Explorations fonctionnelles isotopiques du système urinaire

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UMR TIRO – Biophysique et Médecine Nucléaire
Explorations fonctionnelles
isotopiques
du système urinaire
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PLAN
DMSA
MAG3
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REINS
URETERES
VESSIE
URETRE
Rappels
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Les 2 principaux rôles du rein

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L’unité fonctionnelle = Le Néphron
Tube
collecteur
Capsule de Bowman
Anse de Henlé
Artériole
afférente
Artériole
efférente
Glomérule
Tube contourné
proximal
Tube contourné distal
CORTEX
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Corpuscule
rénal
Tubule rénal
Capillaire
péritubulaire
Artériole Afférente Artériole Efférente
Veine rénale
1. FILTRATION
2. REABSORPTION
3. SECRETION
Urine primitive – (2 + 3) = URINE DEFINITIVE
capsule
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Régulation de la pression artérielle
Source: nephrohus.org
RENINE
Enzyme de conversion
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Régulation de la pression artérielle

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1. Scintigraphie rénale DYNAMIQUE au MAG3-99mTc
 Radio-traceur ayant une forte excrétion rénale
2. Scintigraphie rénale STATIQUE DMSA-99mTc
 Radio-traceur ayant une fixation parenchymateuse
élevée et stable
3. Autres explorations
 Cystographie directe et indirecte
 Mesure de la clairance rénale absolue
Explorations isotopiques
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Scintigraphie rénale: DMSA vs MAG3
Artériole
afférente
Artériole efférente
Espace intra-capsulaire
Tube contourné proximal
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DMSA
Notions de radiopharmacie
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ASEPSIE
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Scintigraphie rénale DYNAMIQUE
au MAG3-99mTc

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Objectifs de l’examen
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ATTENTION !!!
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Indications de l’examen
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 Recherche d’une sténose de l artère rénale:
1. 2 protocoles: 1 jour ou 2 jours
2. Examen basal
3. Examen de sensibilisation
 1 heure après la prise de 25 à 50 mg de Captopril® (IEC)
 Surveillance TA/15minutes
4. Examen positif si dégradation de la fonction rénale
Arrêter 72h avant test: βbloquant, AINS, diurétiques, IEC.
HTA réno-vasculaire

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Appareil juxta-
glomérulaire
Angiotensinogène
Rénine
Angiotensine I
Angiotensine II
Enzyme de
conversion
Vasoconstriction
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HTA réno-vasculaire
Artériole afférente
Artériole efférente
! Filtration
" Filtration
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En pratique: le rôle du MANIPULATEUR
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En pratique: le rôle du MANIPULATEUR
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Exemple