French Abstracts - Oxford Academic

French Abstracts*
Lean interventions in healthcare—do they
actually work? A systematic literature
review
Les interventions de Lean dans les soins de
santé fonctionnent-elles réellement? Une
revue systématique de la littérature
systématique
MORAROS JOHN, LEMSTRA MARK, NWANKWO
CHIJIOKE
Int J Qual Health Care 28: 150–165
Objectif: Le Lean est une méthode d’amélioration de la
qualité largement utilisée initialement développée et utilisée
dans l’industrie automobile et de la fabrication, mais
récemment étendue au secteur de la santé. Cette revue
systématique de la littérature vise à évaluer de manière
indépendante l’effet du Lean ou des interventions de Lean sur
les travailleurs et la satisfaction des patients, les processus et les
résultats de santé, et les coûts financiers.
Sources de données: Nous avons procédé à un examen
systématique de la littérature de Medline, PubMed, Cochrane
Library, CINAHL, Web of Science, ABI / Inform, ERIC,
EMBASE et SCOPUS.
Sélection des études: Les revues révisées par des pairs ont
été incluses si elles ont examiné une intervention Lean et
comprenaient des données quantitatives. La qualité
méthodologique a été évaluée à l’aide de checklists
d’évaluation validées. Les données recueillies et diffusées
publiquement par le Conseil de la qualité en santé de la
Saskatchewan et l’Union des infirmières et infirmiers de la
Saskatchewan ont également été analysées et présentées
séparément.
Résultats: Notre recherche électronique a identifié 22 articles
qui ont passé l’examen de leur qualité méthodologique. Parmi
les études retenues, quatre étaient exclusivement centrées sur
les résultats de santé, trois incluaient à la fois les résultats des
processus et les résultats de santé, et quinze incluaient les
résultats des processus. Notre étude a révélé que les
interventions de Lean ont: a) aucune association
statistiquement significative avec la satisfaction et les résultats
de santé des patients, b) une association négative avec les coûts
financiers et la satisfaction des travailleurs et c)
potentiellement, mais encore de façon incertaine, des
avantages sur les résultats des processus tels que les flux de
patients et leur sécurité.
Conclusion: Alors que certains croient fortement que les
interventions de Lean conduisent à des améliorations de la
qualité des soins de santé, les éléments de preuve disponibles à
ce jour ne permettent simplement pas de soutenir cette
affirmation. Une recherche plus rigoureuse, de meilleure
qualité et avec une recherche scientifique mieux menée est
nécessaire pour déterminer définitivement l’impact et
l’efficacité du Lean dans les établissements de santé.
Applying the WHO conceptual framework
for the International Classification for
Patient Safety to a surgical population
Application en chirurgie du cadre
conceptuel de l’OMS sur la classification
internationale pour la sécurité des patients
MCELROY LISA M., WOODS DONNA M.,
YANES ARIANNA F., SKARO ANTON I., DAUD AMNA,
CURTIS TIMOTHY, WYMORE ERIN, HOLL JANE L.,
ABECASSIS MICHAEL M., LADNER DANIELA P.
Int J Qual Health Care 28: 166–174
Objectif: Les efforts pour améliorer la sécurité des patients
sont confrontés au manque de termes universellement définis.
La classification internationale pour la sécurité des patients
(ICPS) a été développée par l’Organisation mondiale de la
Santé à cet effet. Cette étude vise à vérifier l’applicabilité de
l’ICPS à une population chirurgicale.
Design: Un débriefing de sécurité a été mis à disposition sur
le Web à des cliniciens impliqués dans les soins chirurgicaux
des patients transplantés en chirurgie viscérale. Une équipe
multidisciplinaire d’experts dans la sécurité des patients,
chirurgiens et chercheurs, ont utilisé les données pour élaborer
un système de classification basé sur l’ICPS. Les divergences
ont été rapprochées par consensus, et un recueil de codage
a été développé pour une utilisation future pour les
chercheurs.
*
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Society for Quality in Health Care have not checked this translation and accept no liability for completeness or accuracy of this translation or the use of this
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always refer to the original English version, rather than a translated equivalent.
International Journal for Quality in Health Care vol. 28 no. 2
© The Author 2016. Published by Oxford University Press in association with the International Society for Quality in Health Care;
all rights reserved J36
International Journal for Quality in Health Care 2016; pp. J36–J43 10.1093/intqhc/mzw043

Résultats: 320 débriefings ont été utilisés pour l’étude initiale
et le recueil de codage. Au total, les 320 débriefings
contenaient 227 incidents de sécurité concernant des patients
(écart : 0-7 par débriefing) et 156 facteurs contributifs/de
risques (0-5 par réponse). Les items de gravité les plus
rencontrés étaient «circonstance à signaler», suivi de
«presque-événement » Les types d’incidents les plus fréquents
étaient «ressources/management de l’organisation», suivi par
«dispositif/équipement médical." Plusieurs aspects des soins
chirurgicaux ont été concernés par plus d’un code, y compris
la planification de la salle d’opération, les retards dans les
soins, les incidents liés stagiaires, des interruptions et des
transferts.
Conclusion: Cette étude démontre qu’un cadre sur la sécurité
des patients peut être utilisé pour faciliter l’organisation et
l’analyse des données de sécurité chirurgicales. Plusieurs
aspects spécifiques des soins chirurgicaux doivent être pris en
considération, et en utilisant un cadre normalisé pour les
conceptualiser, les résultats de recherche peuvent être
comparés et diffusés entre les spécialités chirurgicales. Le
dictionnaire est destiné à être utilisé en tant que cadre pour
d’autres spécialités et institutions.
Development and evaluation of an
automated fall risk assessment system
Développement et évaluation d’un système
automatisé d’évaluation des risques de chute
LEE JU YOUNG, JIN YINJI, PIAO JINSHI, LEE SUN-MI
Int J Qual Health Care 28: 175–182
Résumé: Contexte et objectif: L’évaluation des risques de
chute est la première étape vers la prévention, et un outil
d’évaluation des risques avec une haute validité devrait être
utilisé. Cette étude visait à développer et valider une évaluation
des risques de chute automatisée (Auto-FallRAS) pour évaluer
les risques de chute sur la base des dossiers médicaux
électroniques (DME) sans donnée supplémentaire collectée ou
saisie par les infirmières.
Méthodes: Cette étude a été menée dans un hôpital
universitaire de 1335 lits à Séoul, en Corée du Sud.
L’Auto-FallRAS été développé en utilisant 4211 données
cliniques liées aux chutes extraites des DME. Les participants
comprenaient des patients qui avaient chuté et des patients qui
n’avaient pas chuté (868 et 3472 pour l’étude de
développement, 752 et 3008 pour l’étude de validation, et 58
et 232 pour la validation après la mise en œuvre clinique,
respectivement). Le système a été évalué pour la validité
prédictive et la validité concurrente.
Résultats: Les 10 derniers prédicteurs ont été inclus dans le
modèle de régression logistique pour élaborer l’algorithme de
cotation des risques. Les résultats de l’Auto-FallRAS ont été
présentés par catégorie haut/modérée/ faible risque sur
l’écran DME. La validité prédictive analysée après la mise en
œuvre clinique de l’Auto-FallRAS était comme suit: sensibilité
= 0,95, VPN = 0,97, et l’indice de Youden = 0,44. La validité
de l’Échelle e chute de Morse évalué par le personnel infirmier
était comme suit: sensibilité = 0,68, VPN = 0,88, et l’indice de
Youden = 0,28.
Conclusion: Cette étude a révélé que les résultats de
l’Auto-FallRAS étaient meilleurs que ne l’étaient les
prédictions des infirmières. L’avantage de l’Auto-FallRAS est
qu’il analyse automatiquement les informations et qu’il
présente les résultats de l’évaluation du risque de chute des
patients sans nécessiter plus de temps de la part des
infirmières.
Patient assessment of diabetes care in a
pay-for-performance program
Évaluation des soins du diabète par le
patient dans un programme de
rémunération à la performance
CHIU HERNG-CHIA, HSIEH HUI-MIN, LIN YI-CHIEH, KUO
SHOU-JEN, KAO HAO-YUN, YEH SHU-CHUAN JENNIFER,
CHANG WEN-HSIN, HSIAO PI-JUNG, CHEN YAO-SHEN,
LIN SHOEI-LOONG, LO GIN-HO, KER CHEN-GUO,
HUNG YU-HAN, CHENG HSIEN-AN, CHOU
TIANG-HONG, CHOU SZE-YUAN, WANG JAO-HSIEN,
WANG CHIEN-FU
Int J Qual Health Care 28: 183–190
Objectif: Peu d’études traitent de la qualité des soins dans des
programmes de rémunération à la performance (P4P) selon le
point de vue des patients. Cette étude visait à examiner et
comparer les évaluations par les patients des soins chroniques
du diabète, tels qu’ils sont perçus par les patients diabétiques
inscrits et non-inscrits dans un programme P4P, à partir
d’auto-évaluations des patients.
Modèle expérimental: Une enquête transversale conçue avec
cas et groupe de comparaison.
Protocole: Une étude à grande échelle a été menée de février
à novembre 2013 dans 18 établissements de santé à Taïwan.
Participants: Un total de 1.458 patients diabétiques inscrits
dans un P4P (n = 1,037) et non-inscrits dans un P4P (n =
421) ont participé à cette grande étude. L’outil PACIC (Patient
Assessment of Chronic Illness Care), version chinoise de
l’évaluation patient des soins de maladie chronique, a été
utilisé et les données des résultats cliniques des patients (par
exemple, HbA1C, LDL) ont été collectées.
Intervention(s): Aucune.
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Mesures des principaux résultats: Cinq sous échelles du
PACIC ont été mesurées, incluant la participation active du
patient, la conception de système délivrée/assistance
technique, établissement d’objectifs/adapté au besoin,
résolution de problèmes/adaptée au contexte, et suivi/
coordination. Des résultats cliniques des patients ont été
également mesurés. Des modèles de régression linéaires
multiples et de régression logistique ont été employés et
contrôlés selon la démographie des patients et les
caractéristiques statistiques des institutions de santé.
Résultats: Après ajustement des covariables, les patients des
P4P ont eu des scores globaux plus élevés sur le PACIC et les
cinq sous-échelles que les patients des non-P4P. Les patients
des P4P ont aussi eu une amélioration des processus cliniques
de soins (par exemple, test HbA1c) et des résultats
intermédiaires.
Conclusions: Les patients qui ont participé au programme
ont vraisemblablement reçus de meilleurs soins patient-centré
fournis par le Modèle original de gestion des soins chroniques.
De meilleures perceptions des soins diabétiques et aussi de
meilleurs résultats cliniques. L’outil PACIC peut être utilisé
pour l’évaluation patient des soins chroniques dans un
programme P4P.
Development and psychometric
characteristics of the Pediatric Inpatient
Experience Survey (PIES)
Développement des caractéristiques
psychométriques d’une mesure de
l’expérience de patients hospitalisés en
pédiatrie
ZINIEL SONJA I., CONNOR JEAN A., GRAHAM DIONNE,
KUPIEC JENNIFER K., RAUSCHER NINA A.,
GROWDON AMANDA S., BERGER ANNE,
JENKINS KATHY J., HARRIS SION KIM
Int J Qual Health Care 28: 191–199
Objectif: étudier les qualités psychométriques d’une mesure
de l’expérience de Patients hospitalisés en Pédiatrie (PIES) et
les modes d’administration par envoi postal et par téléphone
pour recueillir auprès des parents l’expérience centrée sur le
patient hospitalisé.
Type d’étude: deux vagues de recueil de données selon le
mode d’administration de l’enquête mené en 2009: l’une par
courrier et l’autre par téléphone afin de concevoir un
instrument de mesure avec de bonnes caractéristiques
psychométriques. En 2011, des données supplémentaires
recueillies par courrier ont confirmé les domaines de mesure.
Cadre de l’étude: hôpital pédiatrique autonome dans le
Nord-Est des États-Unis.
Cible de l’étude: un échantillon de convenance de parents
anglophones d’enfants hospitalisés, stratifiés par type de soins
prescrits (médicaux versus chirurgicaux) et selon une
hospitalisation pendant un/des séjours précédents dans cet
hôpital (oui versus non). Pour les 479 (63 %) parents
concernés qui ont accepté de participer à l’enquête, le mode
d’administration de l’enquête a été choisi de façon aléatoire :
par la poste ou par téléphone. 401 répondants ont participé à
la première vague de l’enquête et 354 répondants à la
deuxième vague. Un questionnaire court a été envoyé par la
poste à des parents choisis au hasard dans les dossiers de
sortie des patients. Les données de 929 parents (taux de
réponse: 36,2%) ont été utilisés pour l’analyse de confirmation
des domaines de mesure du questionnaire.
Principaux critères d’évaluation: les principales mesures
des résultats de cette étude de validation des qualités
psychométrique étaient l’évaluation de la confirmation de la
structure, la fiabilité, la cohérence interne et la validité de
l’instrument de mesure.
Résultats: La fiabilité des échelles de mesure réalisée avec le
test/retest et l’analyse confirmative de facteur alpha et de
Cronbach est satisfaisante pour des 8 dimensions du
questionnaire, 61 questions dont 35 d’évaluation. La mesure de la
validité de la construction de l’instrument montre des différences
de résultats de satisfaction des patients en fonction des types de
soins reçus : médicaux versus chirurgicaux ainsi que la 1
ère
hospitalisation versus séjour précédents à l’hôpital. En comparant
le courrier et des administrations de téléphone, les différences de
scores ont été renforcées dans le grand nombre de domaine et
ont montré le besoin de l’ajustement de mode.
Conclusions: Les test/retest de fiabilité, la cohérence interne
et la validité de de l’instrument de mesure PIES sont
satisfaisants. Le nouvel item mesurant la dimension
émotionnelle au personnel et à l’hôpital est fortement corrélé
avec la satisfaction globale.
Patients’informational needs while
undergoing brachytherapy for cervical
cancer
Besoins d’information des patientes ayant
eu une « brachytherapy » pour cancer du
col de l’utérus
LONG DEIRDRÉ, FRIEDRICH-NEL HESTER S.,
JOUBERT GEORGINA
Int J Qual Health Care 28: 200–208
Objectifs: Identifier les besoins d’information des patientes sud
africaine ayant eu un traitement « intracavitary brachytherapy » pour
un cancer du col de l’utérus avancé en vue de développer des
recommandations de bonne pratique centrées sur les patientes.
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Etude qualitative prospective d’une approche phénoménologique
Etablissement: Unité de “brachytherapy », service d’oncologie,
Hôpital universitaire, Bloemfontein, Afrique du Sud.
Participants: l’échantillon est constitué de patientes ayant
subi une « brachytherapy » pour cancer du col de l’utérus entre
juillet et décembre 2012.
Modalités de mesure: Entretiens semi directifs en face à face
à partir d’une liste de questions. Les entretiens enregistrés ont
été réalisés à Sesotho en Afrikaans et en anglais par un
interviewer bilingue. Les entretiens ont été transcrits, traduits
et analysés.
Résultats: Le recueil des données a été réalisé auprès de 28
patientes âgées de 30 à 73 ans. Quatre thèmes comportant des
sous thèmes ont été identifiés 1) les besoins d’information, 2)
perception du traitement par le patient, 3) expérience
psychologique et 4) expérience physique. Les conclusions sur
les besoins informationnels des patients étaient le thème
global et la forme le foyer de cet article. Les besoins
d’information des patientes étaient le thème principal de cet
article. Ces besoins d’information comportaient :
l’information donnée aux patientes concernant la maladie et
son traitement dans leur langue d’origine ; l’information
adaptée sur les effets secondaires possibles, les rapports
sexuels et la préparation avant le traitement ; et les documents
d’information sur la procédure standard.
Conclusion: L’article a identifié les besoins d’information des
femmes sur les soins/ la prise en charge. Donner aux
patientes des informations suffisantes et compréhensibles
pourrait atténuer les sentiments de peur et d’anxiété vis à vis
du traitement. Des recommandations de bonnes pratiques
centrées sur le patient pourraient être réalisées pour aider les
membres des équipes pluridisciplinaires pour apporter des
soins de qualité à ces femmes.
Observations on quality senior health
business: success patterns and policy
implications
Observations sur les entreprises de qualité,
de services à la personne pour la santé des
séniors : les modèles de réussite et les
implications politiques
YANG YA-TING, LIN NENG-PAI, CHEN YA-MEI, SU SHYI,
CHANG YAO-MAO, IQBAL USMAN, HANDA YUJIRO,
HSU YI-HSIN
Int J Qual Health Care 28: 209–213
Objectif: le vieillissement de la population est une question
globale qui affecte presque chaque pays. La plupart des
recherches sur le vieillissement se sont intéressées aux aspects
de la demande. Les études sur les aspects de l’offre sont
relativement rares. Cette étude a sélectionné des entreprises de
services à la personne, de qualité, pour les séniors, et a
analysée leur modèle à fournir avec succès des services de
qualité.
Conception: en 2013, notre étude a sélectionné des
entreprises de service à la personne, de qualité, pour la santé
des séniors et a exploré leur modèle de réussite, par des
entretiens semi-structurés approfondis en face à face avec les
présidents de chaque entreprise.
Protocole: 33 entreprises de santé des seniors de qualité à
Taïwan.
Participants: 33 présidents d’entreprise ont été interviewés
individuellement.
Intervention(s): aucune.
Mesures des résultats principaux: les valeurs de base et la
conception, l’historique de développement, la structure
d’organisation, les services/produits fournis, les canaux de
distribution, les relations clients, et les autres stratégies de
développement.
Nos résultats ont montré que les modèles de réussite des entre-
prises pour les séniors répondraient à des styles de vie divers et
aux besoins de compensation des personnes âgées et des aidants,
et fournissaient une solution globale matérielle et immatérielle et
des services flexibles avec un guichet unique. Nous avons classé
ces entreprises selon leur part d’activité en ligne et selon le mode
de résidence des personnes âgées. Les caractéristiques indus-
trielles et les implications politiques ont été résumées.
Conclusions : Nos observations serviront de base fondée sur
des preuves pour les entreprises se développant sur le marché
des séniors. Ils serviront aussi à ouvrir le dialogue entre les
clients et les entreprises afin de faciliter des occasions pour la
cocréation entre les champs de l’offre et de la demande.
Types and patterns of safety concerns in
home care: client and family caregiver
perspectives
Modèles de sécurité dans les soins à
domicile : regards des usagers et des
aidants familiaux
TONG CATHERINE, SIMS-GOULD JOANIE,
MARTIN-MATTHEWS ANNE
Int J Qual Health Care 28: 214–220
Objectif : En s’appuyant sur des entretiens menés auprès de
patients soignés à domicile et de leurs aidants familiaux, nous
avons cherché à comprendre comment les uns et les autres
conçoivent la sécurité à propos des soins qui leur sont
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proposés et réalisés, comment ils promeuvent la sécurité à
domicile et en quoi leurs préoccupations sécuritaires diffèrent
de celles des soignants à domicile.
Conception: Des entretiens qualitatifs et semi-directifs ont
été menés avec les usagers des soins et leurs aidants familiaux.
L’analyse des propos tenus par les participants utilisait un
codage analytique et par sujet.
Mise en place: Les interviews ont été réalisées en Colombie
Britannique au Canada.
Participants : Au total, 82 patients et 55 aidants familiaux ont
participé à l’étude.
Résultats : Les patients et les aidants familiaux ont identifiés
trois types de préoccupation sécuritaire. Les problèmes liés à
l’état physique, les problèmes liés à l’environnement, et les
problèmes liés aux relations entre les personnes. Ces
problèmes sont en grande partie multidimensionnels et
interdépendants. Nous présentons un modèle conceptuel des
préoccupations sécuritaires de l’usager et de l’aidant familial.
Nous examinons aussi les facteurs qui augmentent ou
atténuent les préoccupations sécuritaires au domicile.
Conclusion : En dépit de préoccupations sécuritaires, les
patients et les aidants familiaux préfèrent à une écrasante
majorité recevoir les soins à domicile. Les préoccupations
physiques et liées à l’environnement sont les plus saillantes. La
charge financière liée à la création d’un espace de soin
sécuritaire ne devrait pas reposer sur le seul patient. La
conception et la promotion de la sécurité à domicile doit
reconnaître les rôles, responsabilités et les regards de tous les
acteurs impliqués, à savoir, les professionnels, les patients et
leurs aidants familiaux.
Mots clés: Sécurité, Services de soins à domicile, Personnes
âgées, Recherche qualitative.
Does the patient’s inherent rating tendency
influence reported satisfaction scores and
affect division ranking?
La tendance des patients à donner une note
positive ou négative aux soins de santé
influence-t-elle les scores de satisfaction et
le classement des pôles médicaux?
FRANCIS PATRICIA, AGORITSAS THOMAS,
CHOPARD PIERRE, PERNEGER THOMAS
Int J Qual Health Care 28: 221–226
Objectif: déterminer l’impact de l’ajustement des notes de
tendance (RT) sur les scores de satisfaction des patients dans
un centre hospitalo-universitaire et sur le classement des pôles
médicaux.
Type d’étude: enquête transversale.
Cadre de l’étude: centre hospitalo-universitaire de 2 200 lits.
Cible de l’étude: tous les patients adultes hospitalisés
pendant une période d’un mois dans un des 20 pôles
médicaux.
Principaux critères d’évaluation: le questionnaire de
l’institut Picker (PPE) et les scores RT.
Résultats: l’évaluation de la note de tendance (RT) pose un
problème faible mais significatif dans le calcul des scores. Le
classement des pôles médicaux a été légèrement modifiéet
nécessite d’ajuster le modèle d’évaluation des notes de
tendance. Les classements des pôles ont considérablement
changé selon les types d’ajustement des modèles.
Conclusions: L’ajustement des scores lié à l’évaluation de la
tendance des patients à donner une note positive ou négative
aux soins de santé un problème et a une incidence sur le
classement des pôles, bien que de façon marginale. D’autres
études sont nécessaires pour déterminer l’impact de la RT
lorsque l’on compare les différentes institutions, en particulier
dans tous les contextes interculturels, où la différence de RT
peut être plus importante.
A randomized, controlled trial of
team-based competition to increase
learner participation in
quality-improvement education
Essai contrôlé et randomisé sur l’intérêt
d’introduire un mécanisme de compétition
par équipe pour augmenter la participation
d’apprenants dans une formation aux
démarches d’amélioration de la qualité
SCALES CHARLES D.JR, MOIN TANNAZ, FINK ARLENE,
BERRY SANDRA H., AFSAR-MANESH NASIM,
MANGIONE CAROL M., KERFOOT B. PRICE
Int J Qual Health Care 28: 227–232
Objectif: Plusieurs obstacles gênent l’engagement des
résident dans l’apprentissage des démarches d’amélioration de
la qualité. Nous avons étudié si l’incorporation de mécanismes
de jeu, basé sur la compétition par équipe, serait susceptible
d’augmenter la participation des apprenants dans une
formation sur les démarches d’amélioration de la qualité qui
utilise une plate-forme d’apprentissage en ligne basée sur des
données probantes.
Méthode: Essai randomisé et contrôlé.
Cadre: Programmes de formation de résidents en centre
médical de soins tertiaires.
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