Cas clinique

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9Cas clinique - cancer du col utérin
Moins de 4 cm
9Cs Mme Jeanne Lambretta
• 1- Biopsie de col utérin après FCV
pathologique
=Dysplasie cervicale de haut grade
– Elle a 50 ans - Que faites vous?

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9Cs Mme Jeanne Lambretta - Cancer du col utérin
• 1- Biopsie de col utérin après FCV
pathologique
=Dysplasie cervicale de haut grade
– Elle a 50 ans - Que faites vous?
•Conisation
–Pas de risque de traitement
inadapté
• 2- Conisation = lésion de carcinome épidermoide
infiltrant
sur 3 mm d’épaisseur
dimension maximale de 10 mm
– Quel le stade?
9Cs Mme Jeanne Lambretta - Cancer du col utérin

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• 2- Conisation = lésion de carcinome épidermoide
infiltrant
sur 3 mm d’épaisseur
dimension maximale de 10 mm
•IB1
9Cs Mme Jeanne Lambretta - Cancer du col utérin
• 2- Conisation = lésion de carcinome épidermoide infiltrant
sur 3 mm d’épaisseur
dimension maximale de 10 mm
Jeanne Lambretta a 30 ans, sans enfant.
Que lui proposez vous?
9Cs Mme Jeanne Lambretta - Cancer du col utérin

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• 2- Conisation = lésion de carcinome épidermoide infiltrant
sur 3 mm d’épaisseur
dimension maximale de 10 mm
Jeanne Lambretta a 30 ans, sans enfant.
Que lui proposez vous?
9Cs Mme Jeanne Lambretta - Cancer du col utérin
•Trachélectomie élargie
–Précautions avant indications?
–Conditions?
9Trachélectomie élargie
Indications
– Evaluation préopératoire:
• Histologie:
– Stade IA2-IB1 ≤de 2 cm
–Embols-
• IRM pelvi abdominale
– Evaluation peropératoire
• Lymphadénectomie pelvienne - extempo négative - pN0
• Extempo: Marge isthmique idéale 8 -10 mm

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• 3- Conisation = lésion de carcinome épidermoide infiltrant
sur 3 mm d’épaisseur
dimension maximale de 10 mm
Jeanne Lambretta a 45 ans, 5 enfants.
IRM pelvi abdominale post conisation - pas de lésion résiduelle
Que lui proposez vous?
9Cs Mme Jeanne Lambretta - Cancer du col utérin
• 3- Conisation = lésion de carcinome épidermoide infiltrant
sur 3 mm d’épaisseur
dimension maximale de 10 mm
Jeanne Lambretta a 45 ans, 5 enfants.
IRM pelvi abdominale post conisation - pas de lésion résiduelle
Que lui proposez vous?
9Cs Mme Jeanne Lambretta - Cancer du col utérin
•Chirurgie <= 2 cm - stade IB1 - IIA
–Lymphadénectomie pelvienne coelio
•Si extempo négative - wertheim coelio
•Si extempo positive -
–Lympha aortique + RT chimio