International Journal for Quality in Health Care 2016; pp. J36–J43 10.1093/intqhc/mzw043 French Abstracts* Lean interventions in healthcare—do they actually work? A systematic literature review financiers et la satisfaction des travailleurs et c) potentiellement, mais encore de façon incertaine, des avantages sur les résultats des processus tels que les flux de patients et leur sécurité. Les interventions de Lean dans les soins de santé fonctionnent-elles réellement? Une revue systématique de la littérature systématique Conclusion: Alors que certains croient fortement que les interventions de Lean conduisent à des améliorations de la qualité des soins de santé, les éléments de preuve disponibles à ce jour ne permettent simplement pas de soutenir cette affirmation. Une recherche plus rigoureuse, de meilleure qualité et avec une recherche scientifique mieux menée est nécessaire pour déterminer définitivement l’impact et l’efficacité du Lean dans les établissements de santé. MORAROS JOHN, LEMSTRA MARK, NWANKWO CHIJIOKE Int J Qual Health Care 28: 150–165 Objectif: Le Lean est une méthode d’amélioration de la qualité largement utilisée initialement développée et utilisée dans l’industrie automobile et de la fabrication, mais récemment étendue au secteur de la santé. Cette revue systématique de la littérature vise à évaluer de manière indépendante l’effet du Lean ou des interventions de Lean sur les travailleurs et la satisfaction des patients, les processus et les résultats de santé, et les coûts financiers. Applying the WHO conceptual framework for the International Classification for Patient Safety to a surgical population Application en chirurgie du cadre conceptuel de l’OMS sur la classification internationale pour la sécurité des patients Sources de données: Nous avons procédé à un examen systématique de la littérature de Medline, PubMed, Cochrane Library, CINAHL, Web of Science, ABI / Inform, ERIC, EMBASE et SCOPUS. MCELROY LISA M., WOODS DONNA M., YANES ARIANNA F., SKARO ANTON I., DAUD AMNA, CURTIS TIMOTHY, WYMORE ERIN, HOLL JANE L., ABECASSIS MICHAEL M., LADNER DANIELA P. Sélection des études: Les revues révisées par des pairs ont été incluses si elles ont examiné une intervention Lean et comprenaient des données quantitatives. La qualité méthodologique a été évaluée à l’aide de checklists d’évaluation validées. Les données recueillies et diffusées publiquement par le Conseil de la qualité en santé de la Saskatchewan et l’Union des infirmières et infirmiers de la Saskatchewan ont également été analysées et présentées séparément. Int J Qual Health Care 28: 166–174 Résultats: Notre recherche électronique a identifié 22 articles qui ont passé l’examen de leur qualité méthodologique. Parmi les études retenues, quatre étaient exclusivement centrées sur les résultats de santé, trois incluaient à la fois les résultats des processus et les résultats de santé, et quinze incluaient les résultats des processus. Notre étude a révélé que les interventions de Lean ont: a) aucune association statistiquement significative avec la satisfaction et les résultats de santé des patients, b) une association négative avec les coûts Design: Un débriefing de sécurité a été mis à disposition sur le Web à des cliniciens impliqués dans les soins chirurgicaux des patients transplantés en chirurgie viscérale. Une équipe multidisciplinaire d’experts dans la sécurité des patients, chirurgiens et chercheurs, ont utilisé les données pour élaborer un système de classification basé sur l’ICPS. Les divergences ont été rapprochées par consensus, et un recueil de codage a été développé pour une utilisation future pour les chercheurs. * Objectif: Les efforts pour améliorer la sécurité des patients sont confrontés au manque de termes universellement définis. La classification internationale pour la sécurité des patients (ICPS) a été développée par l’Organisation mondiale de la Santé à cet effet. Cette étude vise à vérifier l’applicabilité de l’ICPS à une population chirurgicale. This translation has not been verified and should not be relied upon – it is provided for reference purposes only. The Publishers, Editor and the International Society for Quality in Health Care have not checked this translation and accept no liability for completeness or accuracy of this translation or the use of this translation for whatever purpose. This translation may be incomplete and inaccurate in whole or in part. If you need to rely upon a translation of this abstract, a professional human translator should be engaged to supply an accurate translation of the original English. When referencing articles from this journal, please always refer to the original English version, rather than a translated equivalent. International Journal for Quality in Health Care vol. 28 no. 2 © The Author 2016. Published by Oxford University Press in association with the International Society for Quality in Health Care; all rights reserved J36 French Abstracts Résultats: 320 débriefings ont été utilisés pour l’étude initiale et le recueil de codage. Au total, les 320 débriefings contenaient 227 incidents de sécurité concernant des patients (écart : 0-7 par débriefing) et 156 facteurs contributifs/de risques (0-5 par réponse). Les items de gravité les plus rencontrés étaient «circonstance à signaler», suivi de «presque-événement » Les types d’incidents les plus fréquents étaient «ressources/management de l’organisation», suivi par «dispositif/équipement médical." Plusieurs aspects des soins chirurgicaux ont été concernés par plus d’un code, y compris la planification de la salle d’opération, les retards dans les soins, les incidents liés stagiaires, des interruptions et des transferts. Conclusion: Cette étude démontre qu’un cadre sur la sécurité des patients peut être utilisé pour faciliter l’organisation et l’analyse des données de sécurité chirurgicales. Plusieurs aspects spécifiques des soins chirurgicaux doivent être pris en considération, et en utilisant un cadre normalisé pour les conceptualiser, les résultats de recherche peuvent être comparés et diffusés entre les spécialités chirurgicales. Le dictionnaire est destiné à être utilisé en tant que cadre pour d’autres spécialités et institutions. Development and evaluation of an automated fall risk assessment system cotation des risques. Les résultats de l’Auto-FallRAS ont été présentés par catégorie haut/modérée/ faible risque sur l’écran DME. La validité prédictive analysée après la mise en œuvre clinique de l’Auto-FallRAS était comme suit: sensibilité = 0,95, VPN = 0,97, et l’indice de Youden = 0,44. La validité de l’Échelle e chute de Morse évalué par le personnel infirmier était comme suit: sensibilité = 0,68, VPN = 0,88, et l’indice de Youden = 0,28. Conclusion: Cette étude a révélé que les résultats de l’Auto-FallRAS étaient meilleurs que ne l’étaient les prédictions des infirmières. L’avantage de l’Auto-FallRAS est qu’il analyse automatiquement les informations et qu’il présente les résultats de l’évaluation du risque de chute des patients sans nécessiter plus de temps de la part des infirmières. Patient assessment of diabetes care in a pay-for-performance program Évaluation des soins du diabète par le patient dans un programme de rémunération à la performance LEE JU YOUNG, JIN YINJI, PIAO JINSHI, LEE SUN-MI CHIU HERNG-CHIA, HSIEH HUI-MIN, LIN YI-CHIEH, KUO SHOU-JEN, KAO HAO-YUN, YEH SHU-CHUAN JENNIFER, CHANG WEN-HSIN, HSIAO PI-JUNG, CHEN YAO-SHEN, LIN SHOEI-LOONG, LO GIN-HO, KER CHEN-GUO, HUNG YU-HAN, CHENG HSIEN-AN, CHOU TIANG-HONG, CHOU SZE-YUAN, WANG JAO-HSIEN, WANG CHIEN-FU Int J Qual Health Care 28: 175–182 Int J Qual Health Care 28: 183–190 Résumé: Contexte et objectif: L’évaluation des risques de chute est la première étape vers la prévention, et un outil d’évaluation des risques avec une haute validité devrait être utilisé. Cette étude visait à développer et valider une évaluation des risques de chute automatisée (Auto-FallRAS) pour évaluer les risques de chute sur la base des dossiers médicaux électroniques (DME) sans donnée supplémentaire collectée ou saisie par les infirmières. Objectif: Peu d’études traitent de la qualité des soins dans des programmes de rémunération à la performance (P4P) selon le point de vue des patients. Cette étude visait à examiner et comparer les évaluations par les patients des soins chroniques du diabète, tels qu’ils sont perçus par les patients diabétiques inscrits et non-inscrits dans un programme P4P, à partir d’auto-évaluations des patients. Développement et évaluation d’un système automatisé d’évaluation des risques de chute Méthodes: Cette étude a été menée dans un hôpital universitaire de 1335 lits à Séoul, en Corée du Sud. L’Auto-FallRAS été développé en utilisant 4211 données cliniques liées aux chutes extraites des DME. Les participants comprenaient des patients qui avaient chuté et des patients qui n’avaient pas chuté (868 et 3472 pour l’étude de développement, 752 et 3008 pour l’étude de validation, et 58 et 232 pour la validation après la mise en œuvre clinique, respectivement). Le système a été évalué pour la validité prédictive et la validité concurrente. Résultats: Les 10 derniers prédicteurs ont été inclus dans le modèle de régression logistique pour élaborer l’algorithme de Modèle expérimental: Une enquête transversale conçue avec cas et groupe de comparaison. Protocole: Une étude à grande échelle a été menée de février à novembre 2013 dans 18 établissements de santé à Taïwan. Participants: Un total de 1.458 patients diabétiques inscrits dans un P4P (n = 1,037) et non-inscrits dans un P4P (n = 421) ont participé à cette grande étude. L’outil PACIC (Patient Assessment of Chronic Illness Care), version chinoise de l’évaluation patient des soins de maladie chronique, a été utilisé et les données des résultats cliniques des patients ( par exemple, HbA1C, LDL) ont été collectées. Intervention(s): Aucune. J37 French Abstracts Mesures des principaux résultats: Cinq sous échelles du PACIC ont été mesurées, incluant la participation active du patient, la conception de système délivrée/assistance technique, établissement d’objectifs/adapté au besoin, résolution de problèmes/adaptée au contexte, et suivi/ coordination. Des résultats cliniques des patients ont été également mesurés. Des modèles de régression linéaires multiples et de régression logistique ont été employés et contrôlés selon la démographie des patients et les caractéristiques statistiques des institutions de santé. Résultats: Après ajustement des covariables, les patients des P4P ont eu des scores globaux plus élevés sur le PACIC et les cinq sous-échelles que les patients des non-P4P. Les patients des P4P ont aussi eu une amélioration des processus cliniques de soins ( par exemple, test HbA1c) et des résultats intermédiaires. Conclusions: Les patients qui ont participé au programme ont vraisemblablement reçus de meilleurs soins patient-centré fournis par le Modèle original de gestion des soins chroniques. De meilleures perceptions des soins diabétiques et aussi de meilleurs résultats cliniques. L’outil PACIC peut être utilisé pour l’évaluation patient des soins chroniques dans un programme P4P. Development and psychometric characteristics of the Pediatric Inpatient Experience Survey (PIES) Développement des caractéristiques psychométriques d’une mesure de l’expérience de patients hospitalisés en pédiatrie ZINIEL SONJA I., CONNOR JEAN A., GRAHAM DIONNE, KUPIEC JENNIFER K., RAUSCHER NINA A., GROWDON AMANDA S., BERGER ANNE, JENKINS KATHY J., HARRIS SION KIM Int J Qual Health Care 28: 191–199 Objectif: étudier les qualités psychométriques d’une mesure de l’expérience de Patients hospitalisés en Pédiatrie (PIES) et les modes d’administration par envoi postal et par téléphone pour recueillir auprès des parents l’expérience centrée sur le patient hospitalisé. Type d’étude: deux vagues de recueil de données selon le mode d’administration de l’enquête mené en 2009: l’une par courrier et l’autre par téléphone afin de concevoir un instrument de mesure avec de bonnes caractéristiques psychométriques. En 2011, des données supplémentaires recueillies par courrier ont confirmé les domaines de mesure. Cadre de l’étude: hôpital pédiatrique autonome dans le Nord-Est des États-Unis. J38 Cible de l’étude: un échantillon de convenance de parents anglophones d’enfants hospitalisés, stratifiés par type de soins prescrits (médicaux versus chirurgicaux) et selon une hospitalisation pendant un/des séjours précédents dans cet hôpital (oui versus non). Pour les 479 (63 %) parents concernés qui ont accepté de participer à l’enquête, le mode d’administration de l’enquête a été choisi de façon aléatoire : par la poste ou par téléphone. 401 répondants ont participé à la première vague de l’enquête et 354 répondants à la deuxième vague. Un questionnaire court a été envoyé par la poste à des parents choisis au hasard dans les dossiers de sortie des patients. Les données de 929 parents (taux de réponse: 36,2%) ont été utilisés pour l’analyse de confirmation des domaines de mesure du questionnaire. Principaux critères d’évaluation: les principales mesures des résultats de cette étude de validation des qualités psychométrique étaient l’évaluation de la confirmation de la structure, la fiabilité, la cohérence interne et la validité de l’instrument de mesure. Résultats: La fiabilité des échelles de mesure réalisée avec le test/retest et l’analyse confirmative de facteur alpha et de Cronbach est satisfaisante pour des 8 dimensions du questionnaire, 61 questions dont 35 d’évaluation. La mesure de la validité de la construction de l’instrument montre des différences de résultats de satisfaction des patients en fonction des types de soins reçus : médicaux versus chirurgicaux ainsi que la 1ère hospitalisation versus séjour précédents à l’hôpital. En comparant le courrier et des administrations de téléphone, les différences de scores ont été renforcées dans le grand nombre de domaine et ont montré le besoin de l’ajustement de mode. Conclusions: Les test/retest de fiabilité, la cohérence interne et la validité de de l’instrument de mesure PIES sont satisfaisants. Le nouvel item mesurant la dimension émotionnelle au personnel et à l’hôpital est fortement corrélé avec la satisfaction globale. Patients’ informational needs while undergoing brachytherapy for cervical cancer Besoins d’information des patientes ayant eu une « brachytherapy » pour cancer du col de l’utérus LONG DEIRDRÉ, FRIEDRICH-NEL HESTER S., JOUBERT GEORGINA Int J Qual Health Care 28: 200–208 Objectifs: Identifier les besoins d’information des patientes sud africaine ayant eu un traitement « intracavitary brachytherapy » pour un cancer du col de l’utérus avancé en vue de développer des recommandations de bonne pratique centrées sur les patientes. French Abstracts Etude qualitative prospective d’une approche phénoménologique Etablissement: Unité de “brachytherapy », service d’oncologie, Hôpital universitaire, Bloemfontein, Afrique du Sud. Participants: l’échantillon est constitué de patientes ayant subi une « brachytherapy » pour cancer du col de l’utérus entre juillet et décembre 2012. Modalités de mesure: Entretiens semi directifs en face à face à partir d’une liste de questions. Les entretiens enregistrés ont été réalisés à Sesotho en Afrikaans et en anglais par un interviewer bilingue. Les entretiens ont été transcrits, traduits et analysés. Résultats: Le recueil des données a été réalisé auprès de 28 patientes âgées de 30 à 73 ans. Quatre thèmes comportant des sous thèmes ont été identifiés 1) les besoins d’information, 2) perception du traitement par le patient, 3) expérience psychologique et 4) expérience physique. Les conclusions sur les besoins informationnels des patients étaient le thème global et la forme le foyer de cet article. Les besoins d’information des patientes étaient le thème principal de cet article. Ces besoins d’information comportaient : l’information donnée aux patientes concernant la maladie et son traitement dans leur langue d’origine ; l’information adaptée sur les effets secondaires possibles, les rapports sexuels et la préparation avant le traitement ; et les documents d’information sur la procédure standard. Conclusion: L’article a identifié les besoins d’information des femmes sur les soins/ la prise en charge. Donner aux patientes des informations suffisantes et compréhensibles pourrait atténuer les sentiments de peur et d’anxiété vis à vis du traitement. Des recommandations de bonnes pratiques centrées sur le patient pourraient être réalisées pour aider les membres des équipes pluridisciplinaires pour apporter des soins de qualité à ces femmes. Observations on quality senior health business: success patterns and policy implications Observations sur les entreprises de qualité, de services à la personne pour la santé des séniors : les modèles de réussite et les implications politiques YANG YA-TING, LIN NENG-PAI, CHEN YA-MEI, SU SHYI, CHANG YAO-MAO, IQBAL USMAN, HANDA YUJIRO, HSU YI-HSIN Int J Qual Health Care 28: 209–213 Objectif: le vieillissement de la population est une question globale qui affecte presque chaque pays. La plupart des recherches sur le vieillissement se sont intéressées aux aspects de la demande. Les études sur les aspects de l’offre sont relativement rares. Cette étude a sélectionné des entreprises de services à la personne, de qualité, pour les séniors, et a analysée leur modèle à fournir avec succès des services de qualité. Conception: en 2013, notre étude a sélectionné des entreprises de service à la personne, de qualité, pour la santé des séniors et a exploré leur modèle de réussite, par des entretiens semi-structurés approfondis en face à face avec les présidents de chaque entreprise. Protocole: 33 entreprises de santé des seniors de qualité à Taïwan. Participants: 33 présidents d’entreprise ont été interviewés individuellement. Intervention(s): aucune. Mesures des résultats principaux: les valeurs de base et la conception, l’historique de développement, la structure d’organisation, les services/produits fournis, les canaux de distribution, les relations clients, et les autres stratégies de développement. Nos résultats ont montré que les modèles de réussite des entreprises pour les séniors répondraient à des styles de vie divers et aux besoins de compensation des personnes âgées et des aidants, et fournissaient une solution globale matérielle et immatérielle et des services flexibles avec un guichet unique. Nous avons classé ces entreprises selon leur part d’activité en ligne et selon le mode de résidence des personnes âgées. Les caractéristiques industrielles et les implications politiques ont été résumées. Conclusions : Nos observations serviront de base fondée sur des preuves pour les entreprises se développant sur le marché des séniors. Ils serviront aussi à ouvrir le dialogue entre les clients et les entreprises afin de faciliter des occasions pour la cocréation entre les champs de l’offre et de la demande. Types and patterns of safety concerns in home care: client and family caregiver perspectives Modèles de sécurité dans les soins à domicile : regards des usagers et des aidants familiaux TONG CATHERINE, SIMS-GOULD JOANIE, MARTIN-MATTHEWS ANNE Int J Qual Health Care 28: 214–220 Objectif : En s’appuyant sur des entretiens menés auprès de patients soignés à domicile et de leurs aidants familiaux, nous avons cherché à comprendre comment les uns et les autres conçoivent la sécurité à propos des soins qui leur sont J39 French Abstracts proposés et réalisés, comment ils promeuvent la sécurité à domicile et en quoi leurs préoccupations sécuritaires diffèrent de celles des soignants à domicile. Type d’étude: enquête transversale. Conception: Des entretiens qualitatifs et semi-directifs ont été menés avec les usagers des soins et leurs aidants familiaux. L’analyse des propos tenus par les participants utilisait un codage analytique et par sujet. Cible de l’étude: tous les patients adultes hospitalisés pendant une période d’un mois dans un des 20 pôles médicaux. Mise en place: Les interviews ont été réalisées en Colombie Britannique au Canada. Participants : Au total, 82 patients et 55 aidants familiaux ont participé à l’étude. Résultats : Les patients et les aidants familiaux ont identifiés trois types de préoccupation sécuritaire. Les problèmes liés à l’état physique, les problèmes liés à l’environnement, et les problèmes liés aux relations entre les personnes. Ces problèmes sont en grande partie multidimensionnels et interdépendants. Nous présentons un modèle conceptuel des préoccupations sécuritaires de l’usager et de l’aidant familial. Nous examinons aussi les facteurs qui augmentent ou atténuent les préoccupations sécuritaires au domicile. Conclusion : En dépit de préoccupations sécuritaires, les patients et les aidants familiaux préfèrent à une écrasante majorité recevoir les soins à domicile. Les préoccupations physiques et liées à l’environnement sont les plus saillantes. La charge financière liée à la création d’un espace de soin sécuritaire ne devrait pas reposer sur le seul patient. La conception et la promotion de la sécurité à domicile doit reconnaître les rôles, responsabilités et les regards de tous les acteurs impliqués, à savoir, les professionnels, les patients et leurs aidants familiaux. Mots clés: Sécurité, Services de soins à domicile, Personnes âgées, Recherche qualitative. Does the patient’s inherent rating tendency influence reported satisfaction scores and affect division ranking? La tendance des patients à donner une note positive ou négative aux soins de santé influence-t-elle les scores de satisfaction et le classement des pôles médicaux? FRANCIS PATRICIA, AGORITSAS THOMAS, CHOPARD PIERRE, PERNEGER THOMAS Int J Qual Health Care 28: 221–226 Objectif: déterminer l’impact de l’ajustement des notes de tendance (RT) sur les scores de satisfaction des patients dans un centre hospitalo-universitaire et sur le classement des pôles médicaux. J40 Cadre de l’étude: centre hospitalo-universitaire de 2 200 lits. Principaux critères d’évaluation: le questionnaire de l’institut Picker (PPE) et les scores RT. Résultats: l’évaluation de la note de tendance (RT) pose un problème faible mais significatif dans le calcul des scores. Le classement des pôles médicaux a été légèrement modifié et nécessite d’ajuster le modèle d’évaluation des notes de tendance. Les classements des pôles ont considérablement changé selon les types d’ajustement des modèles. Conclusions: L’ajustement des scores lié à l’évaluation de la tendance des patients à donner une note positive ou négative aux soins de santé un problème et a une incidence sur le classement des pôles, bien que de façon marginale. D’autres études sont nécessaires pour déterminer l’impact de la RT lorsque l’on compare les différentes institutions, en particulier dans tous les contextes interculturels, où la différence de RT peut être plus importante. A randomized, controlled trial of team-based competition to increase learner participation in quality-improvement education Essai contrôlé et randomisé sur l’intérêt d’introduire un mécanisme de compétition par équipe pour augmenter la participation d’apprenants dans une formation aux démarches d’amélioration de la qualité SCALES CHARLES D.JR, MOIN TANNAZ, FINK ARLENE, BERRY SANDRA H., AFSAR-MANESH NASIM, MANGIONE CAROL M., KERFOOT B. PRICE Int J Qual Health Care 28: 227–232 Objectif: Plusieurs obstacles gênent l’engagement des résident dans l’apprentissage des démarches d’amélioration de la qualité. Nous avons étudié si l’incorporation de mécanismes de jeu, basé sur la compétition par équipe, serait susceptible d’augmenter la participation des apprenants dans une formation sur les démarches d’amélioration de la qualité qui utilise une plate-forme d’apprentissage en ligne basée sur des données probantes. Méthode: Essai randomisé et contrôlé. Cadre: Programmes de formation de résidents en centre médical de soins tertiaires. French Abstracts Participants: Résidents médecins (N = 422) de 9 programmes de formation différents (anesthésie, médecine d’urgence, médecine générale, médecine interne, ophtalmologie, orthopédie, pédiatrie, psychiatrie et chirurgie générale) répartis aléatoirement soit dans un environnement de compétition par équipe (N = 200) (groupe intervention), soit dans le groupe témoin (n = 222). Intervention: Affectation à une équipe de la spécialité avec classement pour favoriser la compétition, et attribution de pseudonymes afin de garantir l’anonymat des participants. Indicateurs de résultats principaux: La participation à l’apprentissage en ligne mesurée notamment par le pourcentage de questions ayant fait l’objet d’une tentative (résultat primaire) et des mesures secondaires additionnelles d’engagement (notamment le temps de réponse). Les changements dans les mesures de participation entre les groupes ont été évalués par la répétition d’analyse de variance (ANOVA). Résultats: Les résidents dans le groupe intervention ont démontré une plus grande participation que le groupe témoin. Le pourcentage de questions tenté au moins une fois était plus élevé dans le groupe intervention (79% [SD ± 32] par rapport au témoin, 68% [SD ± 37], p = 0,03). Le temps de réponse médian a été plus rapide dans le groupe intervention (P = 0,006). Les différences de participation ont continué d’augmenter au cours de la durée de l’intervention, notamment le temps de réponse moyen et pourcentage cumulatif de questions ayant fait l’objet d’une tentative (chaque P <0,001). Conclusions: La compétition en équipe augmente la participation des résidents dans un programme de cours en ligne portant sur l’amélioration de la qualité. Les formateurs médicaux devraient envisager des mécanismes de jeu lors de la conception des programmes de formation afin d’améliorer la participation des apprenants. Using mixed methods to evaluate perceived quality of care in southern Tanzania Des méthodes combinées pour évaluer la qualité perçue des soins dans le sud de la Tanzanie TANCRED TARA, SCHELLENBERG JOANNA, MARCHANT TANYA Int J Qual Health Care 28: 233–239 Design: Enquête en continu auprès des ménages (Avril 2011– Novembre 2013) et entretiens en profondeurs / récits de naissances. Cadre: district de Tandahimba, Tanzanie. Participants: femmes âgées de 13 à 49 ans ayant accouché dans les 2 ans précédents ont été interviewés dans le cadre de l’étude auprès des ménages. Les femmes ayant récemment accouché et leurs partenaires ont fait l’objet d’entretiens en profondeur et de récits de naissances. Interventions: Aucune. Principale mesure de résultat: Qualité perçue des soins. Résultats: Quantitatifs: 1138 femmes ont été inclues dans l’étude, 93% avaient confiance dans la disponibilité de l’équipe et 61% ont ressenti que les médicaments et équipements requis auraient été disponibles le cas échéant. L’eau potable n’était facilement accessible que pour 60% des répondants ayant eu recours à l’hôpital. Les mesures de qualité de l’interaction avec l’équipe étaient très positives, mais seulement 51% ont rapporté avoir bénéficié de temps pour poser des questions. Les frais médicaux directs imprévus étaient plus importants dans les hôpitaux (49%) et dans les centres de santé (53%) que dans les dispensaires (31%). Les données qualitatives ont montré un manqué de confiance dans la disponibilité des services, des restes à charge et des difficultés d’accès à l’eau mais étaient divergents pour ce qui concerne les interactions avec l’équipe de santé. Plus de la moitié ont décrit des interactions avec l’équipe irrespectueuses impolies et non aidantes. Conclusion: Les deux méthodes ont produits des résultats largement concordants sur la disponibilité perçue des services, mais des résultats divergents en termes de perceptions des interactions client-équipe. Des avantages et des limites ont été observés pour les deux méthodes. Utiliser une combinaison de méthodologies combinées pourrait être particulièrement utile pour capturer l’expérience de recours des mères et nouveaux nés aux services de santé, ce qui semble peu fréquent. Patient complaints about hospital services: applying a complaint taxonomy to analyse and respond to complaints Plaintes de patients sur les services hospitaliers: application d’une taxonomie pour analyser et répondre aux plaintes HARRISON REEMA, WALTON MERRILYN, HEALY JUDITH, SMITH-MERRY JENNIFER, HOBBS COLETTA Int J Qual Health Care 28: 240–245 Objectif: comparer la qualité perçue des soins dispensés à la mère et au nouveau-né par des méthodes quantitatives et qualitatives. Objectif: explorer l’applicabilité d’une taxonomie à des cas graves de plaintes de patients. J41 French Abstracts Design: Etude qualitative descriptive. Cadre: Les plaintes auprès de la commission des plaintes du système de santé de Nouvelle-Galles du Sud, en Australie, entre 2005 et 2010. Participants: Les 138 cas de plaintes graves de patients au sujet des hôpitaux publics ou d’autres offreurs de soins investigués sur une période de 5 ans. Principale mesure de résultat: Une analyse thématique des plaintes a été menée pour identifier les différentes problématiques et la taxonomie des plaintes de patients de Reader et al (2014) patient a été utilisée pour classer ces problématiques en catégories et sous catégories. Résultats: les 138 cas investigués ont révélé 223 problématiques de plaintes, distribuées en 3 domaines de la taxonomie: clinique, management et interactions. Les sujets de plaintes étaient le plus souvent liés à un diagnostic retardé, une erreur de diagnostic, des erreurs médicamenteuses, des examens inadéquats, des traitements inadéquats ou non réalisés et à la qualité des soins, y compris les soins infirmiers. Conclusions: les types de plaintes des patients au sujet de leur prise en charge investiguées par la commission de la Nouvelle-Galles du Sud étaient similaires à celle reçues par d’autres structures de gestion des plaintes de patients en Australie et au niveau international. L’application d’une taxonomie standard à un grand nombre de cas de plaintes de différentes sources pourrait permettre la création de données agrégées. De telles données pourraient avoir une meilleure capacité statistique pour identifier les problématiques courantes de qualité et de sécurité et permettre de cibler les points clés d’améliorations. Des défis conceptuels dans la conception et l’utilisation d’une taxonomie doivent être considérés, comme les problèmes inhérents à l’harmonisation du codage, pour donner un poids plus important aux préoccupations des patients au sujet de leurs traitements. Incidence and impact of proxy response in measuring patient experience: secondary analysis of a large postal survey using propensity score matching Incidence et impact de la réponse par personne interposée (réponse proxy) dans la mesure de l’expérience patient : analyse secondaire d’une grande enquête postale utilisant l’appariement par le score de propension GRAHAM CHRIS Int J Qual Health Care 28: 246–252 Objectif: déterminer si l’utilisation d’un répondant proxy dans une enquête sur l’expérience patient est liée aux J42 caractéristiques patient, et comparer les réponses patient et celles du répondant proxy. Type d’étude: Analyse secondaire, utilisant l’appariement par le score de propension de l’enquête NHS sur le patient hospitalisé, une large enquête transversale Description de l’étude Etablissements de santé (n = 161) prenant en charge des patients en Angleterre en 2011. Participants: 70 863 réponses reçues : 10 661 (15.6%) impliquant un répondant proxy d’une façon ou d’une autre. Intervention: Aucune. Principaux critères de résultats: prévalence de la personne interposée explorée par les caractéristiques démographiques patient. Les réponses ont été comparées en utilisant 6 domaines composites et une évaluation globale. Les cas impliquant une personne interposés ont été appariés aux réponses indépendantes similaires par le score de propension et les moyennes de scores ont été comparées utilisant le test t. Résultats: L’utilisation d’une personne interposée est fréquente, avec 15.7% de répondants comprenant d’une certaine manière une personne interposée: plus que dans les autres enquêtes similaires internationales. La personne interposée était plus fréquente dans certains groupes de patients, tels que les patients plus âgés et les populations noires et issues de minorités ethniques. Les rapports réalisés par ou avec l’assistance d’une personne interposée ont été significativement moins positifs que ceux de patients ayant rempli le questionnaire sans aide. Ce constat est cohérent avec toutes les variables testées, cependant la plus grande différence est observée pour la question subjective « évaluation globale ». Conclusions: La prévalence d’une personne interposée varie selon les caractéristiques du patient, mais ces personnes étaient moins positives que les patients répondant sans aide. Les explications possibles comprennent des différences dans le soin, dans les résultats du soin ou dans la perception. Les enquêtes expérience patient devraient collecter de l’information sur l’utilisation de personnes interposées pour permettre des analyses plus détaillées. Nurse staffing and the work environment linked to readmissions among older adults following elective total hip and knee replacement Impact de la dotation en personnel infirmier et des conditions de travail sur le taux de ré hospitalisation chez le patient âgé hospitalisé pour arthroplastie programmée de la hanche ou du genou LASATER KAREN B., MCHUGH MATTHEW D. Int J Qual Health Care 28: 253–258 French Abstracts Objectifs: Analyser l’effet de la dotation en personnel infirmier et des conditions de travail sur le taux de réadmissions non prévues à 10 jours et à 30 jours chez des patients du programme américain Medicare hospitalisés pour pose d’une prothèse de la hanche ou du genou. WANG LIMIN, MO NANXUN, PANG RICHARD, DENG QIAN, LIU YONG, HU YAN, HU CHAOHUI, WANG LINHONG Int J Qual Health Care 28: 259–263 Méthode: analyse transversale des données secondaires. Cadre: Hôpitaux de soins aigus de Californie, Floride, New Jersey et Pennsylvannie, en 2006. Participants : Patients du programma Medicare (n = 112017) hospitalisés pour pose de prothèse de la hanche ou du genou. Principaux critères de jugement: Le taux de ré-hospitalisation (odds ratio ajusté) à 10 jours et 30 jours de la sortie des patients hospitalisés pour prothèse de hanche ou de genou. Résultats: L’échantillon inclut 112017 patients du programme Medicare issus de 495 hôpitaux. Près de 6% des patients sont ré-hospitalisés dans les 30 jours, dont plus de la moitié dans les 10 jours. En ajustant sur les caractéristiques des patients et de l’hôpital, pour chaque patient supplémentaire par infirmière, les patients présentent une probabilité de ré hospitalisation à 30 jours supérieure de 8% et de 12% pour la réadmission sous 10 jours. Les patients pris en charge dans les hôpitaux offrant les meilleures conditions de travail ont des chances de réadmission à 30 jours inférieures de 12%. Conclusion: les résultats en termes de réadmission des patients hospitalisés pour arthroplastie sont corrélés aux soins infirmiers. L’attention portée aux conditions de travail des infirmières permet d’améliorer le taux de réadmissions post opératoires dans la population Medicare. Should quality goals be defined for multicenter laboratory testing? Lessons learned from a pilot survey on a national surveillance program for diabetes Des objectifs qualité doivent-ils être définis pour les tests de laboratoire multicentriques ? Leçons tirées d’une enquête pilote du programme de surveillance nationale du diabète Problème de qualité: Des protocoles de laboratoire robustes et des procédures de contrôle de qualité (CQ) strictes sont essentiels au recueil de données utilisables provenant de multiples sites d’études populationnelles de grande échelle. L’incapacité de concevoir et d’appliquer un programme CQ effectif affecte malheureusement non seulement les résultats scientifiques, mais aussi la confiance du public à accepter les données. Evaluation initiale: Une enquête pilote a été conduite pour évaluer la performance d’analyse de mesures multicentriques du glucose plasmatique dans le cadre du programme de surveillance nationale du diabète en Chine. Solution retenue: Les objectifs de qualité de l’imprécision en termes de coefficient de variation (CV) et d’erreurs analytiques globales (total analytical error - TEa) ont été définis à partir des critères du laboratoire CLIA (Clinical Laboratory Improvement Amendments) pour des performances acceptables des essais d’aptitudes ( proficiency testing - PT) pour le glucose plasmatique utilisant des préparations commerciales CQ. Implémentation: Un programme de contrôle de qualité interne sur le Web (IQC) a été établi pour surveiller les performances analytiques des 302 centres participant à l’enquête. Evaluation: La participation a été de 96% (289/302). L’analyse statistique a montré que le pourcentage de centres répondant aux spécifications acceptables du CV ≤5.0% et du TEa ≤10% utilisant le critère CLIA PT était de 91.7% alors que 76.4% des laboratoires atteignaient les objectifs de performance désirés de CV ≤2.9% et de TEa ≤6.9%, tels que proposés par les Bonnes pratiques de laboratoire médical pour la surveillance du diabète à partir des critères biologiques. Leçons retenues: Communication et formation sont importantes pour garantir l’exactitude des données provenant d’études populationnelles multicentriques. Le contrôle des performances et des programmes IQC devraient être mis en œuvre pour aider à identifier les centres qui peuvent remplir les critères d’éligibilité pour pratiquer des analyses de laboratoire. J43