Charentes 11 septembre 2013 - ESanté Poitou

Réunion avec AURA Poitou - Charentes
11 septembre 2013
Présents
 D. DESMAY, Directeur GCS Esanté
 JC. DRAPIER, Chef projets GCS Esanté
 T. WALRAVE, Directeur AURA PC
 G. CABO, Adjointe de Direction AURA PC
Description de la structure
 Siège à Poitiers
 http://www.aurapc.asso.fr/
 Réparti sur 3 territoires :
o Angoulême
o Niort
o Poitiers
 7 antennes rattachées chacune au CH principal du territoire :
o CH Angoulême :
 Antenne de La Couronne  UAD et UDM pour 53 patients
 Antenne de Cognac prochainement transféré à Châteaubernard  UAD pour
12 patients
o CH Niort :
 Antenne de Niort (dans le CH)  UAD et UDM pour 36 patients
 Antenne de Parthenay  UAD et UDM pour 8 patients
 Antenne de Bressuire  UAD pour 8 patients
o CH Poitiers :
 Antenne de Poitiers  UAD et UDM pour 48 patients
 Antenne de Châtellerault  UAD et UDM pour 23 patients

Organisation Médicale et paramédicale :
Description technique :
Utilisation du logiciel MEDIAL mis en place par l’association ECHO dont AURA est membre. Ce logiciel
est accessible via une connexion internet. http://www.echo-dialyse.fr/Medial-dossier-patient-
informatise
La biologie est en train d’être connectée à MEDIAL afin que celle-ci s’ajoute automatiquement au
logiciel sans manipulation « humaine ».
Chaque lit d’accueil est équipé d’un générateur. Afin de pouvoir intégrer les données du générateur
dans MEDIAL et donc visible à distance par les médecins, un boîtier devra y être connecté (coût entre
300 et 500€ l’unité).
2 serveurs sont installés au siège à Poitiers permettant à chaque antenne de s’y connecter en mode
TSE.
Des lignes ADSL sont existantes pour chaque antenne mais celles-ci sont quasiment saturées étant
donné qu’un accès wifi est mis à disposition des patients.

Projet médical :
AURA PC souhaite mettre en place la télémédecine pour plusieurs raisons :
- Optimiser le temps médical. En effet, les médecins hospitaliers ne peuvent être disponibles
qu’une demi-journée (mission d’intérêt général) et certaines antennes sont distantes du
Centre Hospitalier de plus de 40 minutes de route. Ce qui fait plus d’1h30 sur la route pour
un temps de mise à disposition de moins de 4h ! De plus, et en fonction du type d’unité de
dialyse, le médecin doit être au moins présent 1 fois par semaine et sinon, 1 fois par mois.
- Augmenter le nombre de créneaux. En effet, sur Châtellerault, les créneaux ouverts aux
patients sont le lundi, mercredi et vendredi. La Direction d’AURA PC souhaite, grâce à la
Télémédecine, ouvrir les créneaux le mardi, jeudi et samedi matin.
- Améliorer la qualité de vie du patient. En effet, certains patients sont obligés, dans certaines
antennes, d’être pris en charge par le CH de référence, ce qui peut engendrer plusieurs
heures de voitures en plus des 4h de dialyse !
- Diminution des coûts. En effet, le coût des transports en ambulance pourra être réduit, la
différence de coût entre la prise en charge par AURA PC et le CH de référence sera aussi
économisée.
Le besoin pour AURA PC est un projet de télémédecine que l’on peut qualifier de « simple ». En effet,
celui-ci nécessiterait de mettre en place un chariot mobile avec un équipement de visio-conférence
au niveau du patient et un ordinateur avec le même équipement côté médecin.

De son côté, le médecin aura accès au logiciel MEDIAL et grâce au boîtier interconnecté à MEDIAL et
au générateur, il aura accès ainsi accès à toute les télémesures et au dossier médical du patient. (cf.
photo ci-dessous)
Une difficulté apparaît néanmoins sur la mise en place du projet. En effet, il se peut que le médecin
ait besoin de remettre une ordonnance au patient. Malheureusement, la gestion des prescriptions
dans la télémédecine n’a pas encore été validée. Soit le médecin l’imprime, la signe et la remet dans
MEDIAL via un scan pour une impression par l’infirmière, soit on impose sur l’ordonnance une
signature électronique depuis MEDIAL pour une impression par l’infirmière, soit le médecin envoie
par courrier à l’antenne de l’AURA PC l’ordonnance qui la remet au patient. Dans les 2 premiers cas, il
y a un risque de refus par les pharmacies.
A noter la tenue d’une CME le 26 Septembre 2013 avec à l’ordre du jour ce projet de télémédecine.
Etapes projet :
1. Qualification du besoin :
a. Antennes à équiper d’un chariot mobile :
 Antenne de La Couronne
 Antenne de Châteaubernard
 Antenne de Parthenay
 Antenne de Bressuire
 Antenne de Poitiers (en dernier recours car médecin à plein temps
normalement sur place)
 Antenne de Châtellerault

b. Equipements du chariot mobile :
 Chariot mobile autonome
 Ecran simple pour voir le médecin à distance
 Etudier la possibilité d’un deuxième écran pour utilisation de MEDIAL par
l’infirmière sur place
 1 caméra Haute Définition (motorisée ou non : à étudier)
 2 casques audio/micro : 1 pour le patient et 1 pour l’infirmière. En effet, les
patients étant dans des salles communes, il est préférable d’isoler la
conversation pour une meilleure audition
 Etudier la possibilité d’une caméra main pour voir certaines plaies.
c. Equipement des antennes et CH référents :
 1 ligne dédiée SDSL de 2 Mbps par site
 1 pont de visioconférence
d. Etablissements à équiper d’un ordinateur portable (ou fixe) :
 CH Niort
 CH Angoulême
 CHU Poitiers
e. Equipements de l’ordinateur :
 Cas 1 :
 Ordinateur portable pour visualiser le patient
 1 deuxième écran pour visualiser MEDIAL
 Cas 2 :
 Ordinateur fixe
 2 écrans (1 pour MEDIAL et 1 pour voir le patient)
 1 caméra Haute Définition
 1 micro
2. Estimation du coût du projet :
a. Enveloppe technique de 101 000 € TTC comprenant :
 50 % environ pour l’achat des boîtiers d’interconnexion
 6 chariots mobiles équipés
 3 PC équipés pour les médecins
b. Enveloppe visio estimée à 30 000 € TTC + maintenance à ajoutée
c. Abonnement pour la mise en place de ligne SDSL : 250€ environ par mois et par sites
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