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Apnée
Sécurité
Accidents
Niveaux FFESSM N2 ou N3 d’apnée.
Note : ce document contient des commentaires intégrés
qui complètent le support de cours sur diapositives
Sommaire
1. Introduction
2. Les accidents d’apnée
a.
b.
c.
d.
Accidents mécaniques (barotraumatismes)
Accidents biochimiques (syncopes)
Accidents biophysiques (hypothermie)
Noyade
3. La sécurité
2
ASP- Section Apnée - Cours théorique sécurité et accidents
1. Introduction
a.
b.
c.
d.
Comprendre les mécanismes / causes
Savoir analyser les symptômes
Savoir comment réagir face à un accident
Prévenir l’arrivée des accidents
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ASP- Section Apnée - Cours théorique sécurité et accidents
2. Les accidents d’apnée
a. Accidents mécaniques (barotraumatismes)
•
Atteinte de l’oreille
•
•
•
•
•
•
•
Moyenne
Interne
Vertige alternobarique
Atteinte des sinus
Plaquage de masque
Surpression pulmonaire
Dents
4
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2.a. Accidents mécaniques
•
Atteinte de l’oreille moyenne
Oreille
normale
Equilibre des
pressions
Descente
Déformation
du tympan
(douleur)
Remontée
Equilibre des
pressions
automatique
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Impact de la pression sur le
tympan
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2.a. Accidents mécaniques
•
Atteinte de l’oreille moyenne
•
•
•
•
Causes
• Mauvaise compensation
• Trompe d’Eustache ou conduit externe bouchés
Symptômes et conséquences
• Douleurs dans l’oreille, saignements
• Acouphènes, surdité, sensation d ‘eau dans l’oreille
• Si rupture du tympan, troubles de l’équilibre, nausées
Conduite à tenir
• Ne pas insister à la descente si douleur
• Si douleur à la remontée, technique de Toynbee (surtout
pas de Valsalva)
• Si douleur persistante, consulter un ORL
Prévention
• Ne jamais forcer, surtout si enrhumé ou allergies
• S’entraîner à la BTV
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2.a. Accidents mécaniques
•
Atteinte de l’oreille interne
•
•
•
•
Causes
• Variations brutales de pression
• Compensation (Valsalva) forcée ou à la remontée
• Aggravation d’une atteinte de l’oreille moyenne
Symptômes et conséquences
• Idem atteinte de l’oreille moyenne
Conduite à tenir
• Idem atteinte de l’oreille moyenne
Prévention
• Idem atteinte de l’oreille moyenne
• Attention en sautant dans l’eau, en décollant la
cagoule
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2.a. Accidents mécaniques
•
Vertige alternobarique
•
Remontée
•
•
Différence de pression entre les
deux oreilles internes (une trompe
d’Eustache n’assure pas la
compensation)
•
Causes
• Différence de pression entre les
deux oreilles internes
Symptômes
• Vertige, mouvements
désordonnés
Conduite à tenir
• Ne pas insister à la descente
• A la remontée, déglutir et
remonter lentement (surtout pas
de Valsalva)
Prévention
• Idem atteinte à l’oreille
• Attention aux loopings dans l’eau 9
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2.a. Accidents mécaniques
•
Otite infectieuse
•
•
•
•
Causes
• Eaux chaudes et/ou sales (développement de
bactéries)
Symptômes
• Douleurs dans l’oreille
• Douleurs en triturant l’oreille
• Écoulements dans le conduit auditif
Conduite à tenir
• Ne pas plonger, consulter un médecin
Prévention
• Rincer les oreilles à l’eau claire après chaque
plongée et bien les sécher
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2.a. Accidents mécaniques
•
Atteinte des sinus
•
•
•
Cavités aériennes rigides dans l’os du crâne
Doivent être en permanence équilibrées
(automatique)
Reliées à la fosse nasale par l’ostium (canal)
remontée
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2.a. Accidents mécaniques
•
Atteinte des sinus
•
•
•
•
Causes
• Ostium bouché
• Mucosités, inflammation de la muqueuse, malformation
anatomique, polypes
Symptômes et conséquences
• Douleur (front pour les sinus frontaux, pommettes et/ou
mâchoire supérieure pour les sinus maxillaires)
• Saignements de nez
• Larmoiement
Conduite à tenir
• Ne pas insister à la descente
• Remonter lentement
• Si douleur persistante, consulter un ORL
Prévention
• Ne pas plonger si enrhumé ou allergie
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2.a. Accidents mécaniques
•
Plaquage de masque
Masque à
l’équilibre
Equilibre des
pressions
Masque à
la descente
La jupe
s’écrase
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Masque et
œil à la
descente si
on ne
souffle pas
La jupe ne
peut plus
s’écraser : l’œil
est aspiré
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2.a. Accidents mécaniques
•
Plaquage de masque
•
•
•
•
Causes
•
Non compensation du masque par le nez
•
Masque « sans nez », lunettes
•
Masque de fort volume
Symptômes et conséquences
•
Saignements de nez
•
Hématomes des paupières (œil au beurre noir)
•
Hémorragie conjonctivale (œil rouge)
•
Rarement des troubles visuels ou un décollement de la rétine
Conduite à tenir
•
Compenser (sans attendre le dernier moment) !
•
Si la plaquage a eu lieu, arrêter les descentes
Prévention
•
Ne pas trop serrer son masque, compenser à la descente
•
Pas de masque gros volume, « sans nez » ni de lunettes
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2.a. Accidents mécaniques
•
Surpression pulmonaire
•
•
•
•
Causes
• Respirer de l’air au fond et remontée en apnée
Symptômes et conséquences
• État de choc (pouls rapide, pâleur, extrémités refroidies)
• Douleur thoracique, troubles ventilatoires ou cardiaques,
toux avec du sang, voie rauque
• Signes neurologiques : troubles du comportement, maux
de tête, nausées, inconscience
Conduite à tenir
• Ne jamais respirer de l’air au fond pendant une apnée
• En cas de sauvetage, ne pas donner d’air à un apnéiste
Prévention
• Ne pas utiliser de bouteille si on n’est pas confirmé
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2.a. Accidents mécaniques
•
Dents
•
•
•
•
Causes
• Une bulle d’air est emprisonnée dans une cavité et se dilate à
la remontée
• Dents cariées, pansement, plombage non étanche
Symptômes et conséquences
• Douleur aigue, écrasement - expulsion de la pulpe dentaire
Conduite à tenir (idem sinus)
• Ne pas insister à la descente
• Remonter lentement
• Si douleur persistante, consulter un ORL
Prévention
• Visite régulière chez le dentiste
• Bon entretien des dents
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Impact d’une bulle d’air emprisonnée
dans une carie
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2. Les accidents d’apnée
b. Accidents biochimiques (syncope
hypoxique)
•
•
Le taux d’O2 dans le sang passe en dessous du
seuil hypoxique
Le cerveau se met alors en veille
•
•
•
Troubles de la mémoire
Troubles du jugement critique
Perte de connaissance
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2.b. Accidents biochimiques
•
Causes
•
Hyperventilation (technique permettant de faire baisser
le taux de CO2 dans le sang)
Sortie de l’eau OK
Syncope
O2
Seuil hypoxique
Noyade
Ventilation normale
CO2
Seuil hypercapnique (réflexe inspiratoire)
Hyperventilation
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Temps
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2.b. Accidents biochimiques
•
Causes
•
Chute rapide des pressions partielles en fin de
remontée
0m
Profondeur
10m
Pression absolue
0.08b 0.4b 2b
Seuil hypercapnique (0.068b)
0.04b 0.2b1b
La ppO2 baisse
dangereusement
vite (baisse due à
la consommation +
baisse due à la
remontée)
Seuil hypoxique (0.04b)
0b 0b 0b
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2.b. Accidents biochimiques
•
Causes
•
Seuil
hypoxiqu
e
Chute des pressions partielles (Hyperventilation)
Seuil
hypercapnique
O2
Apnée
normale
Hyperventilation
Diminution de la
pression, donc des
pressions partielles
Syncope
CO2
Envie de respirer
Envie de respirer
Bonnes
sensations
Augmentation de la
pression, donc des
pressions partielles
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2.b. Accidents biochimiques
•
Causes
•
Chute des pressions partielles et dissolution du CO2
(Agachon)
Syncope
Apnée normale
Agachon : le
CO2 a le
temps de se
dissoudre dans
les tissus
Envie de respirer
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2.b. Accidents biochimiques
•
Causes
•
•
•
•
Dépassement des limites
Non prise en compte des signaux envoyés par le corps
Effort brusque en fin d’apnée
Évènement empêchant la remontée
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2.b. Accidents biochimiques
•
Symptômes
•
•
Sur soi
• Aisance inhabituelle
• Forte soif d’air contre laquelle on lutte
• Chaleur, picotement dans les muscles, vertiges,
tremblements (Samba)
• En général, ne prévient pas : troubles du jugement et de
la mémoire
Sur son binôme
• Non respect des consignes, accélération en fin d’apnée
• Lâcher de bulles, absence de mouvement, regard vide
• Tremblements désordonnés, convulsions parfois
• Lèvres bleues, teint pâle
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2.b. Accidents biochimiques
•
Conséquences
•
•
•
•
Troubles de la mémoire et du jugement
Samba (convulsions)
Perte de connaissance
Noyade si réflexe inspiratoire dans l’eau
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2.b. Accidents biochimiques
•
Conduite à tenir (RIFAA)
•
•
•
•
•
•
•
Remonter l’apnéiste victime de la syncope en lui
bouchant les voies aériennes (pour éviter la noyade)
Maintenir ses voies aériennes hors de l’eau
Le stimuler (parole, claque)
Bouche à nez
Donner l’alerte
Sortir la victime de l’eau
Prévenir les secours, mettre la victime sous O2
(15L/min), et faire les gestes de secourisme
• Rq : si la victime reprend connaissance, expliquer
ce qui s’est passé (troubles de la mémoire) sans
dramatiser
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2.b. Accidents biochimiques
•
Prévention
•
•
Pour soi
• Pas d’hyperventilation
• Pas de recherche de la perf
• Écouter ses sensations
• Pas de statique au fond
• Bien s’alimenter (hypoglycémie = syncope plus facile)
• Pas d’hyper extension du cou
Pour le groupe
• Bonne surveillance, jusqu’à 30s après l’apnée
• Sécurité par binômes (RdV à mi-profondeur, regarder
dans les yeux, rester à proximité immédiate pendant la
remontée)
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2. Les accidents d’apnée
c. Accidents biophysiques (Hypothermie)
•
Neutralité thermique (au repos)
•
•
•
21°C dans l’air
33°C dans l’eau
Causes
•
•
•
•
•
•
Eau froide
Immersion prolongée
Inactivité
Mauvaise protection (combinaison fine, abîmée)
Hyperventilation (air inspiré non réchauffé)
Mauvaise alimentation
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2.c. Accidents biophysiques
•
Symptômes (par ordre de gravité)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Frisson (36°C), chair de poule
Irritabilité, manque de concentration
Légère accélération de la respiration
Extrémités bleues
Envie d’uriner
Crampes (danger)
Accélération de la respiration (34°C, danger)
Frisson profond (danger)
Engourdissement (31°C, accident)
Coma (21°C, température critique)
Mort
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2.c. Accidents biophysiques
•
Conduite à tenir
•
•
•
•
•
•
Sortir de l’eau
Enlever la combinaison
Se sécher, se mettre à l’abri du vent
Se couvrir (y compris la tête)
Boire une boisson chaude et sucrée
Prévention
•
•
•
Attention à l’état de fatigue et l’alimentation
Avoir du matériel adapté et en bon état
Dire quand on a froid
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2. Les accidents d’apnée
d. La noyade
•
•
Liquide dans les voies aériennes : l’O2 ne passe
plus dans le sang => arrêt de la respiration
2 types de noyade
•
•
Noyade asphyxique
• Inhalation d’eau => asphyxie => syncope
hypoxique
Noyade syncopale
• Syncope => réflexe inspiratoire => inhalation d’eau
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2.d. Noyade
•
Déroulement
•
•
Noyade asphyxique
• Inhalation d’eau
• Panique / Apnée réflexe
• Fatigue, immersion
• Grande inhalation d’eau
• Arrêt respiratoire
• Arrêt cardiaque
Noyade syncopale
• Syncope / Arrêt ventilatoire
• Augmentation du CO2
• Réflexe inspiratoire
• Inhalation d’eau
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2.d. Noyade
•
Causes
•
•
Noyade asphyxique
• Manque d’entraînement / crampe
• Lestage, matériel mal utilisé
• Essoufflement
Noyade syncopale
• Syncope hypoxique
• Syncope due à d’autres accidents (hydrocution,
piqûres animales ou végétales…)
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2.d. Noyade
•
Conséquences
•
•
•
•
•
Gêne respiratoire / État de choc
Inconscience
Individu cyanosé (sang appauvri en O2)
Arrêt ventilatoire puis cardiaque
Conséquences aggravées par le chlore (piscine), les
bactéries (lac, carrière)
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2.d. Noyade
•
Conduite à tenir
•
•
•
•
•
•
•
3 min pour intervenir
Remonter l’accidenté, sortir de l’eau (protocole de
sauvetage)
Gifles / coup de poing dans le dos
Mettre la victime sur le côté
Déséquiper mais ne pas réchauffer
Réanimer
Prévention
•
•
•
Ne pas dépasser les limites
Avoir du matériel en bon état / un lestage adapté /
savoir utiliser son matériel
Attention à l’hydrocution
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3. La sécurité
1. Surveillance des autres (groupe,
binôme)
2. Connaissance de ses limites
3. Respect des limites
a. Limite annoncée des exercices
b. Ses propres limites connues
4. Connaissance des accidents / conduite à
tenir
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Les 10 règles de sécurité en apnée
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Jamais d’apnée seul
S’entraîner avec un binôme de niveau équivalent
Rester à portée du binôme pour porter rapidement secours
Rester attentif aux signes annonciateurs des accidents
Toujours respecter l’exercice annoncé (pas de dépassement)
Pas d’hyperventilation
Maîtriser une performance avant de l’améliorer
Augmenter progressivement les profondeurs
Éviter la pratique de la carpe
S’entraîner régulièrement
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Bibliographie
1. Supports de cours de la Commission Est
apnée : http://estapnee.free.fr/
2. Supports de cours de la formation CD92
3. Livre « Apnée, de l’initiation à la
performance » (U. Pelizzari, S.
Tovaglieri)
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