spiritualite et cancerologie

Université Paris Descartes
Ecole doctorale Sciences juridiques, politiques, économiques et de gestion – ED 262
Laboratoire d’éthique médicale et médecine légale EA 4569
Université Laval
Faculté de théologie et de sciences religieuses
Chaire Religion, Spiritualité et Santé
SPIRITUALITE ET CANCEROLOGIE
Enjeux éthiques et épistémologiques d’une intégration
THESE DE DOCTORAT
Présentée devant l’UNIVERSITE PARIS DESCARTES - PARIS V
Par Nicolas PUJOL
Pour l’obtention du grade de
Docteur Sciences de la Vie et de la Santé
Discipline Ethique médicale
Membres du Jury
Directeur Pr. Sadek BELOUCIF, Université Paris 13
Directeur Pr. Guy JOBIN, Université Laval
Rapporteur Pr. Dominique JACQUEMIN, Université catholique de Louvain
Rapporteur Pr. Laurent ZELEK, Université Paris 13
Examinateur Pr. Pierre BOITTE, Université catholique de Lille
Examinateur Pr. André COUTURE, Université Laval
Examinateur Pr. Christian HERVE, Université Paris 5
Examinateur Pr. Christian PUECH, Université Paris 3
Membre invité M. Jean-Philippe COBBAUT, Université Catholique de Lille
Membre invité Pr. Donatien MALLET, Faculté de médecine de Tours

III
RESUME
Une question nouvelle anime aujourd’hui la littérature médicale : faut-il prendre soin de la
dimension spirituelle des patients atteints de maladies graves ? Alors que de nombreux
chercheurs font consensus en faveur de l’intégration de la spiritualité dans le soin et que
des modèles d’intervention spécifiques sont développés dans différents hôpitaux,
d’importantes réserves éthiques et épistémologiques doivent être formulées. Cette thèse de
doctorat en éthique médicale et en sciences des religions procède de manière critique à
l’analyse de ce phénomène tel qu’il prend forme plus particulièrement en cancérologie
depuis une vingtaine d’années. Nous avons mis en évidence que l’avis des patients n’était
jamais pris en compte pour justifier la nécessité de prendre soin de la spiritualité ; or, nous
pensons que leur implication est indispensable pour délimiter les missions du soin. Cela
nous a amené à la question de recherche suivante : pour quelles raisons les patients atteints
de cancer au pronostic péjoratif souhaiteraient-ils que l’hôpital public français s’ouvre à la
question spirituelle ? Pour y répondre, nous avons interrogé vingt patients aux prises avec
un cancer au pronostic péjoratif, suivis dans des hôpitaux publics français, par le biais
d’entretiens semi-directifs. Les résultats montrent qu’ils n’attendent pas de l’hôpital un soin
en matière de spiritualité. Par contre, ils expriment le besoin d’être reconnus comme des
êtres à part entière et non, uniquement, comme des patients. Ces données nous invitent
ainsi à penser l’intégration de la spiritualité dans l’hôpital davantage sur le registre de la
reconnaissance que sur celui du soin.
Mots-Clés : Spiritualité, Cancer, Ethique médicale, Religion, Soins

V
ABSTRACT
A new question has arisen in the medical literature recently: must spirituality be included as
a specific dimension in the care system? If several scholars arrive at a consensus in favour
of this integration, considerable ethical and epistemological worries have to be expressed.
This thesis in medical ethics and religious studies critically analyses this phenomenon, more
specifically in the context of oncology. Our main concern is to discuss the different
arguments given in medical literature justifying the necessity to develop spiritual care. In
doing so, we discovered that the patients’ point of view is never taken into account, posing
the question: for which reasons patients with advanced cancer would (or would not) expect
spiritual care from the hospital? In response, we interviewed 20 patients undergoing
treatment in a French hospital, using a semi directive methodology. Results show that
patients do not expect spiritual care from the hospital but wish to be recognised as human
beings and not only as “patients”. Data invites us to consider the integration of spirituality
in the hospital through an ethic of recognition as opposed to an ethic of care.
Title : Spirituality and Cancer : Ethical and Epistemological Issues of an Integration
Key Words : Spirituality, Cancer, Medical Ethics, Religion, Care.