L`obésité et le diabète Les raisons d`une épidémie mondiale Les
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L’obésité et le diabète Les raisons d’une épidémie mondiale Les 1ères journées audomaroises de sensibilisation, d’information et de lutte contre le diabète le 20 novembre 2009 Katsuhito Nishikawa Pierre Fontaine « Physalis Partitura » Service de diabétologie CHRU Lille Faculté de médecine Université Lille 2 Progression alarmante du surpoids aux USA 1991 <10% 10%-15% >15% IMC30 kg/m2 Mokdad A H, et al. JAMA 1999:282(16);1519-1522 Progression alarmante du surpoids aux USA 1995 <10% 10%-15% >15% IMC30 kg/m2 Mokdad A H, et al. JAMA 1999:282(16);1519-1522 Progression alarmante du surpoids aux USA 2000 <10%-14% 15%-19% >20% IMC30 kg/m2 Mokdad A H, et al. JAMA 2001:286;1195-1200 Progression alarmante du surpoids aux USA 2005 IMC30 kg/m2 ou surpoids de 13,6 kg chez les femmes mesurant 1m63 Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10. Progression alarmante du surpoids aux USA 2008 >30% IMC30 kg/m2 ou surpoids de 13,6 kg chez les femmes mesurant 1m63 Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999;282:16, 2001;286:10. Les enfants et adolescents sont concernés Les enfants et adolescents sont concernés Bientôt plus que des obèses aux USA ? L’obésité est un phénomène mondial Obésité et surpoids touchent près d’un français sur deux Obésité et surpoids touchent près d’un français sur deux Proportion d’enfants de 5 à 7 ans en surpoids Quelles conséquences médicales ? • Cardiaques • vasculaires • Respiratoires • Rhumatologiques • Métaboliques – Dyslipémie – Goutte – diabète Excès de graisse abdominale origine d’un ensemble d’anomalies métaboliques athérogènes Diabète type 2 Anomalies de InsulinoDyslipidémie la régulation résistance athérogène du glucose Génétique Inflammation Hypofibrinolyse Anomalies Dysfonc. endot TA Athérosclérose environnement Bastard JP, Le syndrome métabolique ou syndrome X, dix ans plus tard, STV Mini-revue 2001:6(13):329-341 obesité abdominale et risque de diabète de type 2 24 Relative risk 20 16 12 8 4 0 <71 71–75.9 76–81 81.1–86 86.1–91 91.1–96.3 Circonférence abdominale (cm) Carey V, 1997 >96.3 Critères de diagnostic du diabète de type 2 • Définition - 2 glycémie à jeun ≥ 1,26 g/l - glycémie au hasard ≥ 2 g/l - HGPO 2 heures ≥ 2g/l • Circonstances - biologie - Facteurs de risque - Complications Le diabète : Une épidémie mondiale Coronaropathie RR=3 mortalité RR=228.3 53.2 Première cause de cécité 64.1 Avant 65 ans +21% 40.5 +43% 24.5 44.5 +81% 16.2 32.7 +102% 10 X plus d’amputations Des membres inférieurs Diabetes Atlas, 3rd edition, IDF 2006 46.5 80.3 +73% 10.4 18.7 +80% 67.0 99.4 +48% 1 diabétique sur 5 Avec polyneuropathie Périphérique et végétative Monde 2007 = 246 millions 2025 = 380 millions Augmentation + 55% Le diabète : Une épidémie mondiale 1ére cause de40mortalité RR=3 Incidence 53.2 Première cause de cécité 64.1 Prévalence Avant 65 ans +21% 3028.3 40.5 +43% Première cause 24.5 44.5 d’insuffisance +81% Rénale terminale 20 10 0 16.2 32.7 +102% Diabète HTA 10 X plus d’amputations Des membres inférieurs Diabetes Atlas, 3rd edition, IDF 2006 46.5 80.3 +73% 10.4 18.7 +80% GloméruloRein néphrite polykystique 67.0 99.4 +48% 1 diabétique sur 5 Avec polyneuropathie Périphérique et végétative Monde 2007 = 246 millions 2025 = 380 millions Augmentation + 55% Pourquoi cette évolution ? Cherchez l’explication ! Principales erreurs alimentaires TROP ! Trop de sucres purs Sucres en morceaux, en poudre, confiserie, pâtisserie, biscuiterie, boissons sucrées Trop de graisses Corps gras: beurre, crème fraîche, margarines Charcuteries et viandes grasses: jambon cru, saucisson, mouton, porc Fromages gras: gouda, reblochon, roquefort, cantal, bleu, gruyère Fritures: frites, Pdt sautées, poissons, jambon panés Fruits oléagineux: amandes, cacahuètes, noix de cajou, pistaches Principales erreurs alimentaires TROP ! Trop se sel Pain, fromage, charcuterie, conserves, aliments industrialisés Trop de boissons alcoolisées Apéritifs, vins cuits, bières, vin Trop de boisson sucrée Trop de grignotage Biscuiterie, barres chocolatées, confiseries Fromages, biscuits apéritifs Trop de plats préparés quiches, pizzas, cassoulet, petit salé……. Trop de snack sandwich, américain, hot-dog, kebab Principales erreurs alimentaires PAS ASSEZ ! Pas assez de légumes crus ou cuits carottes, tomates, céleris, salades, champignons….. 5 fruits et légumes par jour Pas assez de fruits 2 à 3 fruits par jour 3 produits laitiers par jour 3 fois du poisson par semaine Pas assez de poisson Poissons blancs: colin, merlan, dorade, cabillaud… Poissons gras: thon, maqureau, saumon, anguille… Pas assez de produits laitiers Principales erreurs alimentaires PAS ASSEZ ! Pas assez de graisses végétales crues Huile d’olive: une cuillère a soupe par jour Huile de colza: une cuillère à soupe par jour En assaisonnement des crudités 2 c à s d’huile crue/jour Sucre lent à chaque repas Pas assez de fibres alimentaires Pâtes complètes, riz complet, haricots rouges Pain 6 céréales, de campagne, complet Légumes crus et cuits, fruits L’équilibre alimentaire Bonne répartition 3 repas. rôle important du petit déjeuner 1 collation (éventuelle) Bon usage des groupes alimentaires Pain corps gras viande Féculents laitages poissons Légumes verts fromages œufs fruits L’équilibre alimentaire Bonne composition de chaque repas Petit déjeuner: pain ou céréales, beurre 10g, confiture 15g, lait ½ écrémé, pomme, yaourt Déjeuner: crudité, viande grillée, féculent, légume cuit, laitage Dîner: potage, poisson ou volaille, féculent, salade, fromage, fruit Bonne méthode de préparation culinaire Grillades, cuisson vapeur, papillotes, micro-onde, sauces maigres, coulis de légumes Boissons Eau minérale, jus de fruits frais ou sans sucre ajouté, Alcool: maximum 2 verres de vin par jour pour un homme éviter bière, vin cuit et alcool forts Activité physique Marche: 30’ /jour indispensable Tous les jours 30 minutes de marche rapide (fractionner en 2 fois si nécessaire) Sport: 45’ X 2 /semaine si possible 45 minutes à 1 heure une à deux fois par semaine si pas de contre-indications médicales Pas de tabac Ne restez pas assis ! Bougez ! progressivement Sans excès ! Selon vos préférences Mais tous les jours Une efficacité démontrée Williams PT. Nonlinear relationships between weekly walking distance and adiposity in 27 596 women. Medicine & Science in Sports & Exercise 37 : 1893-1901, 2005. avant après Une perte de poids modérée (5-10%) par la diététique et/ou l’exercise peut induire une perte substancielle (~30%) de la graisse viscerale et améliorer le profil de risque métabolique et cardio-vasculaire de ces patients. Videz votre baignoire ! Graisses 9 cal/g Sucres purs 4cal/g Alcool 7 cal/g Fermez les robinets Activité physique >30 minutes/jour glycogéne Ouvrez la bonde E énergie glucose Évolution des réserves alimentaires au cours de l’évolution Variables Chasseur, Cueilleur - 4 Ma Australopithèque - 200 000 ans Homo sapiens Stables Supra-Stables Eleveur, Cultivateur Accumulateur -7500 ans Domestication/Agricultu re - 91 ans Premier Frigo Aujourd’hui Homo moderns Adaptation génétique à l’environnement A l’échelle de l’évolution génétique notre époque n’existe pas Chasseur-Cueilleur Eleveur, Cultivateur Accumulateur Supra-Stables Variables Durée des différentes phases à l’échelle Temps Merci de votre attention
