Mémo fatigue 1.8 MB

Rappelez-lui les médicaments que vous prenez.
Il vérifiera votre pression artérielle. Il prescrira
éventuellement une prise de sang pour mesurer la
cortisolémie si vous venez d’arrêter récemment un
traitement par corticoïdes, et surtout pour vérifier votre
taux d’hémoglobine. Si ce dernier est abaissé (anémie),
votre médecin sera peut être amené à faire des prises
de sang ou des examens complémentaires, afin
d’identifier la cause de cette anémie qui nécessitera
alors un traitement spécifique.
CONCLUSION
La fatigue peut être due à :
• votre traitement antihypertenseur
• l’arrêt du traitement par corticoïdes
• votre traitement immunosuppresseur
• une carence en fer, en vitamine B12,
en acide folique...
La fatigue
Quelques astuces pour être
moins fatigué
L’identification de la ou des causes, associée(s)
à une bonne hygiène de vie vous aide à prévenir
et soigner la fatigue.
• ALIMENTATION
Mangez varié et équilibré.
Votre alimentation
doit être contrôlée en sel et en
sucre (selon votre
prescription médicale) et rich
e en calcium et en
protéines.
Pour plus de détails reportez-v
ous au Mémo
« L’alimentation du dialysé
péritonéal ».
Vous êtes fatigué(e)
• SPORT
Pratiquez une activité spo
rtive régulière.
Une attestation de non con
tre-indication
médicale est nécessaire.
Pour plus de détails reportez
vous au Mémo « Le sport ».
• REPOS
Environ 7 à 8 heures de som
meil
par nuit sont nécessaires pou
r
être au mieux de votre forme
.
Les Mémos Roche du Transplanté
Parlez-en à votre médecin.
Il évaluera la ou les causes de votre
fatigue et pourra vous prescrire le
traitement adapté.
Roche remercie pour leur collaboration, le Pr G. Choukroun (CHU Amiens),
le Pr L. Rostaing (CHU Grenoble) et le Pr N. Kamar (CHU Toulouse).
Roche
30, cours de l’Ile Seguin
92650 Boulogne-Billancourt cedex
Tél. : +33 (0)1 47 61 40 00
Fax : +33 (0)1 47 61 77 00
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D-16/0068 - Etabli le 14/03/2016
Quels examens seront prescrits par votre
médecin ?
La transplantation rénale entraîne une amélioration de la qualité de vie des patients.
La période post-greffe est souvent plus facile
à vivre que la période de dialyse tant sur le
plan physique que psychologique. Néanmoins,
après la greffe, certains patients peuvent présenter des symptômes de fatigue.
Quelles peuvent être les raisons
d’une fatigue ?
La fatigue peut résulter de nombreuses causes.
1 L’anémie
Fatigue liée à l’anémie
La principale cause de fatigue
chez le patient insuffisant rénal est
l’anémie, même après la transplantation rénale.
On parle d’anémie lorsque le taux d’hémoglobine,
protéine contenue dans les globules rouges, est ≤ 12 g/dl
chez la femme et ≤ 13 g/dl chez l’homme. Le diagnostic
est donc porté au vu des résultats de la Numération
Formule Sanguine (NFS). La taille des globules rouges
(Volume Globulaire Moyen, VGM) permettra au médecin
d’identifier la cause de l’anémie. La production des
globules rouges, dans la moelle osseuse est réglée par
l’érythropoïétine endogène (EPO : hormone d’origine
rénale). Elle est produite par le rein greffé. Si la fonction
de ce dernier est imparfaite (créatinine plasmatique
> 200 μmol/l ou clairance de la créatinine < 50 ml/mn),
quelle qu’en soit la cause, la production d’EPO endogène
sera diminuée, et une anémie pourra apparaître.
En cas de cause identifiable, votre médecin pourra vous
proposer un traitement par des Agents Stimulant de
l’Erythropoïèse (ASE) dans le but de corriger votre anémie.
Fatigue liée à une carence en éléments
nécessaires à la fabrication de globules
rouges
Pour qu’il y ait une production normale de globules
rouges en réponse à l’EPO endogène, il ne
suffit pas que la fonction rénale soit correcte,
mais il faut également la présence de certains
facteurs, dont le principal est le fer.
Ainsi toute carence en fer
(carence martiale), c’est-à-dire
un taux de ferritine < 50 μg/l,
entraînera en quelques semaines
ou mois une anémie.
En traitant cette carence martiale
par la prise quotidienne de fer
en comprimés (exceptionnellement
par perfusion), on peut, en quelques
mois, corriger l’anémie. Citons, parmi les autres facteurs
indispensables à la production de globules rouges, la
vitamine B12 et l’acide folique. Devant toute anémie, on
recherchera une carence en ces derniers. Cependant,
même avec une fonction rénale normale et en l’absence
de carence, certains transplantés rénaux peuvent-être
anémiques.
L’anémie, non seulement entraîne une fatigue, mais
également une diminution des performances
physiques à l’effort, une diminution des performances
intellectuelles, et une augmentation du volume du
cœur.
Les symptômes liés à l’anémie sont plus ou moins marqués
en fonction du délai d’installation et de l’importance de
l’anémie. Ainsi, une anémie aiguë sera associée à une
fatigue intense, alors qu’une anémie chronique sera plutôt
associée à des symptômes survenant à l’effort et à une
augmentation de la taille du cœur. Corriger l’anémie est
donc essentiel et contribuera au bien-être du patient. Elle
peut être prise en charge notamment par les ASE.
2 Traitements médicamenteux
Fatigue liée au traitement
antihypertenseur
Plus des deux tiers des transplantés
rénaux présentent une hypertension artérielle qui requiert un traitement spécifique. Il est tout à fait
possible que dans les heures qui
suivent la prise des médicaments antihypertenseurs, le patient ressente
une lassitude, voire une fatigue intense alors en
rapport avec une baisse trop marquée de la pression artérielle. Un réajustement du traitement améliorera cette sensation de fatigue.
Fatigue liée au traitement par corticoïdes
Les corticoïdes prescrits comme
traitement anti-rejet ont un effet
« excitant » à forte dose. En revanche,
quand on diminue les doses, voire
quand on les arrête, une fatigue plus
ou moins intense peut apparaître.
Elle est banale quand on diminue les doses de
corticoïdes. En revanche, quand elle survient à l’arrêt
de ces derniers, elle peut témoigner d’une paresse des
glandes surrénaliennes nécessitant un diagnostic rapide
et un traitement de suppléance.
Fatigue liée au traitement anti-rejet
Certaines classes d’immunosuppresseurs peuvent
inhiber la production de globules rouges par la moelle
osseuse. Cela a lieu, par exemple, quand la concentration
dans le sang des immunosuppresseurs est trop élevée.
Dans ce cas, on pourra réduire leur posologie quotidienne
(mais avec un risque potentiel de rejet).
Certains médicaments anti-rejet peuvent
entraîner une baisse de magnésium dans le
sang (hypomagnésémie). Cela peut également
contribuer à la fatigue. Il faudra alors doser le
magnésium dans le sang. Si ce taux est bas, un
traitement pourra être prescrit.