Questions
La notion d'infarctus est devenue un peu obsolete pour les
cardiologues...compte tenu de l'évolution technique.
Si les syndromes coronariens aigus avec ST+ ne posent pas
de probleme, qu'en est il des SCA avec ST- et élévation de la
Troponine?
Si l'on s'en refere aux publications de la Société Européenne
de Cardiologie et de l'American College, il semble que l'on
puisse sans risque de faux positif considérer que le
puisse sans risque de faux positif considérer que le
diagnostic d'infarctus sous endocardique peut etre posé des
que le taux de troponine est égal ou supérieur au double de
la valeur maximale du laboratoire (On évite ainsi les
augmentations liées à l'insuffisance cardiaque, rénale...). Il
est évident aussi, dans ce cas que la prise en charge est
comparable à celle d'un infarctus et que la sténose est
confirmée par la coronarographie.
Dans ce cas est il licite de coder infarctus sous endocardique
et pas angor instable avec élévation des marqueurs que je
me propose de réserver aux valeurs intermédiaires de
troponine.