tutorat physique

FACULTE
De
PHARMACIE
TUTORAT UE5 2010-2011 – Anatomie
Séance n°6 – Semaine du 4/ 04 /2011
Anatomie de l’appareil digestif
Pr.PRUDHOMME
Séance préparée par Olivier Barber et Clément Rioland
QCM n°1 : Généralités :
a)
Le cadre osseux de l'abdomen se projette de T12 à L5.
b)
Le détroit supérieur sépare le grand bassin du petit bassin.
c)
Le muscle obturateur externe constitue la limite latérale du pelvis.
d)
Le muscle lévator ani ou élevateur de l’anus est situé en crânial par rapport au muscle
transverse du périnée.
e)
Le muscle grand dorsal appartient à la paroi dorsale abdominale et thoracique.
f)
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°2 : Concernant la paroi abdominale et le péritoine :
a)
Les muscles transverse, obturateurs interne et externe constituent la portion latérale de la
paroi abdominale.
b)
Il existe une ligne blanche (paire) entre le muscle droit de l’abdomen et les muscles de la
paroi abdominale latérale.
c)
Le muscle transverse de l’abdomen est en contact avec le péritoine viscéral.
d)
C’est principalement le feuillet pariétal du péritoine qui forme la séreuse.
e)
Cavité péritonéale et bourse omentale désignent la même structure.
f)
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°3 : Concernant le péritoine :
a)
Les ligaments sont des fusions péritonéales unissant 2 organes entre eux.
b)
Les fascias sont des espaces avasculaires constitués par la réflexion du péritoine pariétal et
du péritoine viscéral.
c)
Un ligament unit 2 organes entre eux tandis qu’un méso unit un organe à une paroi.
d)
Le péritoine a un rôle de protection et de mobilisation des viscères.
e)
Le péritoine à la même origine embryologique que la plèvre.
f)
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°4 : Quels sont les réponses justes ?
a)
b)
c)
d)
e)
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On retrouve des ganglions lymphatiques, des vaisseaux et des nerfs dans les mésos.
Le colon descendant et le colon sigmoïde sont accolés par le fascia de Toldt.
La rate est située dans l’étage sous-mésocolique.
Lors d’une appendicite, l’omentum limite l'apparition d’une péritonite.
Le fascia de Treitz permet l’accolement du pancréas qui est rétro-péritonéal.
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f)
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°5 : Concernant les voies aéro-digestives :
a)
La voie aérienne est plus dorsale que la voie digestive.
b)
La portion cervicale de l’œsophage s’étend de C6 à T2 et mesure environ 5 cm.
c)
L’oropharynx se divise en œsophage cervical et trachée au niveau de la 6ème vertèbre
cervicale.
d)
L’œsophage s’étend du pharynx à l’angle de Hiss et mesure 25 à 28 cm de long.
e)
L’œsophage est situé dans le médiastin postérieur dans sa portion thoracique ; à sa droite on
retrouve la veine azygos, à sa gauche le nerf laryngé récurrent gauche(en avant) et le conduit
thoracique (en arrière).
f)
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°6 : Concernant l’estomac :
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Il est situé dans la loge phrénique gauche, en arrière des lobes V et VIII du foie.
C’est un réservoir musculo-muqueux, à double fonction mécanique et physique.
Il est innervé par les deux nerfs spinaux X.
Il est situé presque entièrement à gauche de la ligne médiane du corps.
Ses 2/3 supérieurs sont dans l’hypochondre gauche, son 1/3 inférieur dans l’épigastre.
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°7 : Concernant l’estomac :
a)
Il est uniquement composé du cardia, du fundus gastrique, du corps gastrique puis de l’antre.
b)
La petite courbure s’infléchit au niveau de l’incisure angulaire du corps de l'estomac.
c)
La grande courbure dessinant le bord gauche est convexe.
d)
Il est situé en arrière de la bourse omentale.
e)
Il est relié respectivement au foie et à la rate par les ligaments gastro-splénique et gastrohépatique.
f)
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°8 : Vascularisation artérielle de l’estomac :
a)
L’artère gastrique droite, destinée à la petite courbure, nait de l’artère hépatique propre qui
nait de l’artère hépatique commune, elle-même issue du tronc cœliaque (collatérale de l’aorte
abdominale en T12).
b)
L’artère gastro-omentale droite nait de l’artère splénique tandis que la gastro-omentale
gauche nait de l’artère gastro-duodénale.
c)
Les deux artères gastro-omentales s’anastomosent le long de la petite courbure.
d)
L’artère gastrique postérieure nait de l’artère splénique en arrière de l’antre pylorique.
e)
L’artère gastrique gauche décrit d’abord un trajet ascendant vers le cardia puis descendant le
long de la petite courbure.
f)
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°9 : Vascularisation veineuse de l’estomac :
a)
Les veines gastriques gauche, droite et postérieure se drainent dans la veine porte
directement.
b)
La veine gastrique gauche draine le sang veineux issu de la partie abdominale de
l’œsophage, du fundus et du corps de l’estomac.
c)
La veine gastro-omentale droite se jette à la face gauche de la veine mésentérique supérieure
par l’intermédiaire du tronc gastro-colique.
d)
La quasi totalité du sang veineux drainé par les veines gastriques est orienté vers la veine
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porte.
e)
La veine splénique se jette dans la veine gastrique postérieure.
f)
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°10 : Concernant le Duodénum et le Pancréas
a)
Le duodénum et le Pancréas ont une origine embryologique différente car ils proviennent
respectivement de l’entoblaste et de l’endoblaste.
b)
La vascularisation de ces deux organes est la même puisque le duodénum est situé dans le
cadre pancréatique.
c)
Le duodénum est fixe sauf à sa partie initiale : D1
d)
L’abouchement du conduit cholédoque dans le conduit pancréatique principal se fait au
niveau de l’ampoule de Vater à la partie médiale de D2.
e)
Le segment D4 du duodénum est le dernier et comporte la courbure duodéno-jéjunal.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°11 : Concernant les rapports et la vascularisation du Duodénum et du Pancréas
a)
En arrière du bloc duodéno-pancréatique on retrouve comme vaisseaux : l’aorte thoracique et
la veine cave inf.
b)
En avant il ya le colon ascendant et la courbure colique droite.
c)
Les 3 artères principales pour la vascularisation du bloc duodéno-pancréatique sont : artère
mésentérique supérieur (AMS), a. gastro-duodénale, l’a. pancréatico-duodénale.
d)
Les artères pancréatico-duodénale supérieur antérieur et postérieur sont des collatérales de
l’artère gastro duodénale.
e)
La vascularisation veineuse est superposable à la vascularisation artérielle.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°12 : Concernant l’intestin grêle
a)
Le jéjunum fait entièrement partie de l’intestin grêle tandis que l’iléon fait partie de l’intestin
grêle et du colon.
b)
Le diverticule de Meckel est situé à 80 cm de la jonction iléo-caecale.
c)
L’intestin grêle est mobile et est rattaché à la paroi postérieure par le mésentère ventrale.
d)
Les artères jéjunales vascularisent le jéjunum et les a. Iléales vascularisent l’iléon, c’est pour
cela que l’on trouve peu d’anastomoses eu niveau de l’intestin.
e)
La vascularisation de l’intestin comporte un système d’arcade artérielle et veineuse.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°13 : Concernant le colon
a)
Le caecum correspond au cul de sac situé dans la région situé en dessous du plan
transversale passant par la jonction iléo-caecale.
b)
Les appendices épiploïques sont présents au niveau du caecum.
c)
L’appendice vermiforme est un diverticule appendu au caecum et correspond à la
convergence des bandelettes longitudinales ou tænias colique.
d)
Le colon ascendant est à droite et le descendant a gauche.
e)
Le colon sigmoïde est la dernière portion appartenant au colon.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°14 : Concernant les rapports et la vascularisation du colon
a)
Le colon ascendant est recouvert de péritoine sauf a sa partie post ou le mésocolon est
accolé au péritoine pariétal : c’est le fascia de Toldt.
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b)
Les rapports du colon a droite se font avec le duodénum et l’uretère droit, et a gauche avec la
rate et la queue du pancréas.
c)
Le bord droit de l’AMS vascularise au niveau du colon seulement le caecum, le colon
ascendant, les 2/3 du colon transverse le reste étant assuré par l’AMI.
d)
Les arcades marginales sont situées entre les artères mésentériques.
e)
Les veines coliques droites se drainent dans la VMI et les veines coliques gauche sont à
l’origine de la VMS.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°15 : Concernant le rectum
a)
Le rectum fait suite au colon en regard de S2.
b)
La majeure partie du rectum est sous péritonéale.
c)
Il y a deux partie pour le rectum : un ayant un rôle de réservoir : c’est l’Ampoule rectale et une
permettant la continence : le canal anal.
d)
On trouve 2 sphincters : l’interne qui est innervé par le SNA et l’externe qui est innervé par le
système nerveux somatique (contrôle volontaire). C’est donc grâce au sphincter externe (et a
d’autres muscle qu’on ne détaille pas…) que l’on peut volontairement éviter une catastrophe….
e)
Le rectum contrairement au colon ne comprend pas de bosselures ni de tænias.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°16 : Concernant le foie
a)
Le foie est sous diaphragmatique et est dans le flanc droit.
b)
En cas de pathologie le foie peut être palpable.
c)
Les lobes droit et gauche du foie sont séparés par le ligament falciforme.
d)
Le foie est entouré de péritoine viscérale (capsule de Glisson) sauf la portion non péritonisé :
aréa nuda autour de la veine porte.
e)
Le foie est relié a gauche au diaphragme par le ligament triangulaire et a droite par le ligament
coronaire.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°17 : Concernant le foie
a)
La systématisation des vaisseaux appartenant au pédicule hépatique permettent d’établir la
segmentation morphologique du foie.
b)
Il y a 8 segment au niveau du foie : 4 de chaque coté. A droite on trouve le segment : 5, 6,
7,8.
c)
Le foie est l’organe le plus volumineux de l’organisme et est sujet à de nombreuses variations
anatomiques.
d)
La distribution est la même pour les artères et les veines du foie.
e)
Les voies biliaires extra-hépatiques font partie du pédicule glissonien.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°18 : Concernant les voies biliaires
a)
Les voies biliaires drainent la bile du foie directement dans le duodénum, sauf parfois ou elle
est stockée dans la vésicule biliaire.
b)
La vésicule Biliaire stocke la bile hors période digestive.
c)
La bile permet une meilleure digestion par émulsion des graisses.
d)
Les voies biliaires intra-hépatiques suivent la même segmentation que la veine porte et l’a
hépatique propre.
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e)
Le conduit cholédoque et le conduit pancréatique principal s’abouchent dans le duodénum au
niveau de l’ampoule de Vater qui se terminera par une papille pourvue d’un sphincter : le sphincter
d’Oddi
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