Les muscles de la coiffe des rotateurs

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2004-2005
UNIVERSITE DE NANTES
Les muscles de la coiffe des rotateurs
Par
GABORIEAU Gwénaëlle
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Dr J. DELECRIN
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2004-2005
UNIVERSITE DE NANTES
Les muscles de la coiffe des rotateurs
Par
GABORIEAU Gwénaëlle
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Dr J. DELECRIN
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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Je remercie
le P
r
ROGEZ pour ses conseils.
les enseignants de ce MASTER pour leurs cours très intéressants.
le D
r
Hervé REDON pour ses clichés d’imagerie.
Je remercie Stéphane LAGIER pour toute l’aide qu’il m’a apportée, ainsi que Yvan BLIN
pour ses conseils, et pour leur sympathie à tous les deux.

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Sommaire
Introduction ...................................................................................................... p.2
Matériel et méthodes ........................................................................................ p.3
Résultats ........................................................................................................... p.4
1) Abord antérieur .................................................................................. p.4
2) Abord postérieur ................................................................................ p.6
3) Vascularisation et innervation ......................................................... p.11
a) Le muscle sub-scapulaire ....................................................... p.12
b) Le muscle sus-épineux ............................................................ p.13
c) Le muscle sous-épineux .......................................................... p.14
d) Le muscle petit rond ............................................................... p.15
4) Actions des muscles de la coiffe ....................................................... p.16
a) Le muscle sub-scapulaire ....................................................... p.16
b) Les muscles sous-épineux et petit rond .................................. p.18
c) Le muscle sus-épineux ............................................................ p.19
5) Les zones de conflit .......................................................................... p.20
6) Les muscles de la coiffe en coupe .................................................... p.22
a) Coupe sagittale ...................................................................... p.22
b) Coupe frontale ....................................................................... p.23
c) Coupe transversale ................................................................. p.24
7) Les muscles de la coiffe en imagerie ................................................ p.25
a) Radios .................................................................................... p.25
b) Arthroscanner ........................................................................ p.26
c) IRM ......................................................................................... p.27
Discussion ....................................................................................................... p.28
Conclusion ...................................................................................................... p.36
Bibliographie .................................................................................................. p.37

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Introduction
Le complexe de l’épaule est composé de cinq articulations : trois vraies ( les
articulations sterno-claviculaire, acromio-claviculaire et gléno-humérale ) et deux espaces de
glissement ( les espaces inter-serrato-scapulaire et inter-serrato-thoracique ).
L’articulation gléno-humérale est une énarthrose qui permet beaucoup de mouvements
au détriment de la stabilité. Cette articulation n’ayant aucune stabilité osseuse ni ligamentaire,
ce sont les muscles qui assurent cette stabilité. Elle est donc entourée par de nombreux
muscles dont ceux de la coiffe des rotateurs qui sont les muscles sub-scapulaire, sus-épineux,
sous-épineux et petit rond.
Parmi les affections ostéo-articulaires, les douleurs de l’épaule constituent le deuxième
motif de consultation ( après le rachis lombaire ). Les pathologies des muscles de la coiffe
représentent la majeure partie de ces consultations.
L’étude anatomique et descriptive de ces muscles permet de mieux comprendre leurs
rôles dans le mouvement et la stabilité de l’articulation gléno-humérale, ainsi que l’origine de
certaines pathologies douloureuses de l’épaule.