Laurence HOUYEL- Cadre hygiéniste

FACE VISIBLE ET FACE CACHEE DE LA
PRISE EN CHARGE D’UN PATIENT
PORTEUR D’UNE BHRe
Retour d’expérience
dans un service de Médecine Physique
et de Rééducation

Le Centre de l’Arche
•116 lits hospitalisation complète
•70 places hôpital de jour
•Enfants-adultes
REEDUCATION
•Blessés médullaires
•Cérébrolésés
•Amputés
•Neurologie
•Orthopédie
2

CONTEXTE
•En août 2015
–Demande d’admission d’un homme de 40 ans, porteur
de BHRe
•tétraplégique suite à un AT, trachéotomisé, porteur d’escarres
et d’une colostomie
•venant de réanimation d’un autre département
–Dans un autre service, gestion d’un cas de tuberculose
avec dépistage des professionnels

AVANT L’ACCORD DE L’ADMISSION DU PATIENT:
ce que nous souhaitions
•Eviter la perte de chance du patient par un séjour prolongé de
manière injustifiée en réanimation:
Risque de complications: autres escarres, complications orthopédiques,
encombrement pulmonaire, infection urinaire, trouble du transit avec fuite de selles
et donc … risque majoré de diffusion de la BHRe,…
Arche: centre de rééducation le plus proche de son lieu d’habitation: femmes, 2 filles
d'âge scolaire
Accès du patient au plateau technique, à toutes les techniques et à tout le matériel
spécifique en kinésithérapie et ergothérapie: pas de durée de séjour en MPR qui soit
rallongée du fait de la BHRe
RAPPEL D’ORDRE ETHIQUE: TOUT PATIENT A LE DROIT D’ ÊTRE
SOIGNE … ET REEDUQUE!

AVANT L’ACCORD DE L’ADMISSION DU PATIENT:
ce que nous souhaitions
•Même si 1ère expérience, relever le défi par l’équipe:
médecin, équipe IDE/AS, de rééducation,…et hygiéniste!
Médecins, cadres, correspondantes IDE et AS déjà formés par
LUTIN 72 dès 2013
Les BHRe sont présentes autour de la Sarthe voire en Sarthe
depuis plusieurs mois: se jeter à l’eau!
Information de la Direction: coût supplémentaire/ contrainte
budgétaire