Module hygiène - Naty infirmiere

Module hygiène
Donnez une définition de l'hygiène
Ensemble des pratiques individuelles et collectives permettant de se maintenir en bonne santé, d'assurer la
propreté, la salubrité et de prévenir ainsi les maladies, notamment infectieuses en vue d'un développement
physique et psychique optimal.
Définissez
Accident d'exposition au sang (AES)
Toute exposition percutanée (par piqûre ou coupure) ou tout contact sur de la peau lésée ou des muqueuses
(bouche, yeux) avec du sang ou un liquide biologique souillé par du sang (GERES).
Antisepsie
Opération au résultat momentané permettant, au niveau des tissus vivants, dans la limite de leur tolérance,
d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus, en fonction des objectifs fixés. Le
résultat de cette opération est limité aux micro-organismes présents au moment de l'opération (AFNOR NF T
72-101).
Antiseptique
Produit ou procédé utilisé pour l'antisepsie dans des conditions définies.(AFNOR NF T 72-101). Si le produit
ou procédé est sélectif, ceci doit être précisé (ex. bactéricide fongicide). Ainsi un antiseptique en ayant une
action limitée aux champignons est désigné fongicide.
Asepsie
Ensemble de mesures propres à empêcher tout apport exogène de micro-organisme (AFNOR T 72-101).
Flore résidente ( commensale )
Elle vit et se multiplie dans les couches superficielles de la peau. Elle est essentiellement constituée de cory-
nébactéries, de staphylocoques coagulase négative et bactéries anaérobies (ex : Propionibacterium acnés).
Flore transitoire/transitaire
Elle est acquise dépendant de l'environnement et de l'activité du sujet. La survie des micro organismes est ha-
bituellement transitoire mais elle peut remplacer la flore naturelle résidente surtout si la peau est irritée ou lé-
sée. Elle est en partie constituée de germes potentiellement pathogènes : Staphylococcus aureus, Pseudomo-
nas, entérobactéries, streptocoques...
Infection
Toute infection est la conséquence de la pénétration dans l'organisme d'un agent étranger (bactérie, virus,
champignon, parasite) capable de s'y multiplier. L'infection peut s'accompagner de manifestations cliniques
(infection patente) ou non (infection occulte ou inapparente).
Infection endogène
Manifestation pathologique infectieuse, reconnaissant comme origine un des constituants de la propre flore
microbienne du sujet, et due soit à une exaltation de la pathogénicité de ce micro-organisme, soit à un affai-
blissement des défenses du sujet.
Infection exogène
Manifestation pathologique infectieuse reconnaissant comme agent étiologique un micro organisme extérieur
au sujet : présent dans l'environnement (air, instruments, aliments, mains...), chez une autre personne (pa-

tient, personnel, visiteur).
Pré-désinfection
Premier traitement à effectuer en utilisant un produit détergent-désinfectant, sur les objets et matériels
souillés dans le but de diminuer la population des micro-organismes, de faciliter le nettoyage ultérieur, et
protéger le personnel lors de la manipulation des matériels.
Désinfection
Opération au résultat momentané permettant d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les
virus indésirables portés par des milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. Le résultat de
cette opération est limité aux micro-organismes présents au moment de l'opération (AFNOR NF T 72-101).
L'usage du terme « désinfection » en synonyme de « décontamination » est prohibé.
Terme générique désignant toute action à visée anti-microbienne, quel que soit le niveau de résultat, utilisant
un produit pouvant justifier in vitro des propriétés autorisant à le qualifier de désinfectant ou d'antiseptique.
Il devrait logiquement toujours être accompagné d'un qualificatif et l'on devrait ainsi parler de :
➢Désinfection de dispositifs médicaux; désinfection du matériel médical.
➢Désinfection des sols.
➢Désinfection des mains (SFHH et CEN).
Élimination dirigée de germes, destinée à empêcher la transmission de certains « micro-organismes» indési-
rables, en altérant leur structure ou leur métabolisme indépendamment de leur état physiologique (selon une
discussion en cours dans différentes structures scientifiques ou nominatives).
Colonisation
Le patient est porteur des micro organismes mais ne présente pas de manifestations cliniques ( température,
altération de l'état général....).
Répondez par vrai ou faux
➢L'infection nosocomiale est une infection acquise à l'hôpital : vrai.
➢L'infection nosocomiale est en incubation chez le malade lors de son entrée à l'hôpital. : faux.
➢Pour que; l'infection soit nosocomiale, il est important de considérer le délai de survenue de la maladie :
vrai.
➢Pour que l'infection de site opératoire soit reconnue comme nosocomiale, il faut qu'elle se manifeste
dans l'année qui suit l'intervention : vrai si une prothèse a été posée.
➢Pour qu'il y ait infection nosocomiale il faut qu'il y ait un acte invasif : faux.
Citez trois facteurs de risque d'une infection nosocomiale liés aux patients
Immuno dépression ( cancer; sida...) altération de la barrière cutanée ( brûlés; escarres, polytraumatisés);
âges extrêmes ( personnes âgées poly pathologiques, les nouveaux-nés, surtout grands prématurés), diabé-
tiques, insuffisants respiratoires, alcoolo – tabagiques.
Citez trois facteurs de risque d'une infection nosocomiale liés aux soins
Procédures invasives ( sonde urinaire, intubation, KT), hygiène des mains non respectés, mauvaises pratiques
des soins, organisation des soins mal adaptée.
Citez deux facteurs de risque d'une infection nosocomiale liés à l'environnement
Architecture mal adaptée ( entassement, promiscuité, locaux exigus ), contamination de l'environnement
( eau, surface, air ).
Décrivez la chaîne épidémiologique de l'infection nosocomiale
Il y a trois maillons, les agents infectieux (réservoir : flore du patient, environnement, mains du soignant), le
mode de transmission, les sujets réceptifs.
Citez les modes de transmission des infections nosocomiales
Contact, aérienne.

Expliquez les modes de transmission des infections nosocomiales
➢Contact, à partir de la flore résidente du sujet ( mauvaise antisepsie de la peau, ou immuno - suppression,
plaie, brûlure), ou à partir d'une transmission inter humaine des flores résidentes ( par manuportage, par
l'intermédiaire des dispositifs médicaux), ou à partir d'une contamination environnementale.
➢Aérienne, à partir de gouttelettes > 5 microns ( grippe, légionelle ...) ou de fines particules < 5 microns
( tuberculose bacilifère ).
Citez les deux types d'isolement
Septique et protecteur.
Quel est l'objectif de l'isolement septique
Eviter la transmission d'un agent infectieux à partir d'un patient infecté ou porteur connu à des individus ni
infectés ni porteurs mais réceptifs.
Quel est l'objectif de l'isolement protecteur
Eviter la transmission de tout agent potentiellement infectieux ( micro - organisme de l'environnement ou
flore résidente des patients et du personnel ) à des patients immuno-déprimés.
Définissez le terme de précautions standard
Ce sont les précautions à prendre quel que soit le statut infectieux du patient.
Sur quels points portent les précautions standard
➢Lavage des mains ou traitement hygiénique des mains entre 2 patients, entre 2 activité, après le retrait
des gants.
➢Ports de gant pour tout contact avec liquides biologiques, linge et matériel souillé, si lésions sur les
mains du soignant.
➢Port de surblouse, lunettes, masques si risque de projection, d'aérosolisation
➢Ne pas re capuchonner les aiguilles, ne pas les désadaptées avec les mains.
➢Le collecteur à aiguille est à portée de main pour évacuation immédiate (niveau vérifié )
➢Pour le matériel réutilisable, vérifier qu'il a subit l'entretien préconisé avant toute réutilisation
➢Les surfaces sont nettoyées et désinfectées avec le désinfectant adéquat.
➢Emballage étanche et fermé pour tout transport de prélèvement biologique, de matériels ou de linge
souillé par des liquides ou produits biologiques.
➢Connaître les procédure en cas de contact accident d'exposition au sang et autres liquides biologiques
( après piqûre, blessure : lavage et antisepsie de la plaie, après projection sur les muqueuses, rinçage
abondant.
Dans le cadre d'un isolement septique, quelles sont les particularités des précautions « gouttelettes »
Masque, à adapter au germe incriminé ( canard ou autre ).
Dans le cadre d'un isolement septique, quelles sont les particularités des précautions « contact »
Gants, surblouse.
Citez les actions à mettre en oeuvre avant le lavage ou le traitement hygiénique des mains
Enlever les bijoux, les bagues et bracelets, enlever le vernis.
Expliquez les différentes étapes de la pré-désinfection du matériel médico-chirurgical
➢A effectuer immédiatement après utilisation sur les objets et matériels souillés les buts sont de diminuer
la charge microbienne, protéger le personnel, éviter la contamination de l'environnement, faciliter le net-
toyage. Pour cela immersion des instrument et autres dispositifs pendant 15 minutes puis rinçage par une
eau adoucie, T° < 40° pour éviter la fixation des protéines, Pendant cette étape manipulation des instru-
ments avec soin, penser au protection ( gants , lunettes ).
➢Lavage manuel ou en machine ( à privilégier ).
➢Conditionnement le plus précocement après le lavage.

Citez les différents modes de stérilisation
Vapeur, oxyde éthylène, gaz plasma, rayon gamma.
La stérilisation par autoclave utilise la chaleur sèche
Faux, chaleur humide.
Définition de l'asepsie progressive
Démarche progressive de maîtrise des éléments de l'environnement par l'établissement d'une série de
barrières successives afin de limiter le risque de contamination de la plaie opératoire.
Quelle est la durée d'utilisation maximale d'un masque ?
4h.
Le Lavage des mains ou le traitement hygiénique des mains