Ablation totale du conduit auditif

Ablation totale du conduit auditif
Lundi, 08 Mars 2010 11:18 - Mis à jour Samedi, 15 Mai 2010 12:51
L’ablation totale du conduit auditif, associée à une ostectomie de la bulle tympanique est une i
ntervention chirurgicale indiquée seulement en cas d’otite externe chronique ou de croissance
tumorale. En effet, lorsqu’il y a une atteinte chronique du conduit auditif externe, associée à des
remaniements importants et une otite moyenne, le traitement médicale est inefficace.
Cette intervention de pronostic favorable, comporte néanmoins quelques risques et
complications qu’il est important de connaitre avant de prendre une décision opératoire.
Anatomie de l’oreille du chien:
Le conduit auditif externe est constitué d’un conduit auditif horizontale (CAH) et d’un conduit
auditif verticale (CAV). Il contient des glandes sébacées et des glandes cérumineuses.Il est
séparé de la bulle tympanique par le méat acoustique qui contient le tympan.
Il est entouré, en arrière, par une
artère auriculaire caudale
, sur le coté et dessous,
le nerf faciale
.
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Symptômes :
- Otite externe: prurit, odeur, douleur, écoulement important de couleur jaune ou foncée
(infection bactérienne) ou hémorragique (tumeur).- Associationotite externe etotite moyenne:
Syndrome vestibulaire: ataxie, tête penchée, nystagmus (mouvement des yeux), asymétrie du
tonus apendiculaire (l’animal tombe d’un coté).
Troubles neurologiques autres: paralysie faciale, syndrome claude bernard horner (œil
enfoncé, 3eme paupière procidente, paupière fermée et pupille fermée).
Diagnostic:
Clinique: examen otoscopique approfondi.
Radiographique: si otite chronique , toujours chercher une otite moyenne: bulle tympanique a
vec densité liquidienne à osseuse.
Tomodensitométrie (Scanner): examen de choix pour détecter des affections de l’oreille
moyenne.
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Ablation totale du conduit auditif
Lundi, 08 Mars 2010 11:18 - Mis à jour Samedi, 15 Mai 2010 12:51
Résonnance magnétique (IRM): Plus précis pour détecter des anomalies des tissus mous.
Traitement :
- Suppression du conduit auditif jusqu’au méat acoustique.
- Ostéotomie latérale de la bulle tympanique et curetage de la totalité de l’épithélium tapissant
l’intérieur de la bulle tympanique, afin que la bulle se remplisse d’un tissu sain de granulation
(CF photos chirurgie)
- Reconstruction de l’oreille (cf photo)
Précaution opératoire: lors de la dissection du conduit, bien rester proche du cartilage, en
progressant de façon circulaire. Respecter le nerf facial: le repérer
durant la chirurgie et l’isoler. (flèche blanche)
Complications possibles (fréquentes dans 30 à 80%):
Paralysie du nerf facial(la plus fréquente) avec sécheresse lacrymale et ptose de la face du
coté lésé (face flasque).
Déhiscence de la plaie de reconstruction de l’oreille.
Fistule si persistance de cartilage infecté.
Lésion de l’oreille interne lors de curetage
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