La dilatation-torsion de l`estomac

ÉCOLE NATIONALE VÉTÉRINAIRE D’ALFORT
Année 2004
THÈSE
Pour le
DOCTORAT VÉTÉRINAIRE
Présentée et soutenue publiquement devant
LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE CRÉTEIL
le …………………………………
par
Céline PILASTRE
Né le 04 juillet 1979 à Conflans sainte Honorine (Yveline)
JURY
Président : M. ……………………
Professeur à la Faculté de Médecine de CRETEIL
Membres
Directeur : Dr Véronique VIATEAU
Unité Pédagogique de chirurgie de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’ALFORT
Assesseur : Dr Nathalie CORDONNIER-LEFORT
Unité d’anatomie-pathologie à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’ALFORT
Prophylaxie de la dilatation-torsion de l’estomac chez le chien :
Choix d’une technique de gastropéxie.

LISTE DES MEMBRES DU CORPS ENSEIGNANT
Directeur : M. le Professeur COTARD Jean-Pierre
Directeurs honoraires : MM. les Professeurs PARODI André-Laurent, PILET Charles
Professeurs honoraires: MM. BORDET Roger,BUSSIERAS Jean,LE BARS Henri, MILHAUD Guy,ROZIER Jacques,THERET Marcel,VUILLAUME Robert
DEPARTEMENT DES SCIENCES BIOLOGIQUES ET PHARMACEUTIQUES (DSBP)
Chef du département : M. BOULOUIS Henri-Jean, Professeur - Adjoint : M. DEGUEURCE Christophe, Professeur
-UNITE D’ANATOMIE DES ANIMAUX DOMESTIQUES
Mme CREVIER-DENOIX Nathalie, Professeur*
M. DEGUEURCE Christophe, Professeur
Mlle ROBERT Céline, Maître de conférences
M. CHATEAU Henri, AERC
-UNITE DE PATHOLOGIE GENERALE , MICROBIOLOGIE,
IMMUNOLOGIE
Mme QUINTIN-COLONNA Françoise, Professeur*
M. BOULOUIS Henri-Jean, Professeur
Mme VIALE Anne-Claire, Maître de conférences
-UNITE DE PHYSIOLOGIE ET THERAPEUTIQUE
M. BRUGERE Henri, Professeur *
Mme COMBRISSON Hélène, Professeur
M. TIRET Laurent, Maître de conférences
-UNITE DE PHARMACIE ET TOXICOLOGIE
Mme ENRIQUEZ Brigitte, Professeur *
Mme HUYNH-DELERME, Maître de conférences contractuel
M. TISSIER Renaud, Maître de conférences
- UNITE D’HISTOLOGIE , ANATOMIE PATHOLOGIQUE
M. CRESPEAU François, Professeur *
M. FONTAINE Jean-Jacques, Professeur
Mme BERNEX Florence, Maître de conférences
Mme CORDONNIER-LEFORT Nathalie, Maître de conférences
-UNITE DE BIOCHIMIE
M. BELLIER Sylvain, Maître de conférences*
M. MICHAUX Jean-Michel, Maître de conférences
- UNITE DE VIROLOGIE
M. ELOIT Marc, Professeur *
Mme ALCON Sophie, Maître de conférences contractuel
-DISCIPLINE : PHYSIQUE ET CHIMIE BIOLOGIQUES ET
MEDICALES
M. MOUTHON Gilbert, Professeur
-DISCIPLINE : BIOLOGIE MOLECULAIRE
Melle ABITBOL Marie, Maître de conférences contractuel
-DISCIPLINE : ETHOLOGIE
M. DEPUTTE Bertrand, Professeur
DEPARTEMENT D’ELEVAGE ET DE PATHOLOGIE DES EQUIDES ET DES CARNIVORES (DEPEC)
Chef du département : M. FAYOLLE Pascal, Professeur - Adjointe : Mme BEGON Dominique , Professeur
-UNITE DE MEDECINE
M. POUCHELON Jean-Louis, Professeur*
M. CLERC Bernard, Professeur
Mme CHETBOUL Valérie, Professeur
M. MORAILLON Robert, Professeur
M. BLOT Stéphane, Maître de conférences
M. ROSENBERG Charles, Maître de conférences contractuel
Melle MAUREY Christelle, Maître de conférences contractuel
- UNITE DE CLINIQUE EQUINE
M. DENOIX Jean-Marie, Professeur *
M. TNIBAR Mohamed, Maître de conférences contractuel
M. AUDIGIE Fabrice, Maître de conférences
Mme DESJARDINS-PESSON Isabelle, Maître de confér..contractuel
-UNITE DE REPRODUCTION ANIMALE
M. MIALOT Jean-Paul, Professeur * (rattaché au DPASP)
M. NUDELMANN Nicolas, Maître de conférences
Mme CHASTANT-MAILLARD Sylvie, Maître de conférences
(rattachée au DPASP )
M. FONTBONNE Alain, Maître de conférences
M. REMY Dominique, Maître de conférences (rattaché au DPASP)
Melle CONSTANT Fabienne, AERC (rattachée au DPASP)
- UNITE DE PATHOLOGIE CHIRURGICALE
M. FAYOLLE Pascal, Professeur *
M. MAILHAC Jean-Marie, Maître de conférences
M. MOISSONNIER Pierre, Professeur
Mme VIATEAU-DUVAL Véronique, Maître de conférences
M. DESBOIS Christophe, Maître de conférences
Mlle RAVARY Bérangère, AERC (rattachée au DPASP)
M. ZILBERSTEIN Luca, Maître de Conférences contractuel
M. HIDALGO Antoine, Maître de Conférences contractuel
- UNITE DE RADIOLOGIE
Mme BEGON Dominique, Professeur*
M. RUEL Yannick, AERC
- UNITE DE PARASITOLOGIE ET MALADIES PARASITAIRES
M. CHERMETTE René, Professeur *
M. POLACK Bruno, Maître de conférences
M. GUILLOT Jacques, Professeur
Melle MARIGNAC Geneviève, Maître de conférences contractuel
M. PARAGON Bernard, Professeur (rattaché au DEPEC)
M. GRANDJEAN Dominique, Professeur (rattaché au DEPEC)
DEPARTEMENT DES PRODUCTIONS ANIMALES ET DE LA SANTE PUBLIQUE (DPASP)
Chef du département : M. CERF Olivier, Professeur - Adjoint : M. BOSSE Philippe, Professeur
-UNITE DES MALADIES CONTAGIEUSES
M. TOMA Bernard, Professeur
M. BENET Jean-Jacques, Professeur*
Mme HADDAD H0ANG XUAN Nadia, Maître de confér.contractuel
M. SANAA Moez, Maître de conférences
-UNITE D’HYGIENE ET INDUSTRIE DES ALIMENTS
D’ORIGINE ANIMALE
M. BOLNOT François, Maître de conférences *
M. CARLIER Vincent, Professeur
M. CERF Olivier, Professeur
Mme COLMIN Catherine, Maître de conférences
M. AUGUSTIN Jean-Christophe, Maître de conférences
- UNITE DE ZOOTECHNIE, ECONOMIE RURALE
M. BOSSE Philippe, Professeur
M. COURREAU Jean-François, Professeur*
Mme GRIMARD-BALLIF Bénédicte, Maître de conférences
Mme LEROY Isabelle, Maître de conférences
M. ARNE Pascal, Maître de conférences
M. PONTER Andrew, Maître de conférences
- UNITE DE PATHOLOGIE MEDICALE DU BETAIL ET DES
ANIMAUX DE BASSE-COUR
Mme BRUGERE-PICOUX Jeanne, Professeur
M.MAILLARD Renaud, Maître de conférences associé
M. MILLEMANN Yves, Maître de conférences*
M. ADJOU Karim, Maître de conférences
Ingénieurs Professeurs agrégés certifiés (IPAC) : * Responsable de l’Unité
Mme CONAN Muriel, Professeur d’Anglais
Mme CALAGUE, Professeur d’Education Physique AERC : Assistant d’Enseignement et de Recherche Contractuel

REMERCIEMENTS.
A Monsieur le professeur
De la faculté de CRETEIL
Qui nous fait l’honneur de présider notre jury de thèse,
Hommages respectueux.
A Madame le Docteur Véronique VIATEAU
Qui nous a proposé ce sujet de thèse et a soutenu sa réalisation,
Sincères remerciements.
A Madame le Docteur Nathalie CORDONNIER-LEFORT
Qui a accepté de participer à ce jury de thèse,
Sincère reconnaissance.
A Maxime
Pour son aide et son soutien quotidien.
A ma mère,
Qui m’a soutenue dans mes études.

Prophylaxie de la dilatation-torsion de l’estomac chez le
chien : choix d’une technique de gastropéxie.
Introduction
I°) La dilatation torsion et les intérêts d’une
gastropéxie prophylactique.
A) Rappels sur l’anatomie et la physiologie de l’estomac.
1. Anatomie topographique.
2. Anatomie descriptive.
a .Structure.
b.Innervation et vascularisation.
3. Anatomie fonctionnelle.
B) La dilatation torsion de l’estomac.
1. Etio-pathogénie de la dilatation torsion de l’estomac.
2. Symptômes et diagnostic.
3. Traitement.
a.La décompression de l’estomac
et le traitement du choc.
b. La réduction de la torsion.
c. La prévention de la récidive.
II°) Les techniques de gastropéxie.
A) Les techniques anciennes et peu utilisées.
1. La fixation de la paroi gastrique à gauche.
2. La gastrocolopéxie.
3. La gastrojéjunostomie.
B) Les techniques les plus utilisées actuellement.
1.Gastropéxie sur sonde de gastrostomie.
a. La chirurgie ouverte.
b. La pose de la sonde par endoscopie.
2. La gastropéxie incisionnelle.
a.Les techniques usuelles.
b.La gastropéxie rapide.
P 3
P 5
P 5
P 5
P 8
P 8
P 9
P 13
P 15
P 15
P 18
P 19
P 19
P 20
P 22
P 27
P 27
P 27
P 29
P 30
P 31
P 31
P 31
P 34
P 36
P 36
P 38
1

3. La gastropéxie ventrale.
a. La gastropéxie par inclusion de la séro-
musculeuse gastrique dans la suture de laparotomie.
b. La marsupialisation ventrale.
4. La gastropéxie circumcostale.
a. La technique usuelle.
b. La gastropéxie circumcostale modifiée.
5. La gastropéxie en boucle de ceinture.
6. La gastropéxie sur lambeau musculaire.
C) Les techniques nouvelles.
1. La gastropéxie sous cœlioscopie.
2. La gastroduodénostomie latéro-latérale.
III°) Comparaison des différentes techniques de
gastropéxie.
A) Les critères et les méthodes d’évaluation d’une
gastropéxie.
1. Les critères qui permettent de définir une gastropéxie
idéale.
2. Les méthodes d’évaluation d’une gastropéxie
a. Le suivi du chien en post-opératoire et le
questionnaire aux propriétaires.
b. L’utilisation de l’imagerie médicale.
c. L’utilisation d’électrodes.
d. Les autopsies.
e. La cœlioscopie.
f. L’induction de vomissements à
l’apomorphine.
B) Comparaison des techniques de gastropéxie connues à la
vue des critères d’évaluation.
1. L’efficacité de la gastropéxie.
2. Le respect de la physiologie.
3. La rapidité et la simplicité.
4. La morbidité.
Conclusion
Liste des figures
Liste des tableaux
P 39
P 39
P 40
P 42
P 42
P 44
P 48
P 50
P 52
P 52
P 57
P 59
P 59
P 59
P 61
P 61
P 62
P 63
P 64
P 65
P 65
P 66
P 66
P 74
P 77
P 79
P 85
P 98
P 99
2