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InfosMédicament|PREVISCAN®(fluindione)
Votremédecinvousaprescritunmédicamentanticoagulant:
PREVISCAN®(fluindione)
CemédicamentappartientàlafamilledesantivitaminesK(AVK).
ENSAVOIRPLUSCLASSIFICATIONDESANTICOAGULANTS
CommentagitlePREVISCAN®?
Un anticoagulant est un médicament qui diminue la coagulabilité du sang, c'est-à-dire qui
empêcheouralentitlacoagulationdusang.
Les antivitamines K (AVK) agissent en bloquant l’action de la vitamine K.[?] Cette dernière est
indispensablepourquelefoiepuissefabriquercertainesprotéinesnécessairesàlacoagulationdu
sang.CesprotéinessontappeléesfacteursdelacoagulationvitamineK-dépendants.[?]
Un patient qui prend un traitement AVK fabrique ainsi des facteurs modifiés peu actifs. Plusieurs
jours sont nécessaires pour que l’ensemble des facteurs vitamine K-dépendants produits soient
modifiés.
ENSAVOIRPLUSCOAGULATIONETTHROMBOSE
Ce mode d'action explique l'effet retardé des AVK.
§ À l'instauration du traitement, le médicament n'est efficace qu’au bout de plusieurs jours.
§ À l’arrêt du traitement, l’effet du médicament persiste plusieurs jours.
§ Lors d’une modification de dose, l’effet complet de cette modification n’est observé qu’au bout
d’une semaine environ.
Quelestl'objectifduPREVISCAN®?
L'objectif du traitement anticoagulant est de diminuer le risque de thrombose, c'est-à-dire de
formationdecaillots[?](outhrombus)danslesvaisseauxsanguins(artères[?]ouveines[?])etdansle
cœur.
Lorsqu’un caillot est déjà présent, l'objectif est double: éviter que le caillot ne s’étende et
diminuerlerisqued'embolie,c'est-à-diredemigrationducaillotàdistance,parexempledansun
vaisseaudupoumon(emboliepulmonaire)ouducerveau(emboliecérébrale).
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QuelssontleseffetssecondairespossiblesduPREVISCAN®?
Commepourtoutmédicament,deseffetssecondairespeuventparfoissurvenir.
Leseffetssecondaireslesplusfréquentsdesmédicamentsanticoagulantssontlessaignements,
souvent bénins mais qui peuvent parfois être très graves. Ils sont favorisés par un surdosage du
médicamentmaispeuventsurvenirycomprisendehorsdetoutsurdosage.
Lessaignementspeuventtouchertouslesorganes.Vousdevezêtrealertésdevant:
§ desecchymoses[?]étendues,
§ dessaignementsanormauxdesgencives,dunezousivousavezl’œilrouge,
§ deshématomes,[?]
§ dusangdanslesurines,
§ dusangrougedanslessellesoudessellesnoires«commedugoudron»,
§ desvomissementsoudescrachatssanglants,
§ desrèglesanormalementabondantes,
§ unsaignementquines’arrêtepas,
§ unefatigueouunessoufflementinhabituels,
§ unepâleurinhabituelle,
§ desmauxdetêteinhabituels,
§ unmalaiseinexpliqué.
IlfautalorsrapidementconsultervotremédecinetfairecontrôlervotreINR,cequipeutrévéler
unsurdosagedumédicament(INRtropélevé).Encasdesurdosage,laconduiteàtenirdépendde
lavaleurdel'INRetdelaprésencedesignescliniqueséventuels:voirplusloin.
Commentlimiterlerisquedesurvenuedeceseffetssecondaires?
Afindediminuerlerisquedesaignement,ilestimportantderespecterlesconsignessuivantes.
§ Tout professionnel de santé doit être informé de votre traitement par AVK: médecins,
dentistes, infirmières, kinésithérapeutes, pharmaciens, biologistes, pédicures, acupuncteurs,
etc.
§ Denombreuxmédicamentsinteragissentavecvotremédicamentanticoagulant:ilspeuvent
diminuer ou augmenter son effet et rendre votre médicament anticoagulant inefficace ou
dangereux.Vousnedevezjamaisprendredemédicamentsansl’avisdevotremédecinoude
votrepharmacien.Ceciestvalablepourtouteslesformesdemédicament:comprimé,gélule,
crème,baindebouche,poudre,suppositoire,ovule,injection,etc.
§ Les injections intramusculaires[?] sont strictement contre-indiquées car elles peuvent
entraînerl'apparitiond'unhématome.[?]
§ Certaines plantes (phytothérapie) et certains compléments alimentaires peuvent fortement
déséquilibrer votre traitement par AVK. Demandez l'avis de votre médecin ou de votre
pharmacien.
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Des maladies aiguës (infections, diarrhée, etc.) ou un simple jeûne peuvent déséquilibrer
votretraitementparAVK.Descontrôlesrapprochésdel'INRsontalorsindispensables.
En cas de soins dentaires, de soins de pédicurie ou de petite chirurgie (dermatologie, etc.),
parlez-enàvotremédecin.
Lessportsviolentsetlesactivitésavecrisquedetraumatismeoudechute(bricolage,tailledes
arbres,etc.)peuventêtredéconseillésvoirecontre-indiqués.Parlez-enàvotremédecin.
IlnedoityavoiraucunerestrictionalimentairedufaitdevotretraitementparAVK.Ilfautavoir
une alimentation équilibrée comprenant notamment des légumes verts. Contrairement à ce qui
était pensé auparavant, il est maintenant démontré qu’une alimentation variée favorise un bon
équilibredevotretraitement.ENSAVOIRPLUSALIMENTATIONETVITAMINEK
CommentprendrelePREVISCAN®?
Les conditions de prises de votre médicament sont à respecter scrupuleusement car sa bonne
efficacitéetsabonnesécuritéendépendent.
1) Votremédicamentdoitêtrepris1foisparjour,touslesjours,àpeuprèsàlamêmeheure.
2) Pour des raisons pratiques, il est préférable de prendre votre médicament le soir. La
mesuredel’INRayantlieudanslajournée,ilestainsipossibleencasdebesoinderectifier
ladosedèslesoir-même.
Letraitementnedoitjamaisêtreinterrompusansavismédical.
Quefaireencasd'oublidepriseduPREVISCAN®?
LorsquevousconstatezquevousavezoubliédeprendrelePREVISCAN®:
§ Si le retard est inférieur à 8 heures: vous prenez la dose oubliée immédiatement. Vous
prendrezladosesuivanteàl’heurehabituelle.
§ Sileretardestsupérieurà8heures:vousneprenezpasladoseoubliée.Vousprendrezvotre
médicamentàl’heurehabituelleetvousnotezvotreoublidansvotrecarnetdesuivi.
Exemple:vousavezl’habitudedeprendrelePREVISCAN®à19h.
1) Vous vous apercevez de votre oubli à minuit : vous prenez votre médicament à minuit et
vousprendrezladosesuivantelelendemainà19h.
2) Vousvousapercevezdevotreoublià6hdumatin:vousprendrezvotreanticoagulantle
soir-mêmeà19h(vousaurezdonc«sauté»uneprise).
Danstouslescas,vousnedevezjamaisprendreunedoubledose.
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QuelestlesuividutraitementparPREVISCAN®?
Un suivi médical régulier est nécessaire(parvotremédecingénéraliste,cardiologue,angiologue,
neurologue, etc.) ainsi qu’à tout moment en cas de signe d’alerte faisant suspecter un
saignement.
Ladoseefficacevaried'unindividuàl'autre,maisaussichezunmêmeindividunotammentlors
d'unemodificationdutraitementmédicamenteuxoulorsd'unemaladieaiguë.Pourévaluerl’effet
de ce médicament anticoagulant et ajuster les doses, il est indispensable de pratiquer
régulièrement une prise de sang au laboratoire d’analyses médicales pour mesurer l’INR
(InternationalNormalizedRatio).ENSAVOIRPLUSTP/INR
Uncarnetdesuividutraitementanticoagulantdoitvousêtreremisparunprofessionneldesanté
audébutdutraitement(médecinhospitalieroudeville,pharmacien,etc.).Sivousn’enpossédez
pas,demandez-enunàvotremédecinouàvotrepharmacien.
CecarnetdoitmentionnerlenomdevotremédicamentAVK,l'indicationpourlaquelleilvousaété
prescrit,l’objectifd’INRfixéparvotremédecin.Lesrésultatsd’INRetlesdosesd’AVKdoiventyêtre
reportésaufuretàmesure,ainsiquelesoubliséventuelsdeprisedevotremédicamentAVK.
Si des examens biologiques pour explorer la coagulation sont pratiqués, ils pourront être
perturbés du fait de la présence du médicament anticoagulant dans le sang. Vous devez donc
signaler la prise d’anticoagulant lors de toute prise de sang avec le nom du médicament, pour
faire une compression au point de ponction lors du prélèvement, faciliter l’interprétation de
certainsexamensetéviterdeserrancesdiagnostiques.
PourquoilePREVISCAN®plutôtqu'unautreanticoagulant?
Depuis une cinquantaine d’années, les AVK sont les anticoagulants de référence dans le
traitementoulapréventiondenombreusesmaladiesthrombotiques.[?]
Ilsontfaitlapreuvedeleurefficacitéavecunrisquemaîtrisédesaignement,danslamesureoù
l’INRestmaintenudanslazonethérapeutique.
Du fait de leur délai d’action de plusieurs jours, ils sont prescrits le plus souvent en relais d'un
traitementanticoagulantparinjectiondelafamilledeshéparines.
LesAVKontplusieursavantages:
§ Contrairementauxhéparines,ilssontadministrésparvoieorale(c'est-à-direparlabouche).
§ Pourcertainesmaladies,chezlesporteursdevalvescardiaquesnotamment,ilssontmêmele
seultraitementanticoagulantutilisableparvoieorale.
§ Ilexisteunantidotefacilementdisponible,lavitamineK,encasdesaignementmajeur,encas
desurdosageimportantouencasdechirurgieurgente.ENSAVOIRPLUSANTIDOTESDESANTICOAGULANTS
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Leurinconvénientestqu’ilsnécessitentunesurveillancecontraignantedel’INRavecchezcertains
patientsdesdifficultésàéquilibrerletraitementAVK.Ilestmaintenantcomprispourquoicertains
individusontdesINRbeaucoupplusstablesdansletempsqued’autres:c’estessentiellementen
raisondenotregénétique.
Pendantcombiendetempsdois-jeprendrelePREVISCAN®?
LaduréedutraitementparPREVISCAN®variedequelquessemainesàtoutelavie,enfonctiondela
maladiepourlaquellevousêtestraité(e)etenfonctiondevosfacteursderisquedethrombose.
Parexemple:
§ Danslecasd’unpremierépisodedephlébite,[?]laduréedutraitementestde3à6mois,selon
les conditions d’apparition de la phlébite ; il est généralement de 6 mois en cas d’embolie
pulmonaire.Encasd’épisodesrécidivants,letraitementpeutêtreprolongéà1an,voire«au
longcours»(c’est-à-direàvie).
§ Pour les patients souffrant d’un trouble du rythme cardiaque de type fibrillation atriale, le
traitementparanticoagulantest«aulongcours»enl’étatactueldesconnaissances.
§ Pour les patients porteurs d'une prothèse mécanique de valve cardiaque, le traitement par
anticoagulantest«aulongcours».
Danstouslescasletraitementanticoagulantnedoitjamaisêtreinterrompusansavismédical,
mêmepourquelquesjours.
Quelquesremarquespratiques
§
§
§
Lors de voyages lointains ou prolongés, n’oubliez pas votre ordonnance. Parlez-en à votre
médecin. Attention : tous les médicaments anticoagulants ne sont pas disponibles partout
danslemonde.
Grossesse: informez votre médecin si vous découvrez que vous êtes enceinte ou si vous
souhaitezl’être.
Carte de patient sous anticoagulant : il est utile que vous portiez sur vous, dans votre
portefeuille par exemple, une carte mentionnant la prise d’anticoagulant, avec le nom du
médicament,laposologieetl’indicationdutraitement;sivousn’enpossédezpas,demandezen une à votre médecin ou à votre pharmacien ; elle peut être contenue dans la boîte du
médicament(pourcertainsfabricants).
Enconclusion:les«7règlesd'or»
Afin de rendre votre traitement plus sûr, vous devez connaître les « 7 règles d’or » définies par
l'ANSM (agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé).
1) Respecter la dose prescrite et les heures de prise.
2) Faites pratiquer très régulièrement vos examens de laboratoire (INR).
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3) Signalez que vous suivez un traitement par AVK à tout professionnel de santé que vous
consultez.
4) Contactez rapidement votre médecin si vous présentez un saignement.
5) Remplissez régulièrement votre carnet.
6) Ayez une alimentation équilibrée.
7) Demandez l’avis de votre médecin AVANT toute prise de nouveau médicament, injection,
extraction dentaire, soins de pédicurie, petite chirurgie, projet de voyage...
GLOSSAIRE
Accident vasculaire cérébral: Perturbation brutale du fonctionnement du cerveau causée par un
défaut d'irrigation sanguine. L'AVC est à l'origine d'un déficit neurologique soudain : faiblesse ou
engourdissementd'unepartieduvisageoud'unmembre,troubledelavision,troubledelaparoleou
de la compréhension, trouble de l'équilibre, mal de tête inhabituel, perte de connaissance, etc. On
distingue principalement deux types d'AVC : les AVC ischémiques lorsqu'une artère du cerveau se
bouche et les AVC hémorragiques lorsqu'une artère du cerveau saigne. L'AVC est une urgence
médicaleabsolue.
Antidote:Substancequineutralisedemanièrespécifiqueunproduittoxiqueouunmédicament.
Artère:Vaisseausanguinquitransportelesangducœurverslesautresorganes.Lespetitesartères
sontappeléesartérioles.
Caillot: Masse spongieuse qui se forme lorsque le sang coagule. Le caillot contient de la fibrine,
produit final de la coagulation, et des cellules du sang. On parle de thrombus lorsque le caillot se
formedansunvaisseausanguinoudansunecavitéducœur,définissantainsiunethrombose.
Ecchymose:Termemédicalpourdésignerun«bleu».Ils'agitd'unetâchesurlapeaucorrespondant
àlaprésencedesangdanslestissussous-cutanés,endehorsdesvaisseauxsanguins.Uneecchymose
survientleplussouventaprèsuntraumatisme,un«coup»,maispeutaussisurvenirspontanément.
Embolie: Migration d'un caillot à travers la circulation sanguine venant obstruer brutalement un
vaisseau sanguin. Par exemple, l'embolie pulmonaire (EP) correspond à la migration d'un caillot
(embole)situédansuneveined'unejambejusquedansuneartèrepulmonaire.Lorsquel'emboleest
uncaillotsanguin,onparled'emboliecruorique(ousanguine).Lesemboliespeuventavoird'autres
origines:gazeuse,graisseuse,microbienne,etc.
Facteurdelacoagulation: Protéinedusang,produiteleplussouventparlefoie,jouantenrôledans
les mécanismes d'activation en cascade de la coagulation aboutissant à la formation de caillots
sanguins.Parexemple:facteurII,facteurX,etc.
Hématome:Saignementcontenudansuntissu.
Intramusculaire(injection):Techniqued'injectiond'unliquideàl'aided'uneaiguilleinséréedansun
muscle.L'injectionintramusculairepeutêtreeffectuéeauniveaudumuscledeltoïde(dansl'épaule),
dumusclequadriceps(danslacuisse),dugrandfessier(danslafesse),etc.
Phlébite: Formation d'un ou plusieurs caillots sanguins dans une veine, le plus souvent au niveau
d'unejambe.Unephlébitepeutêtreprofondeousuperficielleenfonctiondelalocalisationducaillot,
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dansuneveinesituéedanslaprofondeurdelajambeoubienjustesouslapeau.
Thrombose: Formation d'un ou plusieurs caillots (appelés thrombus) dans un vaisseau sanguin
(artèresouveine)oudanslecœur.Lorsquelecaillotseformedansuneveine,onparledethrombose
veineuse.
Veine: Vaisseau sanguin qui transporte le sang des organes vers le cœur. Les petites veines sont
appeléesveinules.
Vitamine K: Les vitamines sont des substances organiques nécessaires en faible quantité au
fonctionnement de l’organisme. La vitamine K est indispensable à la coagulation sanguine. Elle
participe notamment à la fabrication de facteurs de la coagulation dits « facteurs vitamine Kdépendants».
Auteurs:DrVirginieSIGURET(hématologiebiologique),DrAlainSTÉPANIAN(hématologiebiologique)
Datedepublication:21/09/2016
Datededernièremiseàjour:21/09/2016
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