SCA [Mode de compatibilité]

Questions
Que signifie le code I20.0+0 ? Ce code s'utilise-t'il à la fois pour les
cas d'augmentation de troponine et CPK et pour les cas
d'augmentation de troponine sans élévation des CPK ?
Comment coder :
- d'une part "syndrome coronarien antérieur inaugural", pour un
patient hospitalisé le 14/10/2003 et ayant subi un pontage aorto-
coronarien le 15/10/2003,
coronarien le 15/10/2003,
- et d'autre part, "syndrome coronarien aigu".
Un patient souffre d'angine de poitrine et est hospitalisé en
cardiologie pour une coronarographie. Celle ci met en évidence une
lésion monotronculaire. En V11, le DP est il le I208 ou le I251 ?
Nous avons des doutes concernant le codage du DP des patients
qui dans notre établissement reviennent (plus de 48h après) dans
les suites d'une coronarographie (avec ou sans pose de Stent),
après infarctus aigu du myocarde.

Questions
La notion d'infarctus est devenue un peu obsolete pour les
cardiologues...compte tenu de l'évolution technique.
Si les syndromes coronariens aigus avec ST+ ne posent pas
de probleme, qu'en est il des SCA avec ST- et élévation de la
Troponine?
Si l'on s'en refere aux publications de la Société Européenne
de Cardiologie et de l'American College, il semble que l'on
puisse sans risque de faux positif considérer que le
puisse sans risque de faux positif considérer que le
diagnostic d'infarctus sous endocardique peut etre posé des
que le taux de troponine est égal ou supérieur au double de
la valeur maximale du laboratoire (On évite ainsi les
augmentations liées à l'insuffisance cardiaque, rénale...). Il
est évident aussi, dans ce cas que la prise en charge est
comparable à celle d'un infarctus et que la sténose est
confirmée par la coronarographie.
Dans ce cas est il licite de coder infarctus sous endocardique
et pas angor instable avec élévation des marqueurs que je
me propose de réserver aux valeurs intermédiaires de
troponine.

DéfinitionsDéfinitions
Évolution nosologique du classique distingo entre
angor et infarctus.
Évolution guidée par un souci de pragmatisme.
→
Apparition du syndrome coronaire aigu (SCA).
→
Apparition du syndrome coronaire aigu (SCA).
Toute douleur présumée d’origine coronarienne,
avec facteurs de risques, modification ECG et ±
mouvement enzymatique. L’hospitalisation en
établira l’étiologie.
Rupture de plaque athéroscléreuse avec différents
degrés de thrombose surajoutée, accompagnée
fréquemment d'embolisation distale de matériel
thrombotique ou athéroscléreux

DéfinitionsDéfinitions
2 types de syndromes coronaires aigus
La nécrose transmurale, appelée le syndrome
coronaire aigu avec sus
-
décalage du segment
coronaire aigu avec sus
-
décalage du segment
ST. La mesure à prendre est une
désobstruction de l’artère la plus rapide
possible.
SCA sans sus-décalage du segment ST,
concerne généralement des patients plus âgés.
Les douleurs sont relativement fortes mais non
permanentes, ou courtes mais répétées (angor
instable,IDM sans onde Q).