Indicateurs - Fun-Mooc

Indicateurs Prévalence et incidence Arnaud Fontanet Défini6on de l’épidémiologie Objec6f de la recherche: étude de la répar66on et des déterminants d’une maladie dans une popula6on. Approche: science de l’es6ma6on du risque d’être malade, et comparaison du risque entre « exposés » et « non exposés » Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet
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Qu’est-­‐ce que le risque? • Le risque est une perte poten6elle, iden6fiée et quan6fiable, inhérente à une situa6on ou une ac6vité, associée à la probabilité de l’occurrence d un événement ou d’une série d événements
(Wikipedia, 2008) • Le risque d’être malade en épidémiologie va être es6mé principalement selon deux mesures: o  La prévalence o  L’incidence Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet
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Rappel • Ra6o: rapport de deux quan6tés. o  Ex: ra6o hommes/femmes. • Propor6on: ra6o pour lequel le numérateur est inclus dans le dénominateur. o  Ex: propor6on d’hommes dans une popula6on • Taux: au sens strict, en épidémiologie, ra6o pour lequel le dénominateur est exprimé en fonc6on du temps. Prévalence
et incidence.
Fontanet
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o  Ex: taux de Arnaud
mortalité par cancer du sein au Prévalence (P) Propor6on d’individus avec une maladie à un moment donné dans une popula6on. nombre de malades P = popula6on totale Ex: la prévalence de l’infec6on à VIH parmi les nouvelles recrues militaires est de 105/1500 = 7% Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet
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Prévalence • L’instant u6lisé dans le calcul de la prévalence peut être une date (ex: au 31 décembre 2007) ou un événement (ex: à la naissance). On parle par exemple de la prévalence de l’hypocalcémie à la naissance. • Aaen6on : on parle souvent de « taux de prévalence », alors que stricto sensu une prévalence est une propor6on et non un taux. Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet
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Incidence Mesure du nombre de nouveaux cas d’une maladie dans une popula6on donnée sur une période de temps spécifiée. Deux types de mesure d’incidence: •  Incidence cumula6ve. •  Taux d’incidence. Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet
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Incidence cumula6ve (IC) Propor2on de personnes qui deviennent malades sur une période donnée. IC = nombre de nouveaux cas pendant une période donnée total de la popula6on à risque Ex: l’incidence cumula6ve du VIH chez les recrues militaires a été de 10/1395 = 0,7% pendant la première année. Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet
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Incidence cumula6ve (suite) Cohorte fermée: présuppose que tous les individus à risque sont suivis pendant toute la période d’étude: T fin
T0
X
X
X
Incidence cumula6ve = IC = 3/15 = 20% Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet
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Taux d incidence Tient compte du fait que les périodes de suivi peuvent varier d’un individu à l’autre: •  Inclusion à date variable •  Développement de la maladie étudiée ó sor6e de la popula6on à risque pour la maladie •  Perdus de vue à Cohorte « ouverte » Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet
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Taux d’incidence (suite) Chaque individu contribue au calcul du dénominateur selon son temps de suivi nombre de nouveaux cas pendant une période donnée TI = temps d’observa6on total (en personnes-­‐temps) Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet
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Taux d’incidence (suite) Cohorte ouverte
J
F
M
A
M
J
J
A
S
O
M
PV
N
D
PV
M
PV
M = maladie
P = perdu de vue
Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet
PV
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J
Taux d’incidence (suite) J
F
M
A
M
J
J
A
S
O
M
PV
N
D
J
PV
M
PV
PV
M = maladie
P = perdu de vue
TI = 2/104 = 1,9 pour 100 personnes-mois
Prévalence et incidence. Arnaud Fontanet
13
PM
12
9
10
8
12
9
6
12
8
12
6
104