Algorithme universel de la réanimation de l`ACR - Urgences
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Algorithme universel de la réanimation de l'ACR Extrait du Urgences-Online http://www.urgences-serveur.fr/algorithme-universel-de-la,1155.html Algorithme universel de la réanimation de l'ACR - Protocoles - Préhospitalier - SMUR Necker - Arrêt cardiaque - Date de mise en ligne : mardi 13 septembre 2011 Urgences-Online Copyright © Urgences-Online Page 1/5 Algorithme universel de la réanimation de l'ACR d'après : Recommandations formalisées d'experts sur la PEC de l'AC l'ACC/AHA/ESC Practice Guidelines 2005-2006 Réanimation cardiopulmonaire Copyright © Urgences-Online Page 2/5 Algorithme universel de la réanimation de l'ACR Copyright © Urgences-Online Page 3/5 Algorithme universel de la réanimation de l'ACR Déterminer le NO-FLOW et le rythme Lorsque le no flow estimé est inférieur à 5 minutes et le rythme objectivé choquable (FV), délivrer le CEE sans délai. Lorsque le no flow est supérieur à 5 minutes, entreprendre sans délai le MCE et délivrer le CEE après 5 cycles de RCP (2 minutes). Pendant la réanimation cardiopulmonaire Maintenir un rythme de 100 compressions par minute (intérêt du métronome) Attendre la décompression thoracique avant de réaliser la compression suivante Limiter au strict minimum l'interruption du massage cardiaque externe 5 cycles de RCP à 30:2 correspondent à 2 minutes environ Le contrôle du pouls est effectué toutes les deux minutes. SANS INTERROMPRE LA RCP 30:2 Obtenir un abord veineux périphérique (Sérum physiologique en garde veine) penser à l'alternative de la voie Intra osseuse Réaliser l'intubation oro-trachéale, vérifier la bonne position de la sonde par l'auscultation, fixer solidement puis mesurer l'EtCO2 UNE FOIS LE PATIENT INTUBE Le respirateur est raccordé avec les réglages suivants : VT 6 ml/kg et FR 8 à 10 cycles/min, le MCE est réalisé en continu PENSER A TRAITER OU CORRIGER hypovolémie hypoxie acidose hypo ou hyper kaliémie hypoglycémie hypothermie intoxication tamponnade cardiaque pneumothorax suffocant thrombose coronaire ou pulmonaire traumatismes associés THERAPEUTIQUE Si la FV persiste après 3 chocs (6 minutes) l'amiodarone est injectée en IV Bolus à la dose de 300 mg (2 ampoules). Une dose ultérieure de 150 mg peut être administrée en cas de FV réfractaire, suivie par une perfusion continue de 900mg sur 24 heures. Si l'Amiodarone n'est pas disponible, la Lidocaïne à 1 à 1,5 mg/kg peut être utilisée comme alternative. En cas d'ACR prolongé, d'acidose importante ou d'hyperkaliémie, d'intoxication aux tricycliques, béta-bloqueurs, les bicarbonates peuvent être administrés à la dose de 1 mEq/Kg, renouvelé une fois à la dose de 0,5 mEq/kg 10 min plus tard. Les doses doivent être adpatées à la gazométrie artérielle dès que possible. Copyright © Urgences-Online Page 4/5 Algorithme universel de la réanimation de l'ACR En cas de thrombolyse la réanimation doit être poursuivie pendant 60 à 90 minutes. Les ACR récupérés seront refroidis à 32/34°C pendant 12 à 24 heures. Références Recommandations 2006 formalisées d'experts sur la prise en charge de l'arrêt cardiaque Recommandations 2005 de l'ERC pour la réanimation cardiopulmonaire de base ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. Circulation 2006 ;114 ;385-484 ; Glossaire AC : arrêt cardiaque CEE : choc électrique externe DAE : défibrillateur ou défibrillation automatisée externe DSA : défibrillateur ou défibrillation semi-automatique FV : fibrillation ventriculaire IO : intra osseux IV : intraveineux MCE : massage cardiaque externe RACS : reprise d'activité cardiaque spontanée RCP : réanimation cardio-pulmonaire TV : tachycardie ventriculaire Copyright © Urgences-Online Page 5/5
