la cigarette électronique - Coalition Quebecoise pour le Controle du

LACIGARETTEÉLECTRONIQUE:
Nouveauproduit,nouveauxdéfis(janvier2015)
Qu’est‐cequelacigaretteélectronique?
La“cigaretteélectronique”estundispositifqui
chauffeunesolution,quipeutcontenirdelanicotine,
quel’utilisateuraspireensuite.Leterme“inhalateur
électroniquedenicotine”estaussiutiliséetenglobe
desproduitstelsquelescigarettesélectroniquesles
pluscommunes,maisaussidesdispositifsqui
ressemblentplutôtàdespompes.
Iln’existepasunecigaretteélectronique,maisplutôt
descigarettesélectroniques.Au1
er
janvier2014,466
modèlesontétérépertoriés,etplusieursnouveaux
entrentsurlemarchéchaquemois.
ii
Lacigarette
électroniqueaétéinventéeenChineen2004,maisest
présentesurlemarchéquébécoisdepuismoins
longtemps.C’estd’ailleursen2011quedesversions
«sansnicotine»ontfaitleurapparitionsurlemarchéquébécois.
iii
Enplusdeladiversitéentermed’apparence,lescigarettesélectroniquespeuventaussi:être
réutilisablesoujetables,contenirounondesarômesetcontenirounondelanicotine.Plusde7000
arômesdifférentsontd’ailleursétérépertoriés.
iv
Parmicessaveurs,onenretrouveplusieursde
friandises,dedessertsoudefruits,quinesontpassansrappelerlessaveursretrouvéesdanslespetits
cigares.Parexemple,lessaveursdebarbeàpapa,gommeballoune,cerise,ettarteauxpommessont
disponibles.
Cettevariabilitérendl’étudedescigarettesélectroniquesplusdifficile,puisquelesrésultatsd’étudessur
unmodèlenesontpasnécessairementgénéralisablesàl’ensembledecettecatégoriehétérogènede
produits.
«Lesinhalateursélectroniquesdenicotine,dont
lescigarettesélectroniquessontleprototypele
pluscourant,diffusentunaérosolparchauffage
d’unesolutionquel’utilisateur(le«vapoteur»)
inhale.Leprincipalcomposantdel’aérosoldepar
sonvolume,outrelanicotinelorsquecelle‐ciest
présente,estlepropylèneglycol,auquelpeuvent
s’ajouterduglycéroletdesaromatisants.»
‐RapportOMS,
i
page2,point3.
«Bienquecertainsinhalateursélectroniquesde
nicotineressemblentparleurformeàdesproduits
dutabacclassiques(parexemplecigarettes,
cigares,cigarillos,pipesoupipesàeau),ils
peuventaussiprendrelaformed’objetsdu
quotidientelsquestylos,clésUSBetdispositifs
cylindriquesourectangulairesplusgrands.»
‐RapportOMS,page2,point4.
«Lesdifférencesdevoltagedelapileetde
montagedescircuitspeuvententrainerune
variabilitéconsidérabledelafacultéqu’ontles
produitsdechaufferlasolutionpourproduireun
aérosoletpeuvent,parconséquent,influersurla
diffusiondenicotineetd’autresconstituantset
contribueràlaformationdesubstancestoxiques
danslesémissions.»
‐RapportOMS,page2,point5.

2
Lemarchédelacigaretteélectronique
Bienquelescigarettesélectroniquesconstituentprésentementunmarchéunpleinessor,iln’estpas
encoreclairsilesventescontinuerad’augmenterousiuncertainplateauseraatteint:«les
transnationalesdutabacsontdiviséessurlesperspectivesd’augmentationdesventesd’inhalateurs
électroniquesdenicotineetcertainessociétésontfaitétatd’unralentissementdesventessurcertains
marchés».vEnoutre,certainspaysontinterditlacigaretteélectronique,alorsqued’autresnel’ontpas
fait.Bienquecelasembleinfluencerl’usage,ildemeurepossibled’achetercedispositifenligneouen
boutiquemêmedansdesendroitsoùcelaestthéoriquementinterdit.
«En2010‐2011,l’usageàvieparmilesfumeursadultesétaitplusélevé
danslespaysoùceproduitétaitlégal,commeauxÉtats‐Unis(15%)et
auRoyaume‐Uni(10%),quedanslespaysoùilnel’étaitpas,comme
auCanada(4%)etenAustralie(2%).»
‐RapportINSPQetétuded’Adkison,O’Connoretal.vi
«Initialementdominépardessociétéssanslienavecl’industriedu
tabac,lemarchédesinhalateursélectroniquesdenicotineappartient
deplusenplusauxcigarettiers.Touteslesgrandessociétés
transnationalesproductricesdetabacvendentdesinhalateurs
électroniquesdenicotineetselivrentunebataillesansmercisurle
marchéenpleinessordelacigaretteélectronique,l’uned’entreelles
ayantattaquésesrivalesenjusticeenalléguantlacontrefaçonde
brevets.Lefaitquelestransnationalesdutabactiennentdeplusen
pluslemarchédesinhalateursélectroniquesdenicotineesttrès
préoccupantcomptetenudel’histoiredessociétésquidominentce
secteurd’activité.»
‐RapportOMS,page10,point27a.
«En2012,7%deshabitantsdel’UEâgésde15ansetplusavaient
essayélacigaretteélectronique.Mais1%seulementdelapopulation
totalevapoterégulièrement.En2013,47%desfumeursetdesanciens
fumeursauxÉtats‐Unisd’Amériqueavaientessayélacigarette
électronique,maislaprévalenceduvapotagerégulierétaitde4%dans
cegroupe.»
‐RapportOMS,page3,point8.
Bienqueplusieurscommercesetentreprisesdediversestaillesfabriquentouvendentdescigarettes
électroniques,lemarchéestdeplusenplusdominéparlescigarettierseux‐mêmes,touteslesgrandes
compagniesayantmaintenantlancéaumoinsunmodèledecigaretteélectronique:MarkTen(Altria),
Vype(BAT),BluetPuritane(Imperial),E‐lites(JTI),Nicolites(PMI),Vuse(RJReynolds)vii,etc.La
compagnieresponsabledelaventedepetitscigaresaromatiséstrèspopulairesauCanada,CasaCubana,
estparailleurspropriétaired’unemarquedecigarettesélectroniques,VAPUR.viiiBienquedespetites
entreprisesexistenttoujours,ilsemblequecetargumentsoitdéployédefaçondémesuréepuisquele
marchéestprésentementdominéparlescigarettiers.

3
UsagedelacigaretteélectroniqueauQuébec
Ilexistepeudedonnéespubliquessurl’usagedelacigaretteélectroniquedanslapopulationen
généralauQuébec,bienquedeuxétudessesoientattardéesàl’usagechezlesjeunes.Desdonnéessur
l’usagedelacigaretteélectroniquesurleterritoiredelaDirectiondelasantépublique(DSP)de
Montréalontaussiétérenduespubliquesrécemment.
 Selonl’Enquêtequébécoisesurletabac,l'alcool,ladrogueetlejeuchezlesélèvesdu
secondaire(ETADJES)del’InstitutdelastatistiqueduQuébec,28%desélèvesontdéjàessayé
lacigaretteélectroniqueaucoursdeleurvie.4,0%desélèvesavaientd’ailleursfaitusage(au
coursdes30derniersjours)delacigaretteélectronique.Environ20%desélèvesn’ayantjamais
fumélacigaretteontessayélacigaretteélectronique.Lestauxd’usageàvievariaiententre12%
(ensec.1)et37%(ensec.3).Lesélèvesde4e(32%)et5esec.(36%)avaientdestaux
statistiquementsimilaires.
 Selonl’Enquêtesurletabagismechezlesjeunes(ETJ),34%desélèvesdusecondaireavaient
déjàfaitusagedelacigaretteélectroniqueaucoursdeleurvie,etenviron6%l’avaientutilisé
aucoursdes30derniersjours.Selonlesauteurs,laprévalenceàviechezlesjeunes«est
similaireàcellede35%notéechezlesQuébécoisde15à19ansen2013».ix
 Selonlesdonnéesdel’ETJ,l’intérêtpourlacigaretteélectroniqueestplusélevéchezlesjeunes
quiontfumélacigarette,maislesauteursde«L’usagedelacigaretteélectroniquechezles
élèvesquébécoisdusecondaire»,unfeuilletdel’Institutnationaldesantépublique(INSPQ)
basésurlesdonnéesdel’ETJ,remarquent«qu’uneproportionnonnégligeabled’élèves
québécoisn’ayantjamaisprisdeboufféesdecigaretteontdéjàessayélaCE(18%)»,etque
«prèsd’unélèvedusecondairesurtroisquin’ajamaisessayélaCEn’exclutpaslapossibilitéde
l’essayerdanslefutur.Deplus,46%desélèvesayantdéjàutilisélaCEn’excluentpasla
possibilitéd’essayerlacigarettedanslefutur,alorsquec’estlecasdeseulement25%desélèves
n’ayantpasfaitl’expériencedelaCE.»x
Lienentrelacigaretteélectroniqueetletabagisme
Bienquecetteenquêtenepermettepasdedéterminersic’estlacigaretteélectroniquequiinciteà
essayerlacigaretteconventionnelle,cetintérêtpotentielpourletabacchezlesjeunesayant
consommélacigaretteélectronique«nedoitmalgrétoutpasêtreprisàlalégère,considérantla
nouveautédecedispositifetlemanquedeconnaissancessursesimpactsàlongterme.»xiL’OMS
rapporteaussiqu’iln’existepasdedonnéessurl’utilisationdelacigaretteélectroniquedansbiendes
pays,bienquecertainesdonnéesaméricaineseteuropéennessoientdisponibles.
 SelonlesdonnéesdelaDSPdeMontréal,c’est14%desrépondantsontdéjàutilisélacigarette
électroniqueaumoinsunefois,alorsque5%l’ontfaitaucoursdes30derniersjoursetenviron
2%touslesjours.Chezlesfumeurs,c’étaitplutôt47%quiontutilisélacigaretteélectronique
aumoinsunefois,20%aucoursdes30derniersjourset8%defaçonquotidienne.xii
 Notonsqueparmiles14%desrépondantsayantutilisélaCE,55%sontdesfumeursactuels,
21%sontdesanciensfumeurset23%sontdesnon‐fumeursàvie;xiiilacigaretteélectronique
estdoncutiliséenonseulementpardesfumeurs,maisaussid’anciensfumeursetdesnon‐
fumeurs.

4
Unautrethèmeimportantestceluidudoubleusage.
L’usage«double»estinquiétant,d’unepartparce
l’incapacitédefumerdanscertainslieuxpublicsinciteet
supportelestentativesd’arrêttabagique(sil’usagedela
cigaretteélectroniqueestpermisdanstousleslieuxetque
lesfumeursutilisentlacigaretteélectroniquepourpouvoir
obtenirleurdosedenicotinelàoùilsnepeuventfumer,
l’unedesmotivationsd’arrêttabagiquedisparaîtrait),et
d’autrepartparcequedesfumeursquiferaientunusage
doublepourraientavoirl’impressiond’avoirréduitle
risquepourleursantédefaçonsignificative,alorsqu’une
simpleréductiondunombredecigarettesfuméesestpeu
efficacepourréduirelesrisquespourlasanté.Cetteperceptionderisqueréduitpourraitaussiinfluencer
négativementlestentativesd’arrêttabagique.
 LesdonnéesdelaDSPdeMontréalmontrentqueprèsde70%(69,6%)despersonnesquiont
utilisélacigaretteélectroniqueaucoursdes30derniersjoursontaussiconsommélacigarette
conventionnelle,ledoubleusageétantdonclemoded’usagelepluscourant.xiv
Lescigarettesélectroniquespeuventêtreutiliséesdeplusieursfaçons.Certainsproposentqu’elles
soientconsidéréesunoutildecessation,etilnefaitpasdedoutequ’ellespuissentêtesutiliséesdans
cetteperspective.Commelacigaretteélectroniqueestunproduitfaciled’accèsetquisembletrès
attirant,rienn’empêchecependantlesjeunesetmoinsjeunesdes’yintéressermêmes’ilssontnon
fumeurs,enfaisantunproduitquipeutêtreutilisé«autrement»quecommeoutildecessation,une
problématiquepotentiellequin’existepasaveclesméthodesdecessationplustraditionnelles(timbres,
gomme,etc.).Notonsqueparmilesfumeurs,64%citentl’expérimentationdelanouveautécomme
principaleraisond’utiliserlaCE,48%citentlaréductiondelaconsommationet47%lacessation.xvLa
cessationn’estdoncpaslepremierouleseulmotifd’usage.
Effetssurlasantéetimpactssurletabagisme
Lescigarettesélectroniquessontdenouveauxproduitsetilestimpossibledeconnaîtredès
maintenantleureffetàlongterme.
Pourlemoment,toutindiquequecesoitunproduit
beaucoupmoinsdangereuxquelescigarettes
«conventionnelles»mêmesicelaneveutpasdirequece
soitunproduitinoffensif.Ilresteencorebeaucoupde
travailàfairepourclarifierlasécuritéduproduit,
quantifierlaréductiondesrisquesattribuablesàson
usageetévaluersonutilisationencessation.
Plusieursétudesonttentédequantifierlepotentielde
cessationdescigarettesélectroniques,avecdesrésultats
variables.Laplupartdesétudessontdecourteduréeou
surdepetitséchantillons,cequinepermetpasdediresi
lacessationsemaintientàpluslongterme.C’estlecas,parexemple,d’uneméta‐analysedela
CollaborationCochranequiindiqueuntauxdecessationtabagiquelégèrementaccruchezlesusagersde
cigarettesélectroniquesavecnicotine.xviLeproblèmedelaqualitédesétudesetdeleurméthodologie
estaussiprésentpourlesétudesquis’attardentauxeffetssurlasantédelacigaretteélectronique.
«Commeilestprobablequeladuréedu
tabagisme(nombred’annéespendant
lesquellesunfumeurfume)joueunrôleplus
importantquesonintensité(nombrede
cigarettesfuméesparjour)dansles
conséquencesnocivesqu’ilasurlasanté,le
doubleusageaurabienmoinsd’effets
bénéfiquessurlasurvieengénéralquele
sevragetabagiquecomplet.»
‐RapportOMS,page7,point20.
« L’expositionréduiteàdessubstances
toxiquesquepermetl’utilisationd’inhalateurs
électroniquesdenicotinebienrèglementéspar
desfumeursadultesréguliersen
remplacementcompletdescigarettesades
chancesd’êtremoinstoxiquepourlefumeur
quelescigarettesclassiquesouqued’autres
produitsdutabacbrûlés.Toutefois,onignore
actuellementl’importancedelaréductiondes
risques.»
‐RapportOMS,page6,point17.

5
Uneautreméta‐analyse,plusrécente,aconcluque:
«‐Nofirmconclusionscanbedrawnonthesafetyof
electroniccigarettes.
‐Thefindingsinthe76studieswereofteninconsistent
andcontradicting.
‐Seriousmethodologicalproblemswereidentifiedand
thereisnolong‐termfollow‐up.
‐In34%ofthearticlestheauthorshadaconflictof
interest.
‐Electroniccigarettescanhardlybeconsidered
harmless.»xvii
Plusieursétudessemblentmontrerquelescigarettes
électroniquesontunpotentieldecessationintéressant,
maismêmes’iln’estpasencoreclairàquelpointces
dispositifssontunmoyenefficaced’arrêttabagique,les
fumeursadultesdevraientpouvoiressayertoutcequiest
àleurdispositionpourtenterd’arrêterdefumer.Selonle
USSurgeonGeneral,lacigaretteélectroniqueserait
bénéfiquepourlasantépubliqueseulementsi1)les
fumeursactuelss’enservaientpourcessercomplètement
defumer,etsi2)l’accèsetl’usageauxcigarettesétaient
rapidementréduits.xviii
Publicité
Unedesproblématiquessoulevéesparlapublicitépourlacigaretteélectroniqueestque«certainsde
cesmessagessontdifficilesàharmoniseraveclemessagecentraldelalutteantitabac,d’autressont
toutbonnementincompatiblesaveclui»(rapportOMS,page10,point26).Effectivement,lapubliciténe
représentepasnécessairementlacigaretteélectroniquecommeunoutilderéductiondesméfaitsou
pourfumeurs,maistrèssouventcommeunproduitsexy,glamour,agréable,sansdanger,etc.Certains
desmessagescontenusdanslespublicitéssuggèrentde«retrouversaliberté»,parexemple.
 Lapublicitéimpriméepourlacigaretteélectroniquen’aitpasencorefaitsonentréemassive
auQuébec.Officiellement,laLoisurletabacinterdit«toutepublicitédirecteouindirecteen
faveur…dutabac,d'unproduitdutabac…lorsqu’elle…2°est…susceptibledecréerunefausse
impression…surlasantéousurlesdangersdutabacpourlasanté;3°associedirectementou
indirectementl'usagedutabacàunstyledevie».xixEnthéorie,celadevraitempêcherles
publicitésenfaveurdescigarettesélectroniquesquiaffichentdesimagesévoquantlacigarette
traditionnelleainsiquel’usagedutabacxxouquicommuniquentdesmessagestrompeurssurla
dangerositédutabacoufavorablesautabagisme.
 DespublicitésdecigarettesélectroniquessontdiffuséesactuellementàlaradioauQuébec,
maisaucunepublicitédanslespublicationsimpriméesouàlatélévisionn’aencoreété
répertoriée.
 LapublicitéimpriméepourlacigaretteélectroniqueestparcontreprésenteauxÉtats‐Uniset
laprésencedecesrevuesauQuébecestunefaçondontlesjeunessontexposésàcemarketing.
«Étantdonnél’arrivéerelativementrécente
desinhalateursélectroniquesdenicotinesurle
marchéetlelongdélaiquis’écouleavant
l’apparitiondenombreusesmaladiesà
prendreenconsidération,commelecancer,on
nedisposerapasdedonnéesprobantessur
l’associationentrel’utilisationdes
inhalateursélectroniquesdenicotineetces
maladiesavantplusieursannéesvoire
plusieursdécennies.»
‐RapportOMS,page5,point15b.
«Lesdonnéesscientifiquessurl’efficacitédes
inhalateursélectroniquesdenicotinecomme
méthodedesevragetabagiquesontlimitées
etnepermettentpasdetirerdesconclusions.
Toutefois,d’aprèslesrésultatsduseulessai
contrôlérandomisécomparantl’utilisation
d’inhalateursélectroniquescontenantounon
delanicotineàcelledepatchesdenicotine
sansaidemédicaledanslapopulation
générale,cesdeuxméthodessontd’une
efficacitésimilaire,àsavoirfaible,pourarrêter
defumer.Uneétuderécentemontreaussiun
certaindegréd’efficacité,quoiquelimitée,en
conditionsréelles.»
‐RapportOMS,page7,point19.