de santé à évaluer, devrait être calculé (p.ex. sur une moyenne journalière). Il s’agit d’un point de départ important pour évaluer la fréquence des manutentions. Les autres facteurs qui suivent doivent également être pris en considération: Type de manutention Il est défini par la tâche à effectuer (p. ex. le repositionnement d’un patient couché dans le lit, ou le placement du bassin dans le lit) mais aussi par la technique de manutention utilisée; Mobilité fonctionnelle du patient, c’est-à-dire gérer un patient coopérant peut entraîner un risque faible, alors que la manutention d’un patient non coopérant peut produire un risque beaucoup plus élevé ; Utilisation des méthdes classiques ou biomécaniques pour exécuter la manutention, surtout si des petites aides techniques sont également utilisées. Les différents types de manutention effectués, dans une zone de soins de santé donnée, devraient être évalués afin d’utiliser la meilleure méthode de manutention et les aides techniques adaptées, mais aussi de calculer le nombre de soignants nécessaires pour les soins. Organisation du travail Facteurs essentiels à considérer: Le nombre de soignants affectés à la manutention manuelle des patients et leur organisation (un ou plusieurs soignants) au cours de la journée; Fréquence des manutentions; Type de manutention des patients. Les personnels soignants devraient être formés pour accomplir chaque tâche en toute sécurité, reconnaître les “postes de travail” dangereux, les équipements nécessaires et le temps alloué. Effort postural et musculaire La colonne vertébrale peut être soumise à des contraintes mécaniques élevées au cours de la manutention des patients. Les contraintes induites par la manutention des patients sont considérées comme l’un des facteurs les plus importants pour les douleurs du bas du dos et les problèmes de colonne vertébrale, du personnel soignant. Les positions inconfortables peuvent être liées à divers facteurs comme l’espace disponible, l’équipement utilisé, le nombre de soignants qui effectuent la manutention du patient, l’éducation et la formation à la manutention des soignants. Les positions inconfortables augmentent souvent le risque de blessures. Lors de la manutention manuelle d’un patient, le soignant devrait adopter une position stable et équilibrée permettant l’application de son poids corporel à l’environnement (p.ex appui sur le lit, la chaise et le patient) afin de réduire au minimum les contraintes sur le dos et les épaules. Accessoires fonctionnels L’absence ou la mise à disposition d’une aide ou d’un équipement inadapté constitue un danger au cours de la manutention des patients. L’utilisation d’aides techniques appropriées et de matériel est fortement recommandée pour réduire les contraintes sur la colonne vertébrale et limiter les risques pour les personnels soignants. La formation à l’utilisation des équipements de travail est essentielle pour la mise en œuvre, en sécurité, de manutentions manuelles des patients. Équipements et installations doivent être entretenus correctement pour une utilisation sûre. L’achat d’équipement doit être clairement basé sur les exigences de la tâche (type de manutention, type de patient) et l’environnement où il doit être utilisé. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 8 3. L’estimation et l’évaluation des risques L’environnement où sont traités les patients peut être un danger si il est insuffisant ou inapproprié. Environnement L’environnement où sont traités les patients peut présenter des dangers s’il est insuffisant ou inadapté. Tous les espaces où sont traités les patients devraient être analysés pour être compatible avec l’équipement utilisé et les postures correctes de manutention. Des facteurs additionnels tels que les marches, les obstacles et les sols glissants doivent également être pris en compte. Caractéristiques individuelles du soignant Les compétences individuelles et les capacités, le niveau de formation, l’âge, le sexe et la santé, le statut du soignant doivent être pris en compte lorsqu’on effectue une évaluation des risques. L’expérience et les compétences des soignants sont susceptibles de réduire les risques de blessures. La formation appropriée peut augmenter le niveau de compétence et la capacité à accomplir une tâche. Les vêtements et les chaussures doivent être fonctionnels et faciliter le mouvement et la posture stable. Caractéristiques du patient Le niveau de la mobilité des patients devrait être évalué selon les critères suivants: ‘Non coopérant’ (NC) ‘Partiellement coopérant’ (PC) ‘Pleinement coopérant’ Les Patients qui ont besoin d’être entièrement levés lors de la manipulation tous les autres patients qui ont besoin T’aide pendant la manutention (levage ou de déplacement) Les patients qui n’ont pas besoin d’aide dans la manutention Le poids corporel du patient peut présenter des dangers en soi. En particulier, les patients obèses ou en surpoids nécessitent un espace et un équipement adapté pour leurs besoins. La manipulation, même d’une partie du corps du patient, peut entraîner un risque de détérioration. Si un patient s’oppose à la tentative de le déplacer ou de le soulever, en raison de problèmes psychiatriques ou cognitifs, cela peut entraîner des dangers particuliers. L’estimation et l’évaluation du risque Une évaluation du risque par une analyse précise devrait tenir compte de la présence de plusieurs facteurs et de la façon dont ils sont liés : Le type de patient; La ‘charge de soins’ induite; La disponibilité du personnel soignant; La disponibilité et l’adaptation des équipements; Le bâtiment, l’environnement et les espaces; La formation et les compétences du personnel infirmier. Méthodes d’évaluation des risques La méthode d’évaluation des risques utilisée doit permettre la collecte de données pertinentes concernant le type et la quantité de manutentions requises, la disponibilité et les exigences en matière des aides et équipements de manutention et le niveau de la formation spécifique reçue (y compris les besoins de formation qui en résulte) des personnes soignantes. Il existe de nombreuses méthodes pour l’estimation du risque et l’évaluation dans les publications scientifiques. L’annexe A.1 du rapport technique (ISO TR 12296) propose un examen ‘orienté’ de ces méthodes issu de la littérature ou des recommandations nationales ou internationales en vigueur. L’annexe A.3 du TR rapporte des exemples de pratique de quatre méthodes utilisées (approche de Dortmund, TilThermometer, MAPO et PTAI), afin que les futurs utilisateurs puissent choisir la plus appropriée pour évaluer une situation donnée. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 9 3. L’estimation et l’évaluation des risques Jäger M, Jordan C, Theilmeier A, Luttmann A; the DOLLY Group. Lumbar-load quantification and overload-risk prevention for manual patient handling The Dortmund Approach. In: Mondelo P, Karwowski W, Saarela K, Hale, A. Occhipinti, E. (eds). Proc 8th Int Conf Occup Risk Prevention ORP2010, CD-Rom, Valencia 2010; Karhula K, Rönnholm T. Sjögren T. A method for evaluating the load of patient transfers. Occupational Safety and Health Administration, 2009; Knibbe J & Friele R. The use of logs to assess exposure to manual handling of patients, illustrated in an intervention study in care home nursing. International Journal of Industrial Ergonomics 1999;24:445–54; Knibbe JJ & Knibbe NE. Een hap uit de Oliphant. LOCOmotion, Netherlands, 2005. (Chapter 4 translated); Knibbe JJ & Knibbe NE. Monitoring the effects of ergonomic covenants for workers in Dutch healthcare, LOCOmotion, I.E.A. congress Maastricht NL, 2006. L’approche de Dortmund Elle a pour but d’évaluer la charge sur la colonne vertébrale lors de la manutention manuelle et elle est appliquée aux tâches professionnelles spécifiques de manutention de patients (Jäger et al. 2010). L’approche de Dortmund est basée sur la recherche en laboratoire sur la manutention des patients (la charge lombaire de Dortmund étude 3 – DOLLY 3). Évaluation des risques Niveaux de risque et commentaires concernant les tâches évaluées Évaluation globale et conseils pour le travail de conception MAPO-Index T=Cette méthode vise à fournir un index des paramètres, dénommé MAPO, qui représente le niveau de risque de l’unité en cours d’évaluation. Elle permet l’analyse de tous les déterminants qui peuvent contribuer à une définition du niveau de risque de l’unité. Elle aborde plusieurs problèmes, tels que les questions organisationnelles pertinentes (nombre de soignants, répartition en fonction des quarts de travail, nombre et type de patients non coopérants, types de manutention), l’utilisation de matériel (disponible) et la formation des opérateurs aux risques spécifiques et à l’environnement de la manutention manuelle. L’index MAPO permet la classification des risques en trois zones (verte, jaune et rouge) qui correspondent à la probabilité d’une augmentation des lombalgies aiguës. Pour calculer l’index MAPO, un enregistrement des données est effectué sur une feuille de calcul qui comprend deux parties : la première partie est complétée lors d’une interview afin de recueillir toutes les informations concernant les aspects organisationnels et ceux de la formation ; la seconde partie est complétée au cours d’une observation sur place pour l’analyse de l’environnement et les aspects caractéristiques de l’équipement. PTAI (Patient Transfer Assessing Instrument - Outil d’évaluation du transfert de patient) Le PTAI (Karhula, Rönnholm & Sjögren 2009) est un outil pratique qui peut être utilisé par les professionnels de la sécurité et de la santé au travail pour évaluer le risque de transferts de patients dans l’unité. Un total de 15 facteurs sont évalués, par observation et interview. Les critères permettent la classification des risques selon le modèle en trois zones (vert, jaune et rouge). L’évaluation débute par l’observation de l’environnement de travail de l’infirmier (ère) qui effectue le transfert du patient. L’évaluation est complétée par un entretien avec l’infirmière. TilThermometer (ou CareThermometer – Thermomètre de soins) Cet instrument vise à évaluer les risques de surcharge physique pour les soignants et d’évaluer la conformité avec les directives pour la pratique aux Pays-Bas (Knibbe & Friele 1999 ; Knibbe & Knibbe 2006). Il est disponible pour tous les secteurs de soins, et les résultats peuvent être extrapolés facilement au niveau d’un service, au niveau d’un établissement ou à une plus grande échelle. Il est utilisé aux Pays-Bas à l’échelle nationale, soutenu par les syndicats, les employeurs et le Ministère de la Santé et de la Sécurité au Travail. Aux Pays-Bas, le TilThermometer est fréquemment utilisé en combinaison avec le BeleidsSpiegel (le miroir des pratiques**) comme un instrument de surveillance au niveau d’un service, d’un établissement et au niveau national. Les deux instruments sont obligatoires. Le rapport technique de l’ISO recommande cette combinaison avec le “miroir des pratiques” afin de faciliter une politique préventive appropriée. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 10 3. L’estimation et l’évaluation des risques Le “miroir des pratiques” est une liste de six pages, actualisée chaque année. Il fournit des recommandations en accord avec les syndicats, les employeurs et les normes nationales donnant un moyen de vérifier les problèmes de pratiques défavorables au sein des établissements. Pour en savoir plus sur les méthodes d’évaluation des risques, voir ISO ligne directrice sur l’ergonomie: manutention manuelle de personnes dans le secteur de la santé ISO/TR 12296, annexe A.1. Il y a également un certain nombre de lignes directrices nationales ou internationales de gestion de la manutention manuelle des patients. Elles sont traitées dans l’annexe A.2 de l’ISO/TR 12296, (ou www.patienthand linternationalguidelines.com pour plus d’informations). Knibbe JJ, Knibbe NE. Monitoring progress and improving quality of your preventive policy with the Care Thermometer; International validation in four countries and experiences with use. Poster SPHM conference Florida, 2011; Knibbe JJ, Knibbe NE. An international validation study of the Care Thermometer, a tool supporting the quality of ergonomic policies in health care. Submitted Professional Safety, 2011 Il permet la surveillance de ce qui suit: La formation et l’enseignement; Les problèmes d’espace et d’environnement; Le niveau de la mobilité des patients; Performance de l’évaluation du risque/évaluation faite; La surcharge physique des soignants/des infirmiers; des autres membres du personnel; La mise en place d’une politique de prévention active pour les personnels de soins; pour les autres membres du personnel; La présence de normes explicites et de guides de bonnes pratiques pour réduire la surcharge statique et dynamique des soignants et des autres membres du personnel; L’identification des personnes responsables et l’existence d’une plateforme pour la mise en œuvre de pratiques afin de lutter contre la surcharge physique; Présence de pairs leaders par groupe fonctionnel/par service; Des réunions à fréquence régulière; La planification de l’évaluation des patients afin de déterminer la mobilité des patients et le choix des solutions; L’existence d’une politique pour les situations spécifiques, telles que l’agression, le personnel prégnant, le personnel de 50 ans et plus, le personnel stagiaire ; la prévention des chutes, que faire après une chute, lors du transfert des patients bariatriques, ou des transferts à la morgue; L’équipement suffisant; L’entretien de l’équipement. Le TilThermometer a été développé dans le CareThermometer (Knibbe & Knibbe 2011 ; Knibbe & Knibbe 2012 ; http://www.carethermometer.com/), un outil Internet facile à utiliser, outil d’auto-évaluation multilingue qui vise à présenter des risques liés à la charge physique en utilisant une échelle verte, jaune et rouge. Le thermomètre de soins peut également être utilisé en conjonction avec le “miroir de la politique” (NL) comme un instrument d’évaluation des interventions. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 11 3. L’estimation et l’évaluation des risques L’estimation du risque / évaluation: les critères d’évaluation finale Il ya aussi un certain nombre lignes directives nationales ou internationales pour la gestion des manutentions manuelles des patients. Vous les trouverez dans l’annexe A2 de l’ISO TR 12296, ou voir aussi www. patienthandlingguidelines. com pour plus d’informations. Hignett S. Intervention strategies to reduce musculoskeletal injuries associated with handling patients: a systematic review. Occupational and Environmental Medicine, 2003, 60(9):E6. La méthode utilisée pour l’évaluation des risques devrait aussi permettre la classification des risques en un modèle à trois zones (vert, jaune, rouge) comme dans le tableau cidessous ; les mesures de prévention à prendre dépendent de la zone dans laquelle le risque est situé. ZONE CLASSIFICATION DE L’EXPOSITION CONSÉQUENCES VERT ACCEPTABLE Acceptable, aucune conséquence. JAUNE NON RECOMMANDÉ La mise en place d’améliorations est conseillée en ce qui concerne les facteurs de risques structurels Suggestion d’autres mesures organisationnelles et pédagogiques. Une évaluation ultérieure est requise et des mesures adéquates prises si nécessaire. ROUGE INACCEPTABLE/À ÉVITER Re-conception ou prendre des mesures urgentes pour réduire les risques [adpaté de l’ISO TR 12296 avec l’autorisation de l’ISO] Réduction des risques Une fois que les risques et les problèmes ont été identifiés lors d’une évaluation analytique, une approche globale pour la réduction des risques devrait être adoptée selon les résultats de cette évaluation. La réduction des risques est possible par une combinaison d’interventions. Cellesci prendront la forme d’améliorations apportées aux différents facteurs de risques potentiels, tels que: Le nombre et la qualité du personnel en tenant compte des différentes typologies de patients; La sélection et l’utilisation correcte des aides techniques adaptées pour la manutention des patients; L’information du personnel, les programmes d’enseignement et de formation doivent faire partie du système d’organisation de gestion des risques. Ils doivent être complémentaires des autres types d’interventions. Les interventions basées exclusivement sur la formation technique ont un impact insuffisant sur les pratiques de travail ou sur les taux de blessures [Hignett et al. 2003]); La définition, par l’organisation, d’un système de gestion des risques et des procédures claires.procedures by the organization. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 12 4. Aspects organisationnels des interventions de manutention des patients L’utilisation de procédures peut ainsi aider une entreprise à orienter efficacement ses ressources humaines et le comportement du personnel. Par la mise en œuvre d’une stratégie de manutention des malades plus sûre, une structure s’engage à des actions qui réduisent les risques pour le personnel. Intervention = implication dans une situation pour modifier ou faire obstacle ou développer une action. Amick B, Tullar J, Brewer S, et al. Interventions in health-care settings to protect musculoskeletal health: a systematic review. Toronto: Institute for Work and Health, 2006; Hignett S, Crumpton E, Ruszala S, Alexander P, Fray M, Fletcher B. Evidence based patient handling: tasks equipment and interventions. London, Routledge, 2003. Les commentaires d’interventions sur la manutention des patients, publiés dans la littérature, ont identifié un large éventail de stratégies visant à réduire les risques de la manutention des patients (Hignett et al. 2003, Amick et al. 2006). Ceux-ci peuvent être classés selon 3 approches : interventions organisationnelles, physiques et individuelles. Les stratégies d’interventions suivantes peuvent être identifiées au sein d’une Structure: Évaluation des risques liés à l’activité Changement d’organisation et de méthodes de travail Feedback (retour d’expérience) Groupe de résolution des problèmes bâtiment / équipe Examen et modifications des politiques et des procédures / systèmes de travail sécurisés Discussion des objectifs avec les patients Modification / introduction d’un système d’évaluation des risques pour les patients Introduction d’un registre des dangers Vérification des pratiques de travail Présence de pairs leader, de conseillers en soins du dos, de coachs en ergonomie (ergocoach), d’animateurs locaux pour l’évaluation des risques ou de superviseurs pour la manutention manuelle des patients Mise en œuvre de systèmes de gestion, de gestion du changement, des structures organisationnelles La réglementation nationale (Note : ceci devrait être représenté par un diagramme de processus) Les stratégies d’interventions suivantes peuvent être identifiées au sein d’une organisation: Mise en œuvre effective d’interventions multifactorielles complexes de manutention de patients exigeant le contrôle et le leadership organisationnel. Le développement d’une culture de sécurité positive est également un facteur important. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 13 4. Aspects organisationnels des interventions de manutention des patients Hignett S. Embedding ergonomics in hospital culture: top-down and bottom-up strategies. Applied Ergonomics 2001;32:61–9. Les éléments suivants devraient être utilisés lors de la mise en place de mesures pour renforcer une culture efficace de la sécurité: L’existence d’une structure Création de structures de gestion fortes, de politiques de gestion et de procédures afin de créer un comportement adaptée est la organisationnel positif; clé pour gérer Identification d’un comité managérial financier de haut niveau pour encourager, par l’exemple et faciliter un les risques liés à comportement positif; la manutention Mise à disposition d’un personnel compétent et manuelle des motivé pour fournir une expertise et faciliter les patients. changements des situations de travail, conduisant à une culture positive; Mise à disposition d’un service de santé au travail qui peut prendre en charge les travailleurs blessés et leur permettre un retour au travail. Tout cela développe le sentiment d’une structure de soin qui promeut une culture positive pour la manutention des patients. Directives précises pour les systèmes organisationnels Systèmes de gestion Responsabilité et transparence des comptes permettent de créer un environnement positif pour le changement. Ces structures de gestion doivent tenir compte de la législation locale et du type d’organisation des soins de santé. En utilisant une approche ergonomique systématique, on identifie des solutions à la fois “descendantes” et “ascendantes” pour la mise en œuvre de stratégies de gestion efficaces des risques de manutention des patients (Hignett 2001). Une structure de management adaptée doit permettre de gérer les risques de manutention des patients. Elle doit définir aussi la gestion des rôles et des responsabilités pour s’assurer que des mesures de contrôle appropriées pour réduire les risques, sont mises en place. Politiques et procédures La mise en œuvre d’une politique de manutention de patients, plus sûre, peut conduire à la mise en place de systèmes de gestion des risques dans de nombreuses organisations de soins de santé. Ces politiques peuvent couvrir de nombreux domaines mais doivent présenter clairement la stratégie dont l’organisation dispose pour réduire les pertes potentielles dues aux risques de déplacement et de manutention des patients. L’utilisation de systèmes ou de procédures peut aider le “comportement organisationnel”. L’élaboration de politiques “intégrées” permet également le développement de pratiques cliniques incluant les aspects de sécurité de déplacements des patients. Les documents doivent inclure les pratiques et les arrangements locaux. Comité financier Une Structure doit démontrer qu’une assistance financière est disponible pour mettre en œuvre des changements, ou acheter de l’équipement. Les pressions financières sur la prestation des soins de santé imposent que ces aides soient justifiées et apportent des bénéfices par rapport à leur cout. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 14 4. Aspects organisationnels des interventions de manutention des patients Mise à disposition du personnel approprié Lorsqu’un organisme décide de sa structure de personnel pour la gestion des risques liée à la manutention des patients, il y a beaucoup de postes différents qui pourraient être créés afin d’aider le processus. Le succès de la gestion des risques de la manutention des patients est essentiel dans une organisation de soins de santé. La mise à disposition de méthodes d’évaluation appropriées, d’analyse et de réduction des risques est seulement une partie du processus. Il est essentiel que la Direction, à tous les niveaux d’une organisation, s’engage sérieusement sur des structures qui permettent de mettre en œuvre des ressources humaines adaptées, du temps, des ressources financières et matérielles afin de réduire les pertes potentielles liées aux tâches de manutention des patients. Knibbe JJ, Knibbe NE. Monitoring the effects of the ergonomics convenants for workers in Dutch health care. In Pikaar, RN, Konigsveld, EAP, Settels, PJM. (eds.) Proceedings of the XVth Triennial Congress of the International Ergonomics Association, Meeting Diversity in Ergonomics 11–14 July 2006, Maastricht, Netherlands; Nelson A, Matz M, Chen F, Siddharthan K, Lloyd J, Fragala G. Development and evaluation of a multifaceted ergonomics program to prevent injuries associated with patient handling tasks. Int. J. Nurs Studies. 2006;43: 717–33. Ce qui suit doit être pris en considération: Rapport patient/ personnel : Le développement de systèmes sécuritaires pour la manutention de patients aura une incidence sur le nombre d’employés nécessaires pour n’importe quel lieu de soins donné et interagira aussi avec les niveaux de compétence et la qualification du personnel dans un domaine donné. Il est recommandé que le nombre de soignants requis pour les tâches de manutention de patients soient intégrés aux calculs de la dotation en personnel. Équipes de brancardiers : Le développement d’équipes de brancardiers introduit un groupe hautement qualifié et compétent physiquement de “manutentionnaires”; Un nombre approprié de brancardiers doit être disponible en fonction des besoins. Conseiller en manutention des patients : Dans certaines organisations, en particulier au Royaume-Uni, il a été attribué à un seul individu le rôle central de soutien et d’animateur pour fournir une stratégie de manutention des patients. Pair leaders pour la sécurité : Une alternative à ce qui précède est la création d’un groupe d’individus pour évaluer les risques et la gestion des compétences au niveau local. Ils sont accompagnés par un groupe de pairs qui assurent la formation et le retour d’expérience; parfois, ils aident aussi le conseiller en manutention des patients; On peut citer: Retour de blessure ressources infirmières (BIRN) (Nelson et al. 2006), Ergo Ranger (Matz 2006) et Ergo-entraîneur Knibbe & Knibbe 2006). Services de santé au travail : Il est essentiel qu’une organisation fournisse un système de santé au travail approprié afin de réduire les effets des risques potentiels sur l’ensemble de l’organisation. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 15 5. Aides techniques & équipements L’utilisation d’aides techniques appropriées et de matériel de manutention pour les déplacements des patients à mobilité réduite est un élément fondamental d’une politique de prévention, tant pour réduire le risque de troubles musculosquelettiques liés aux manutentions des patients que pour augmenter la qualité des soins. Exemples d’aides techniques et d’équipements utilisés : Lit médicalisé avec un dispositif électrique Canapé / civière Drap / ceinture de transfert Un dispositif d’air horizontal Maintien debout Lève-personnes pour patients actifs ou passifs Aide à la mobilisation précoce Lève malade au plafond / mural Sling Chaise ou chariot de douche Baignoire réglable en hauteur Brancards ou fauteuil de bain Fauteuil roulant Grip et poignées Bas de compression L’utilisation des aides techniques appropriées et du matériel de manutention et de déplacement des patients à mobilité réduite est un élément fondamental d’une politique de prévention. L’entretien préventif de l’équipement est également important, selon la règlementation en vigueur du pays. Le processus de sélection des aides techniques doit prendre en compte les questions suivantes: Questions d’organisation (c.-à-d. répartition des soignants sur une période de 24 h); Type de patients qui ont besoin de manutention; Fréquence des manutentions recueillies par type (p. ex. lit - fauteuil roulant, etc.); Environnement dans lequel l’équipement est utilisé; Définition des exigences ergonomiques fondamentales. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 16 5. Aides techniques & équipements Procédure spécifique pour la sélection des aides techniques Différents modèles sont utilisés dans le monde entier pour sélectionner la bonne technique, le nombre de soignants et des équipements adéquats. Ils sont tous basés sur les grands principes de la qualité des soins et la sécurité des soignants. Informations supplémentaires : Knibbe JJ, Waaijer, EM. • “Mobility Gallery”, ArjoHuntleigh, Sweden 2008; http://www. arjohuntleigh.com/ Battevi N, Menoni O, Ricci MG, Cairoli S. MAPO index for risk assessment of patient manual handling in hospital wards: a validation study. Ergonomics. 2007;49: 671–87; Granger CV, Hamilton BB, Linacre JM, Heinemann AW, Wright BD. Performance profiles of the functional independence measure. Am J Phys Med Rehabil. 1993;72: 84–9; Aux États-Unis et au Canada des algorithmes de manutention des patients en sécurité [Nelson 2009] sont des instruments couramment utilisés dans la sélection des soignants. Les principaux critères d’évaluation sont: Capacité du patient à fournir de l’aide; Capacité du patient à supporter son poids; Force des membres supérieurs du patient; Capacité du patient à coopérer et à suivre des instructions; Taille et poids du patient; Prescriptions spécifiques des médecins ou recommandations des physiothérapeutes. Outils d’évaluation et de sélection des aides-soignants au Royaume-Uni, aux États-Unis et en Australie REBA (Hignett & McAtamney 2000) FIM (Granger et al. 1993) Instrument d’évaluation du résident (RAI) “Mobility Gallery” (Knibbe et Knibbe, 2006) Hignett S, McAtamney L, Rapid Entire Body Assessment. Applied Ergonomics. 2000; 31:201–5; En Italie MAPO est l’instrument largement utilisé (Battevi et al. 2006) et aux Pays-Bas les guides pour la pratique (Knibbe & Knibbe 2006). Knibbe JJ, Knibbe NE. Monitoring the effects of the ergonomics convenants for workers in Dutch health care. In Pikaar RN, Konigsveld EAP, Settels PJM. (eds.) Proceedings of the XVth Triennial Congress of the International Ergonomics Association, Meeting Diversity in Ergonomics 11-14 July 2006, Maastricht, Netherlands; Stimuler et maintenir la mobilité du patient est un objectif important dans le secteur des soins, mais en même temps, il est impératif de maintenir la charge physique de travail des soignants dans des limites acceptables. Nelson A. Safe Patient Handling and Movement. 2009, Springer, USA. Nombre d’aides techniques/d’équipement De nombreux établissements ne fournissent pas de chiffres d’équipements optimaux, même si cela peut être variable en fonction des besoins quotidiens, qui peuvent différer en fonction de facteurs tels que le type de service, de restrictions liées à la pratique et à l’hygiène. L’annexe D du rapport technique de l’ISO (ISO TR 12296) fournit quelques exemples pour le calcul du nombre d’aides/d’équipements. Activité de manutention des patients Les manutentions pertinentes pour chaque patient doivent être enregistrées, ainsi que la façon dont elles doivent être réalisées, avec quels genres d’aides techniques et d’équipements, et combien de soignants sont nécessaires. Formation initiale et continue du personnel L’information et la formation à l’utilisation correcte des aides techniques et des équipements sont essentielles pour promouvoir un comportement de prévention et des changements d’attitude du personnel afin d’obtenir des méthodes de travail plus sûres, moins d’effort physique lors de la manutention des patients et l’amélioration de la qualité des soins. Cependant, la formation et l’éducation à elle seule, ne peut pas remplacer la conception adaptée du milieu de travail. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 17 6. Bâtiments & environnement de travail Pour en savoir plus sur les méthodes d’évaluation des risques dans les bâtiments et l’environnement de travail, voir le rapport technique en ergonomie; Manutention manuelle des patients dans le secteur de la santé ISO/TR 12296, annexe D. L’environnement où les patients sont manutentionnés peut présenter un danger s’il n’est pas suffisant. Tous les espaces où les patients sont manutentionnés sont à considérer en ce qui concerne l’utilisation d’équipements et de postures de travail correctes. En général, les bâtiments et l’environnement sont construits pour des services de soins de santé où la manutention des patients devrait être adaptée. L’environnement comprend généralement le traitement, les manutentions et les activités d’hygiène. Dans la pratique, les soignants ne sont peut-être pas en mesure d’utiliser le matériel fourni par manque d’espace de travail, ou peuvent travailler dans de mauvaises postures du fait des espaces limités ou restreints. Les pentes, les rampes et les marches dans l’environnement du travail augmentent l’effort physique nécessaire pour marcher ou pour bouger l’équipement, accroissant la charge sur l’appareil locomoteur et, par conséquent, le risque de blessure. La surface sur laquelle l’équipement est déplacé doit être adaptée et bien entretenue. Les surfaces mouillées ou contaminées peuvent présenter des risques particuliers pour l’opérateur. Une évaluation des risques devrait permettre d’identifier toutes les anomalies liées aux espaces où les patients sont traités et de cerner les obstacles sur la surface où le malade est transféré (avec ou sans aides techniques). L’évaluation des risques peut également donner des conseils sur la sélection d’un matériel adapté à l’environnement spécifique en cours d’évaluation. L’annexe D du rapport technique donne des indications sur l’analyse et l’identification des lacunes dans les différents espaces où les patients peuvent être soignés. Les environnements suivants sont inclus et définis dans le rapport technique: Espace lit adulte (service de médecine/chirurgie générale); Installations sanitaires; WC/douche; Unités de soins intensifs; Adulte; Un espace Haute-dépendance; suffisant pour Néonatal; une utilisation Salles d’opération; Unité de procédures ambulatoires; correcte d’aides Établissement de soins pour personnes âgées; techniques et Autres; d’équipements Installations bariatriques; est essentiel. Obstétrique; Service d’urgence; Service de diagnostic; Premiers soins; Espaces de circulation, dégagements (couloirs, accès / sortie); Revêtement des sols, des ascenseurs, des escaliers; Portes, poignées, mains courantes. Le rapport technique a également fourni des informations sur les normes existantes, relatives à la conception des bâtiments, mais exclut l’environnement de soins à domicile et les véhicules (tels que les ambulances). Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 18 7. Formation initiale et continue du personnel La formation à la manutention des patients devrait faire partie du système de gestion des risques des établissements de soins. Amick B, Tullar J, Brewer S, et al. Interventions in health-care settings to protect musculoskeletal health: a systematic review. Toronto: Institute for Work and Health, 2006; Bos EH, Krol B, Van Der Star A, Groothoff JW. The effects of occupational interventions on reduction of musculoskeletal symptoms in the nursing profession. Ergonomics. 2006;49:706–23; Knibbe JJ, Knibbe NE. An international validation study of the Care Thermometer, a tool supporting the quality of ergonomic policies in health care, accepted for the IEA conference in Recife 2012. Martimo KP, Verbeek J, Karppinen J, et al. Effect of training and lifting equipment for preventing back pain in lifting and handling: systematic review. BMJ. 2008;336:429–31; Nelson A, Baptiste AS. Evidencebased practices for safe patient handling and movement. Online J Issues Nurs.;9:4. L’enseignement et la formation du personnel sont essentiels pour promouvoir les bons changements de comportement afin de tendre vers des pratiques de travail plus sûres, avec moins d’efforts physiques lors de la manutention des patients et améliorer la qualité des soins. La formation des soignants, qui porte seulement sur l’utilisation d’une bonne mécanique corporelle n’a pas démontré son efficacité, lors des études visant à réduire l’effort physique (Nelson & Baptiste 2004 ; Amick et al. 2006 ; Bos et al. 2006, Martimo et al. 2008). Un programme de formation efficace exige le soutien et l’engagement de la Direction et devrait faire partie du système de manutention des patients dans l’Institution. Il devrait inclure toutes les personnes qui effectuent ces manutentions, ainsi que la formation de spécialistes. Une évaluation périodique de l’enseignement et de l’efficacité de la formation, est recommandée. Les éléments suivants sont à considérer lorsque vous planifiez un programme de formation (en groupe): Formation appropriée pour: Le management (conformité du programme pour faciliter le changement et établir des normes); Tous les niveaux du personnel qui exercent des activités de manutention des patients. Fourniture de matériel adapté, qui doit être disponible avant la formation; Mise en œuvre de bonnes pratiques: Il est recommandé que chaque unité de soin ait une à trois personnes dont le rôle est de soutenir les bonnes pratiques des personnels, c’est-à-dire “Key-workers”/ Ergo-entraîneur/pair leader; Compétences définies pour le formateur, “Key-workers”/professionnels de santé; Intégration de théorie et de pratique dans le programme de formation; Donner un temps suffisant pour la formation professionnelle du personnel selon leurs besoins d’apprentissage: Le personnel nouveau et non formé devrait recevoir un enseignement plus complet; Un temps suffisant doit être donné au personnel pour participer à la formation; Adaptation du contenu de la formation aux besoins du personnel et des patients: Basé sur l’évaluation des risques et sur un ensemble de compétences requises pour le personnel; Formation complète de tous les nouveaux employés: Suivie d’un processus continu de formation avec des tests d’évaluation et un recyclage au moins tous les trois ans pour le personnel restant dans le même lieu de travail, dans les mêmes conditions de travail; Recyclages plus fréquents et soutien par les “Key-workers”; Assurer un enregistrement adapté des formations et leur contrôle. Les accidents et les incidents résultant des activités de manutention des patients doivent être déclarés, et les circonstances de l’accident/incident passées en revue. Des mesures appropriées doivent être prises pour prévenir l’apparition ultérieure d’un accident/incident similaire. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 19 8. Évaluation de l’efficacité de l’intervention L’évaluation de la pratique de manutention manuelle des patients est un processus complexe, et la comparaison entre les études est difficile du fait que: Une comparaison directe entre les études et les normes existantes n’est pas possible à l’heure actuelle, à moins que les études n’aient été effectuées en utilisant les mêmes méthodes. • Les résultats sont souvent mesurés à l’aide de différents outils, qualitatifs et quantitatifs; • Il y a peu de concordance, concernant une bonne pratique acceptable, dans les différents niveaux d’intervention (organisationnel, physique et individuel). Étant donné les difficultés de comparaison des interventions de manutention manuelle des patients, il peut être plus pratique de mesurer la réduction de l’exposition au risque et de montrer la réduction des troubles musculo-squelettiques. Ce qui suit peut donc être apprécié: • Interventions organisationnelles • Interventions physiques et techniques • Interventions au niveau individuel Chez l’individu Informations supplémentaires: [1] Johnsson C. & al. Un instrument d’observation directe pour l’évaluation de la technique de transfert des patients par les infirmières (DINO). Appl Ergon . 2004 ; 35:591– 601; [2] Tamminen-Peter L. Une formation correcte, l’enseignement et le comportement peuvent être évalués à l’aide des deux éléments suivants qui mesurent la culture et la capacité de la personne concernant la sécurité: Compétence Mesure la capacité du soignant à utiliser l’équipement convenablement, à configurer correctement l’environnement, à utiliser la mécanique corporelle et comprendre les besoins du patient transféré. Conformité Mesure le degré avec lequel le travailleur a suivi les règles d’évaluation des risques et a accepté les conseils mis en œuvre par l’organisation. Chez le patient Mesure les résultats sur les patients déplacés, incluant les effets physiques ou subjectives, y compris les résultats cliniques tels que les soins de plaies, de réhabilitation ou le niveau de mobilité. Dans tous les types d’interventions Pour permettre une comparaison entre les stratégies d’intervention et l’élaboration de normes dans le monde entier, il y a toujours besoin d’un éventail d’études qui mesurent les effets des changements dus à l’intervention. Plusieurs méthodes, cependant sont disponibles pour mesurer l’intervention. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 20 8. Évaluation de l’efficacité de l’intervention L’outil d’évaluation de l’Intervention de Fray et Hignett utilise un indicateur unique pour mesurer l’intervention, basée sur 12 items individuels et un score de performance de management global. Les 12 résultats sont mesurés comme suit: Le “CareThermometer” (Knibbe & Knibbe 2011 ; Knibbe & Knibbe 2012) peut également servir en conjonction avec le “Policy Mirror” comme un instrument pour évaluer les interventions. Fray, M. A comprehensive evaluation of outcomes from patient handling interventions. PhD Thesis. Loughborough Design School, Loughborough University, 2010. Thème (Résultat) Définition 1 Culture de la sécurité Une mesure du comportement organisationnel et comment les systèmes de management contrôlent le risque de manutention des patients. C’est un audit des procédures plutôt que des comportements p. ex., politique, évaluation des risques, documents de formation, etc. et peut mesurer l’apport du programme de prévention, tant financièrement que sur le plan organisationnel 2 Mesures de la santé musculosquelettique La mesure du niveau des TMS dans la population active, les blessures, les pathologies chroniques, l’aptitude au travail, la rotation du personnel, la capacité au travail etc 3 Conformité, compétence Des mesures du comportement individuel du personnel pour effectuer les transferts de patients, compétence, respect des méthodes sécuritaires et l’utilisation de l’équipement 4 Absence ou santé du personnel La mesure qui enregistre le temps de travail ou la perte de productivité due aux TMS, postes/jours de travail perdus, personnel en capacité de travail réduite, rotation du personnel 5 Qualité des soins Quand un patient est déplacé, que toutes les exigences pour la dignité, la sécurité, le respect, l’empathie, sont satisfaites 6 Incidents et accidents L’enregistrement centralisé des incidents, des accidents ou des presque accidents de manutention des patients où le personnel aurait pu être blessé, comme une mesure de la performance 7 Bien-être psychologique La mesure de l’état de santé mentale du personnel, du stress psychologique, des contraintes, de la satisfaction au travail etc. 8 État des patients La méthode de manutention des patients affecte-t-elle la durée de séjour, la progression du traitement, le niveau d’indépendance 9 Perception du patient L’évaluation subjective d’un patient lors d’un transfert ou en situation de mobilité, de peur, de confort, etc 10 Mesures de l’exposition aux TMS Les facteurs de charge physique de travail tels que les efforts, les postures, la fréquence des tâches, les mesures de la charge de travail qui mettent à rude épreuve le personnel 11 Blessures de patients Les comptes rendus des incidents, des accidents ou des blessures des patients lors d’une assistance à la manutention, écchymoses, lacérations, lésions tissulaires, etc. 12 Financier L’impact financier des TMS dans une organisation, temps perdu du personnel, coûts de la perte de productivité, demandes d’indemnisation, litiges, tous les coûts directs et indirects, vs les coûts de tout programme de prévention MS, musculoskeletal; MSD, musculoskeletal disorders [Adapté avec l’autorisation du Dr M. Fray] *www.arjohuntleigh.com Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 21 9. Résumé Application des recommandations présentées dans le rapport technique de l’ISO et dans ce résumé Le rapport technique permet l’identification des dangers et évaluation des risques associés aux manutentions manuelles des patients. Il est complété par des recommandations pour l’application et la mise en œuvre de solutions pour la réduction des risques. Il peut être difficile de changer une culture, même lorsqu’elle favorise, pour une raison quelconque, une attitude incorrecte, des risques de blessures à son personnel. Ce changement culturel ne peut être possible que lorsque tous les intervenants travaillent ensemble pour identifier et suivre les procédures nécessaires pour y parvenir. Dans le rapport technique et ce résumé, nous avons examiné comment rendre possible cette mise en œuvre en suivant les étapes suivantes: En comprenant les risques réels pour la santé des employés chargés de la manutention manuelle; En comprenant comment procéder à une évaluation des risques et évaluer ce risque en vue de la réduction des risques; En regardant les aspects organisationnels des interventions de manutention des patients; En examinant l’utilisation d’aides techniques et d’équipements; En étudiant les bâtiments et l’environnement où le patient réside; En regardant comment la formation du personnel peut influer la réduction des blessures lors de la manutention du patient; En intégrant tout ce qui précède dans un système de management; En évaluant le succès des résultats sur la manutention des patients. Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 22 Notes Ergonomie - manuel de gestion des personnes dans le secteur de la santé 23 To learn more, visit: Caregiver injury at work is easily preventable when you have sufficient space, preventable aids and correct working techniques. manual The ISO/TR 12296 provides the highest level evidence of assessment handling of people. A fundamental element is in thorough the of patient/ resident mobility and ArjoHuntleigh developed experience Our tool. on-line validated Care Thermometer multi-lingual For more demonstrates that caregiver injury can almost be eliminated. visit information on how to reduce the risk of a preventable event, www.thepreventable.com Watch the preventable animation here: PH.CL.03.0.FR.0.AHG This can be prevented