Epidémies nosocomiales de rougeole

La rougeole en France en 2009
Exemples d’épidémies nosocomiales
C Meffre
1
, I Parent
2
, S Alsibaï
1
, F Sillam
3
1
InVS Cire Est,
2
InVS St Maurice,
3
InVS Cire Sud
8 octobre 2009

Introduction
• Infection virale très contagieuse, transmission par voie aérienne
• Souvent bénigne, elle peut entraîner des complications graves
– Pneumonie virale ou bactérienne : 1 - 7%
– Encéphalite aigue : 0,5 - 1 ‰
– Panencéphalite sclérosante subaiguë (PESS) : 1/100 000
– Décès : 0,1 - 1 ‰
• L’incidence de la rougeole a diminué grâce à la vaccination
• 200 000 décès estimés en 2007 dans le monde (17 millions de cas
chez des enfants)
• 1
ère
cause de mortalité par maladie à prévention vaccinale
• Objectif d’élimination pays membres de l’OMS-Europe d’ici 2010

Taux d’incidence zéro
Bulgarie, Chypre, Estonie, Finlande, Hongrie, Islande, Luxembourg,
Portugal, Slovaquie et Slovénie
Taux d’incidence faible (<0.1)
Roumanie (0,05), Lettonie (0,09), Norvège (0,04), Lituanie (0,03),
République tchèque (0,01), Grèce (0,01) et Turquie (0,004)
Taux d’incidence modéré (0.1-1)
France (0,9), Belgique (0,9), Pays Bas (0,6), Espagne (0,6),
Danemark (0,1), Suède (0,2), Pologne (0,2) et Malte (0,2)
Taux d’incidence élevé (>1)
Suisse (27,2), Italie (2,7), Royaume Uni (2,3), Allemagne (1,0),
Autriche (4,9), Irlande (1,3) et Croatie (1,1)
Taux d’incidence de cas autochtones signalés pour 100 000
habitants par pays en 2008
Répartition géographique des cas autochtones
de rougeole, Europe, 2008
Inc cumulée en 2009 (au 31/08) : 1,83/100 000
Source : Euvac.net

Critères cliniques
− Fièvre ≥ 38,5°C
− Eruption maculo-papuleuse
− Conjonctivite, coryza, toux et/ou Koplik
Ddass
Mesures de contrôle pour contact
extra-familiaux
−PMI
−Médecins scolaires
−Médecins du travail
−EOHH
CNR
IgM salivaires, PCR
Génotypage
Déclaration obligatoire de la rougeole et mesures
préventives autour d’un cas (Circulaire DGS juillet 2005)
Confirmation biologique
− IgM spécifiques dans le sérum ou la salive
−Séroconversion ou des IgG sériques
−Détection du virus par PCR ou culture+
Autour du cas
− Eviction de la collectivité
− Interrogatoire : autres cas ?
− Vaccination des sujets contacts réceptifs
InVS
Analyses épidémiologiques
nationales et spécifiques
Ddass-Cire
Investigation des cas groupés
Mesures spécifiques / DGS
Fiche de DO
Cliniciens
Cliniciens
et/ou
biologistes
Signalement
Fiche de DO

Bilan de la déclaration obligatoire
Cas de rougeole par mois - Déclaration obligatoire, France,
2007-2009 (au 31/08)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8
2007 2008 2009
Date d'éruption (année-mois)
Nombre de cas déclarés