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Doit-on opérer toutes les lésions frontières
diagnostiquées par biopsie? !
Étude prospective multicentrique a propos de
518 cas.
Simon Benhaïm
Monique Cohen
Gilles Houvenaeghel

Classifications
ANCIENNE DÉNOMINATION!
OMS!2003,!Tavassoli!2005!
DÉNOMINATION ACTUELLE!!
OMS!2012!
%!SOUS-
ÉVALUATION!!
DIN!1a!!
MCCA/ FEA!
13-30%!
DIN!1b!ou!DIN<=2mm!
HCA!
17-38%!
LIN!1!!
LIN!2!
LIN!3!
!!-Type!1!
!!-Type!2!
!!-Type!3!
HLA!
HLA!!
CLIS!
!!-Classique!
!!-Pléomorphe!
!!-Avec!Nécrose!
8-46%!
DIN1!c!ou!DIN>=2mm!
CCIS!
!!-Bas!grade!!
!!-Grade!intermediaire!
!!-Haut!Grade!!
!
!
PAPILLOME!
7-22%!
PHYLLODE!
!
RADIAIRE!
10-16%!
!

Lésions
frontières
Risque de sur/sous traitement
Anxiété Patiente/Médecin
Lésions mal connues des
cliniciens
Exérèse chirurgicale
complémentaire
ou
Surveillance????
Biopsie
Mammographie

POURQUOI OPERER?
Risque de sous-évaluation d’un
cancer (CS) de bordure in situ
ou invasif
Potentiel évolutif propre de la
lésion (précurseur de cancer)
Augmentation du risque de CS homo ou
controlatéral
PAS DE CONSENSUS DE
PRISE EN CHARGE

Difficulté =Disparité
Des entités
lésionnelles
chacune ayant un
potentiel évolutif et
un taux de risque de
sous-évaluation qui
lui est propre
Des interprétations
histopathologiques
des lames de
biopsies (variabilité
inter et intra
observateur).
Des résultats de la
littérature
taux de sous
évaluation, études
rétrospectives,
séries limitées