Indicateurs Prévalence et incidence Arnaud Fontanet Défini6on de l’épidémiologie Objec6f de la recherche: étude de la répar66on et des déterminants d’une maladie dans une popula6on. Approche: science de l’es6ma6on du risque d’être malade, et comparaison du risque entre « exposés » et « non exposés » Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet 2 Qu’est-­‐ce que le risque? • Le risque est une perte poten6elle, iden6fiée et quan6fiable, inhérente à une situa6on ou une ac6vité, associée à la probabilité de l’occurrence d un événement ou d’une série d événements (Wikipedia, 2008) • Le risque d’être malade en épidémiologie va être es6mé principalement selon deux mesures: o La prévalence o L’incidence Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet 3 Rappel • Ra6o: rapport de deux quan6tés. o Ex: ra6o hommes/femmes. • Propor6on: ra6o pour lequel le numérateur est inclus dans le dénominateur. o Ex: propor6on d’hommes dans une popula6on • Taux: au sens strict, en épidémiologie, ra6o pour lequel le dénominateur est exprimé en fonc6on du temps. Prévalence et incidence. Fontanet 4 o Ex: taux de Arnaud mortalité par cancer du sein au Prévalence (P) Propor6on d’individus avec une maladie à un moment donné dans une popula6on. nombre de malades P = popula6on totale Ex: la prévalence de l’infec6on à VIH parmi les nouvelles recrues militaires est de 105/1500 = 7% Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet 5 Prévalence • L’instant u6lisé dans le calcul de la prévalence peut être une date (ex: au 31 décembre 2007) ou un événement (ex: à la naissance). On parle par exemple de la prévalence de l’hypocalcémie à la naissance. • Aaen6on : on parle souvent de « taux de prévalence », alors que stricto sensu une prévalence est une propor6on et non un taux. Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet 6 Incidence Mesure du nombre de nouveaux cas d’une maladie dans une popula6on donnée sur une période de temps spécifiée. Deux types de mesure d’incidence: • Incidence cumula6ve. • Taux d’incidence. Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet 7 Incidence cumula6ve (IC) Propor2on de personnes qui deviennent malades sur une période donnée. IC = nombre de nouveaux cas pendant une période donnée total de la popula6on à risque Ex: l’incidence cumula6ve du VIH chez les recrues militaires a été de 10/1395 = 0,7% pendant la première année. Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet 8 Incidence cumula6ve (suite) Cohorte fermée: présuppose que tous les individus à risque sont suivis pendant toute la période d’étude: T fin T0 X X X Incidence cumula6ve = IC = 3/15 = 20% Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet 9 Taux d incidence Tient compte du fait que les périodes de suivi peuvent varier d’un individu à l’autre: • Inclusion à date variable • Développement de la maladie étudiée ó sor6e de la popula6on à risque pour la maladie • Perdus de vue à Cohorte « ouverte » Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet 10 Taux d’incidence (suite) Chaque individu contribue au calcul du dénominateur selon son temps de suivi nombre de nouveaux cas pendant une période donnée TI = temps d’observa6on total (en personnes-­‐temps) Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet 11 Taux d’incidence (suite) Cohorte ouverte J F M A M J J A S O M PV N D PV M PV M = maladie P = perdu de vue Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet PV 12 J Taux d’incidence (suite) J F M A M J J A S O M PV N D J PV M PV PV M = maladie P = perdu de vue TI = 2/104 = 1,9 pour 100 personnes-mois Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet 13 PM 12 9 10 8 12 9 6 12 8 12 6 104