Augmentation de l

Cancers et environnement
Eléments apportés par
l’épidémiologie des cancers
1980 - 2012
Epidémiologie des cancers
Tendances actuelles de l’
’incidence
et de la survie
1980 - 2012
Augmentation du nombre de cas de cancers en France
1980
Hommes
95.500
2012
200.30
0
Femmes
73 300
155.000
31%
34%
Augmentation de la
population
34%
22%
Vieillissement
de la population
Augmentation
+111%
+107%
44%
55%
Augmentation
du risque
Progrès du diagnostic
et du dépistage
D’après Belot et col 2008
« Vraie » augmentation
du risque
107%
111%
Augmentation du nombre de décès par cancers en France
1980
2012
Augmentation
Hommes
76 800
85250
+ 11%
Femmes
52 500
63 100
+20%
16,4%
19,3%
Augmentation de
la population
43,3%
34,5%
Vieillissement
de la population
- 48,7%
-33,5%
Diminution du risque de
décès
Progrès des traitements
Précocité des diagnostics
Binder-Foucard F, INVS 2013
« Vraie » diminution du risque
baisse de l’incidence des cancers
graves
Evolution de
la mortalité
+
pathologie
non curable
3
Augmentation de
l’
’incidence et
de la mortalité
2
1
Amélioration des traitements
Augmentation + des cas curables
0
Baisse de
l’
’incidence
et de la mortalité
-1
-2
Amélioration des traitements
Diminution des cas non curables
-3
-3
-2
-1
0
1
Evolution de l'incidence
2
3
Evolution de l’incidence et de la mortalité
Evolution tendancielle 1980 -2012 : hommes
3,0
2,0
Mélanome
1,0
Myelome
LMNH
SNC
0,0
LA
Poumon LLC
Mortalité
-1,0
rein
Vessie CR
prostate
thyroide
-2,0
-3,0
eosophage
estomac
Hodgkin
testicule
VADS
-4,0
-5,0
-6,0
Larynx
-7,0
-7,0
-6,0
-5,0
-4,0
-3,0
-2,0
-1,0
0,0
Incidence
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
Evolution de l’incidence et de la mortalité
Evolution récente 2005 - 2012 : hommes
1,0
LA
0,0
Hodgkin
-1,0
CR
-2,0
estomac Vessie
SNC
Poumon
rein
testicule
thyroide
-3,0
Mortalité
Mélanome
Myelome
LLC
-4,0
prostate
LMNH
eosophage
-5,0
-6,0
VADS
-7,0
-8,0
-9,0
Larynx
-10,0
-7,0
-6,0
-5,0
-4,0
-3,0
-2,0
-1,0
0,0
Incidence
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
Evolution de l’incidence et de la mortalité
Evolution tendancielle 1980 - 2012 : femmes
5
4
poumon
3
2
Mortalité
1
Mélanome
SNC
0
Vessie
-1
Ovaire
myelome
LMNH
eosophage Vads
sein
LA
rein
Corps Ut
LLC
CR
-2
larynx
Hodgkin
-3
col utérin
Thyroide
estomac
-4
-5
-4,0
-3,0
-2,0
-1,0
0,0
1,0
Incidence
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
Evolution de l’incidence et de la mortalité
Evolution récente 2005 - 2012 : femmes
6
5
poumon
4
3
2
Mortalité
1
Hodgkin
0
Corps Ut
Vessie myelome
LA
-1
CR
sein
-2
SNC
col utérin
eosophage
Mélanome
Vads
rein
estomac
-3
Ovaire
-4
larynx
Thyroide
LLC
-5
LMNH
-6
-4,0
-3,0
-2,0
-1,0
0,0
1,0
Incidence
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
Sein
Figure 3: Tendance chronologique pour la France
100
50
10
50
10
Taux standardisØs monde (Øchelle log)
100
Femme
1980
35%
1985
1990
1995
AnnØe
2000
2005
2010
Cancer du sein
Traitement hormonal et dépistage
Prostate
29%
PSA et dépistage du cancer de la prostate
Poumon
Mélanomes
Figure 3: Tendance chronologique pour la France
1985
1990
1995
AnnØe
2000
2005
2010
10.0
0.5
1.0
5.0
10.0
1.0
0.5
5.0
1.0
5.0
Taux standardisØs monde (Øchelle log)
1980
0.5
5.0
1.0
0.5
Taux standardisØs monde (Øchelle log)
10.0
Femme
10.0
Homme
1980
1985
1990
1995
AnnØe
2000
2005
2010
LMNH
Thyroïde
Thyroïde évolution par stade
3,5
3
Taux stand Mondial
2,5
2
1,5
1
0,5
0
[0-10]
]10-40]
40+
Inconnu
Cancer de la thyroïde
Hist ologie
Regist re
Taux de variat ion
moyen annuel
I C à 95 %
Tous t ypes hist ologiques
Marne Ardennes
3,9
1,8 - 6,1
Calvados
12,6
9,5 - 15,8
Doubs
8,1
4,5 - 11,8
Isère
4,4
2,0 - 6,8
Bas-Rhin
2,6
-0,2 - 5,5
Tarn
12,1
8,5 - 15,9
Marne Ardennes
6,9
4,1 - 9,8
Calvados
15,3
11,1 - 19,7
Doubs
10,7
5,8 - 15,8
Isère
10,9
7,5 - 14,5
Bas-Rhin
7,5
3,3 - 11,9
Tarn
17,8
12,9 - 22,9
Papillaire
Principales étapes de l’
’évolution d’
’une cellule
normale vers une cellule cancéreuse
initiation
Dommage à
l’
’ADN/mutation
ponctuelle
• agents génotoxiques
• radiations
• virus
promotion
progression
hyperplasie / selection clonale / instabilité génétique
• cytokines
• facteurs de croissance
• hormones
métastase
invasion
• amplification de gènes
• perte d’
’hétérozygotie
• activation d ’oncogènes
• perte de gènes suppresseurs de tumeurs
• réarrangements chromosomiques
• expression de nouveaux gènes (protéines du
cytosquelette ou d’adhérence cellulaire)
Cancérogénèse
Processus complexe associant
– l’accumulation d’altérations génétiques et épigénétiques
– des mécanismes de sélection et d’expansion cellulaire
Le cancer est la conséquence d'une
accumulation d'altérations du génome
cellulaire.