LES ACCIDENTS DE LA PLONGEE LIBRE

Les accidents de la plongée libre - Ludo DILIGEART - Feuille 1/11
LES ACCIDENTS
DE LA PLONGEE LIBRE
L ES BAROTRAUMATISMES page 2
- L’oreille p.2
- Les poumons p.4
- Les sinus p.5
- Le placage de masque p.6
- Les dents p.6
L A SYNCOPE ANOXIQUE page 8
L E T ARAVANA page 11

Les accidents de la plongée libre - Ludo DILIGEART - Feuille 2/11
1) Rappels
Le corps humain est composé de solides, de liquides et de cavités occupées par des gaz.
En plongée, selon la loi de Mariotte (P.V=Constante), les gaz sont soumis à des variations de
pression et de volume. Ainsi, toutes les cavités corporelles contenant du gaz subissent directement
les effets de la loi de Mariotte d’où les barotraumatismes.
Selon la loi de Mariotte, plus le plongeur évolue près de la surface, plus il y a risque de
barotraumatisme. En apnée, les zones du corps concernées par ces accidents sont les oreilles, les
sinus, les poumons, l’emplacement du masque et les dents cariées.
2) L’oreille
Il existe 2 types d’accidents barotraumatiques de l’oreille (oreille moyenne et interne).
I. B AROTRAUMATISME DE L ’ OREILLE MOYENNE
LES BAROTRAUMATISMES
10 L
V max
5 L
6 L
12 L
0 m
10 m
On ajoute
1 litre d’air
comprimé
Mécanisme
La pression peut avoir de graves effets sur les oreilles, si le
plongeur ne compense pas efficacement.
Sous les effets de la pression, le tympan va se déformer
jusqu'à sa limite d’élasticité. Passé ce seuil, il y aura lésion,
puis rupture du tympan, ce qui peut entraîner une irruption
d’eau dans l’oreille moyenne.

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Conséquences
o Lésions ou rupture du tympan
o Irruption d’eau dans l’oreille moyenne
o Lésions de la chaîne des osselets
II. B
AROTRAUMATISME DE L ’ OREILLE INTERNE
Conséquences
o Coup de piston de l’étrier
o Fenêtre ronde lésée
o Oreille interne lésée
SYMPTOMES (communs au 2 accidents)
o Douleur
o Saignement de l’oreille
o Sensation d’oreille bouchée, surdité
o Vertiges
o Nausées
o Syncope
CONDUITE A TENIR APRES L’ACCIDENT
Consulter un médecin ORL.
PREVENTION
o Ne jamais forcer
o Compenser toujours avant la douleur (plus la pression sur les oreilles est forte, plus
la compensation est difficile et dangereuse)
o Préférer les méthodes de compensation plus douces (BTV, Frenzel)
o Eviter de plonger enrhumé, car les trompes d’Eustache peuvent être encombrées
o Descendre tête en haut, car l’air passe plus facilement dans cette position.
o Etre particulièrement vigilent lors de descentes rapides (ex : en gueuse)
o Ainsi que les descentes à plus de 25 mètres
Après une rupture de tympan, celui ci se cicatrise dans la plupart des cas mais il retrouve rarement
sa souplesse d’origine.
Mécanisme
Lors de la descente, il s'agit du coup de piston.
Le tympan en se déformant va créer une pression sur la fenêtre
ovale par le bais des osselets. En situation normale, cette
pression est transmise à la cochlée puis libérée par la fenêtre
ronde. Le fait de compenser brutalement ou tardivement, créera
une surpression simultanément sur les fenêtres ovale et ronde,
ce qui abîmera la cochlée.
Lors la remontée, il s'agit d'une difficulté à vider la caisse du
tympan du fait d'un mauvais fonctionnement de la trompe
d'Eustache : vertige alternobarique.

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3) Les poumons
Dans certaines conditions , les poumons peuvent être sujets à des traumatismes en apnée.
Prise d’air au fond
:
L’apnée en profondeur :
Lors d’une plongée en apnée, les poumons s’écrasent sous l’effet de la pression. A partir
d’une certaine profondeur (env. 25m), le volume pulmonaire devient égal au volume résiduel. Si
l’apnéiste continue sa descente, l’effet de vide pulmonaire apparent entraîne une succion sur la
paroi alvéolaire (→ blood shift). Cette succion a pour effet de gorger la paroi alvéolaire de sang et
de la rendre plus épaisse (ce qui évite l’affaissement de la cage thoracique).
Si la profondeur n’est pas abordée progressivement ou si l’apnéiste est stressé, le sang
peut traverser la paroi alvéolaire et provoquer un œdème. Ce phénomène peut aussi avoir lieu
dans très peu de profondeur si l’apnéiste descend poumon vide.
La Carpe
:
La pratique de la Carpe peut entraîner une légère suppression pulmonaire en particulier lors
d’apnée statique.
CONSEQUENCES / SYMPTOMES (pour les 2 accidents)
o La paroi des alvéoles pulmonaires étant très vascularisée, leur déchirure va
provoquer des crachats sanglants et une toux
o Lors de la rupture de la paroi alvéolaire, de l’air peut pénétrer dans les vaisseaux,
rejoindre le cœur puis atteindre le cerveau par les carotides (embolie gazeuse
cérébrale)
o De l’air peut également pénétrer dans la plèvre (pneumothorax)
1) Signes neurologiques
o Perte de connaissance
o Crise convulsive
o Perte des sens (vue, audition, parole…)
o Hémiplégie (paralysie d’une moitié latérale du corps)
Il est très dangereux pour un apnéiste de
prendre de l’air au fond à partir d’une bouteille d’air
comprimé. En effet, en respirant sur la bouteille, les
poumons se remplissent d’air comprimé, à la
remontée l’air va se dilater et si l’apnéiste ne pense
pas à expirer il sera victime d’une surpression
pulmonaire.
La surpression pulmonaire est l’accident
barotraumatique le plus grave.
Ce risque existe particulièrement en gueuse
‘’No Limit’’ car la bouteille servant à gonfler le
parachute est à disposition de l’apnéiste.

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2) Signes pulmonaires
o Douleur thoracique
o Respiration difficile
o Toux sanglante
3) Signes cardio-vasculaire
o Lèvres violettes (manque d’oxygène)
o Extrémités froides
CONDUITE A TENIR
o Inhalation d’oxygène pur
o Sujet allongé, tête basse
o Faire boire de l’eau plate
o Alerter les secours
PREVENTION
o Ne jamais respirer sur une bouteille lorsqu’on est en apnée
o Aborder la profondeur progressivement, en particulier à partir de 25m
o Ne pas forcer lors de la pratique de la Carpe
o Ne pas descendre poumon vide
o Se méfier de l’immaturité (enfants)
4) Les sinus
Mécanisme
Il s'agit d'une mauvaise équipression, entre le sinus et les fosses nasales favorisée par
l'obstruction de l'ostium sinusien (sinusite) ou par une variation brutale de la pression. Ce
barotraumatisme se manifeste souvent à la descente.
Conséquences
- Déchirement de la muqueuse tapissant le sinus
- Fortes pressions sur les parois du sinus.
SYMPTOMES
o Violente douleur
o Impression de rage de dent
o Saignement de nez
o Syncope. CONDUITE A TENIR
o Stopper la descente
o Consulter un médecin ORL.
PREVENTION
o Ne pas plonger enrhumé
o Ne pas forcer.