Mode opératoire pour le projet TELDERM

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MODE OPERATOIRE – ORTIF
TELDERM
Se connecter, créer un télédossier et répondre à
un télédossier
Mis à jour le 20 juin 2016
Mode opératoire TELDERM – ORTIF
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SE CONNECTER A ORTIF :


Se connecter à pro.sante-idf.fr
Entrez votre login (code APHP ou login que l’on vous a communiqué) et
votre mot de passe
Lors de votre première connexion, cliquez sur « j’ai perdu mon mot de
passe »

Cliquez sur « Accueil »
Lors de votre première connexion, veuillez préalablement cliquer sur
« ajouter » dans l’encadré vert ORTIF
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
Cliquez sur NEXUS

Un nouvel onglet s’ouvre. Il se peut que l’application vous demande de
confirmer l’ouverture de cette page.
CREER UN TELEDOSSIER

Dans l’onglet « Télédossier », cliquez sur « créer un télédossier » et
choisissez « Demande d’avis dermatologique »


Choisissez votre degré d’urgence
Remplissez les données patient
Mode opératoire TELDERM – ORTIF
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Ajouter des correspondants :

Choisissez vos correspondants en cliquant sur « Sélectionner »
Il y a un risque que des correspondants soient
préalablement sélectionnés, dans ce cas, cliquez sur la croix afin de
supprimer le correspondant pour en ajouter un autre.

Après avoir cliqué sur « Sélectionner », cliquez sur « APHP », puis
recherchez « MONDOR », ajouter la communauté Dermatologie en cliquant
sur le
. Puis cliquez sur « Valider ».
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
Remplissez le formulaire.
Les données « * » sont obligatoires.
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Ajouter des photos :
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Les photos sont soumises au secret médical. La réalisation des photos doit se faire
dans les conditions de confidentialité et d’intimité du patient.
Chaque lésion comprend une série de photo :
- plan du thorax, de la face et des membres si besoin
- plan large situant la topographie de la lésion sur le corps
- plans serrés avec plusieurs incidences tangentielles

Si plusieurs lésions, respectez la numérotation 1.1, 1.2, 1.3, 1.4 ; 2.1, 2.2, 2.3, 2.4
En cas de lésion d’allure tumorale, merci de poser une réglette à côté de la lésion pour la
mesurer.
PROCEDURE DE REALISATION DES PHOTOS EN TELEEXPERTISE
Objectifs :
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
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Obtenir des prises de photos standardisées et reproductibles.
Photos transmises pour avis auprès d’un expert dans le cadre de la
télédermatologie.
Afin d’obtenir des clichés des lésions dermatologiques les plus fiables possible, nous
avons tenu compte d’un certain nombre de paramètres pour simplifier la procédure
sur la base de l’ATA (American Telemedicine Association).
L’environnement de réalisation des photos est important. Il faut veiller que les
objets tels que bijoux, vêtements, mains, n’apparaissent pas dans les champs des
photos. Ces détails peuvent surcharger et parasiter la lecture et diminuer la lisibilité
des lésions.
Selon la localisation des lésions, des standards des zones à photographier sont
définis.
Le choix de l’appareil photo et de l’écran de lecture tient compte des
recommandations de l’ATA.
STANDARDISATION DES PRISES DE PHOTO
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Les photos sont soumises au secret médical.
La réalisation des photos doit respecter les conditions de confidentialité et d’intimité du
patient.
L’hygiène de la peau et de la literie est une règle de bonne pratique.
La topographie des lésions conditionne le positionnement du patient.
Le patient est mis une position confortable permettant l’efficience du cadrage photo.
L’automatisation des réglages facilite la standardisation.
L’usage d’un écran pivotable facilite le cadrage pour certaines topographies (jambes).
Vérifier systématiquement la balance des blancs.
Utiliser le fond recommandé par l’ATA (bleu moyen, gris).
PARAMETRES TECHNIQUES LIES A L’APPAREIL PHOTO
L’usage d’une caméra numérique est recommandé pour une meilleure qualité de l’image.
Eviter les photos avec des téléphones portables.
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FOND
TRACABILITÉ DE LA PHOTO
LUMINOSITE/ECLAIRAGE
RESOLUTION DE L’IMAGE
PROFONDEUR de CHAMP
BALANCE DES BLANCS
AUTO FOCUS
STABILISATEUR
FLASH
COMPRESSION
Eviter les fonds colorés qui peuvent réfléchir leur teinte et
modifier l’apparence des lésions.
Eviter les fonds inhomogènes et désordonnés.
Veiller à ce que le fond soit homogène et de couleur : gris, bleu
moyen.
Sur chaque photo doivent apparaître :
 Une réglette pour mesurer la lésion et identifier la date.
 Le numéro d’identification du patient et du centre.
Privilégier une exposition par une lumière blanche (lumière du
jour).
Usage du flash si faible luminosité de la pièce (peu recommandé).
Mise en évidence des reliefs
Eclairage
tangentiel
Mise en évidence des couleurs
Eclairage indirect
ou diffus
Une norme de 3 Mpx est requise pour l’acquisition des images (pour
une taille de l’image 24x30 cm maximum).
La profondeur de champ doit être suffisamment importante pour
éviter les zones de floue.
Utiliser le mode automatique.
Automatique. Permet de régler la netteté de l’image.
Nécessaire pour faciliter la prise de photo.
L’appareil doit posséder un flash.
A éviter pour les gros plans.
Le mode de compression de la photo doit être connu : JPEG, PNG,
BITMAP
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
Dans la partie « Examen DICOM ». Cliquez sur « Créer » afin d’ajouter les
images.
STANDARDS DES CLICHES EN FONCTION DES ZONES CORPORELLES A PHOTOGRAPHIER
ANGLE DE PRISES DE
PHOTO
Perpendiculaire à la surface cutanée.
Veiller à l’examen complet de toute la surface cutanée.
Discuter des photos : du tronc (face/dos), des membres et de la face.
En cas de lésions multiples, la standardisation des photos s’applique à
chaque photo.
CADRAGE
 Situer la topographie des lésions dans un cadrage large.
 Réaliser des cadrages serrés et des gros plans.
 Utiliser le mode Macro exclut le zoom, se positionner à 10 cm de la
lésion.
 Déterminer le relief par des plans tangentiels.
CONSEILS POUR PHOTOGRAPHIER LES DIFFERENTES TOPOGRAPHIES
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MEMBRES
2 poses : face antérieure et face postérieure.
Les bras sont disposés légèrement écartés du tronc.
La position doit permettre l’examen de leurs faces latérales.
2 poses : en supination et en pronation.
Les doigts sont en extension légèrement écartés.
2 poses : face antérieure et face postérieure.
Les jambes sont légèrement écartées.
La position des jambes doit permettre l’examen de leurs faces latérales.
2 poses : face dorsale et face plantaire.
Les orteils sont en extension, légèrement écartés.
En positions latérales, reposez les pieds sur un marchepied.
TETE
4 poses : Face (cou)/ Dos (nuque)/ 2 profils
Cadrage du haut vers le bas du crâne.
Pour les photos de profil, dégagez les oreilles.
La lésion doit être dégagée au maximum.
Thorax
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

THORAX/ABDOMEN
4 poses : Face/ Dos/ Profils
Cadrage de la base du cou au bord inférieur de la cage thoracique.
Pour les photos de profils, mettez les bras à l’horizontal.
Abdomen
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4 poses : Face/ Dos/ Profils
Cadrage du bord inférieur de la cage thoracique au triangle pubien.
Pour les photos de profils, mettez les bras à l’horizontal.
Bras/Avant-bras
Mains
Jambes
Pieds
Visage
Cuir chevelu
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
Indiquez un nom de description d’examen

Indiquez le nom de la série de photo

Cliquez sur « Ajouter »

Sélectionnez les photos désirées sur votre ordinateur.
Aidez-vous des touches « CTRL » ou «  » pour en sectionner plusieurs.


Puis cliquez sur « ouvrir »
Vous pouvez ajouter une ou plusieurs autres séries de photos en cliquant
sur « Ajouter une série »
Pour ajouter les séries au télédossier, cliquez sur « Créer »

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
Vous pouvez visualiser l’examen et ajouter des annotations en passant la souris sur
l’œil



et en cliquant sur « Visualiser »
Un nouvel onglet s’ouvre
Vous pouvez faire défiler les photos d’une série avec la molette de votre
souris.
De nombreuses fonctionnalités sont présentes
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
Pour ajouter des annotations :
o
o
o
Cliquez sur
Choisissez les annotations souhaitées, changement de couleur etc
Cliquez à la fin sur « enregistrer les annotations »

o Vous pouvez quitter l’onglet
Vous pouvez ajouter des documents joints (Word, PDF, vidéos etc)

Cliquez sur « envoyer » une fois le télédossier renseigné.
Retrouver des télédossiers :

Dans l’onglet « télédossier ». Recherchez le télédossier désiré.
Vous pouvez vous servir des filtres.
Vous pouvez configurer les filtres et la mise en page des colonnes en

cliquant sur
Double cliquez sur le télédossier que vous souhaitez ouvrir.
Répondre à une demande d’information complémentaire :

Ouvre le télédossier
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

Prendre connaissance de la demande de l’expert
Cliquez sur « Ajouter une étape » et « Ajouter des information
complémentaires »
Exportez le compte rendu :


Ouvrez le télédossier
Si l’expert a répondu, vous pouvez exporter le compte-rendu en cliquant

sur
Il n’est pas possible d’alimenter le télédossier de nouveau s’il a été
expertisé.
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REPONDRE A UN TELEDOSSIER (EXPERT DERMATOLOGUE) :

Dans l’onglet « télédossier ». Recherchez le télédossier désiré.
Vous pouvez vous servir des filtres.
Vous pouvez configurer les filtres et la mise en page des colonnes en



cliquant sur
Double cliquez sur le télédossier que vous souhaitez ouvrir.
Prenez connaissance de l’ensemble des informations du télédossier.
Vous pouvez retrouver l’image directement sur le PACS en indiquant le
nom du patient. Sinon vous pouvez utiliser le viewer ORTIF :
o Passez la souris sur l’œil, cliquez sur visualiser. Un nouvel onglet
s’ouvre.
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
Pour répondre au télédossier, cliquez sur « Ajouter une étape »

Indiquez que vous allez prendre en charge ce télédossier (accusé de
lecture)


Cliquez de nouveau sur « Ajouter une étape »
Choisissez l’item voulu

Remplissez les données puis cliquez sur « Envoyer »
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AUTRES FONCTIONNALITES

Configurez vos notifications en cliquant sur votre nom et prénom en haut à
droit, puis sur



En cas de problème technique ou fonctionnel, cliquez sur
Indiquez votre numéro de téléphone puis cliquez sur « Enregistrer ». un
opérateur vous rappelle dans les quelques prochaines secondes.
Ou appelez directement le 01 47 11 68 28
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SE DECONNECTER
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