Regard sociologique sur les indicateurs qualité et sécurité dans la

RENCONTRE DES METIERS DE LA SANTE :
MANAGEMENT DE LA QUALITE ET GESTION DES
RISQUES
Strasbourg, Palais de la musique et des congrès
28 et 29 mai 2009
Regard sociologique sur les indicateurs qualité et
sécurité dans la santé
François Steudler
Professeur de sociologie à l’Université de Strasbourg
(UdS)

En nous proposant de porter un regard sociologique
sur les indicateurs qualité et sécurité dans la santé, nous
verrons d’abord en quoi le recours croissant à ceux-ci
traduit un besoin en profondeur de nos sociétés
postindustrielles ou programmées, définies par Alain
Touraine par le type d’action qu’elles exercent sur elles-
mêmes, de toujours mieux connaître et mesurer ce
qu’elles font. Même si cette préoccupation apparaît avec
un certain décalage par rapport à d’autres secteurs de
l’économie, elle est tout particulièrement visible aujourd’hui

dans le système de santé, où se multiplient des
évaluations et des contrôles pour des raisons d’efficience
et où se développent les mesures de sécurité que l’on est
en droit d’attendre dans « la société du risque », comme
l’appelle le sociologue Ulrich Beck, où s’accroissent, du fait
des innovations techniques, les situations d’incertitude et
de menaces, réelles ou supposées. On ne peut qu’être
frappé par l’extension en médecine du champ de
l’approche qualité et de la gestion des risques dans des
secteurs où l’on ne pensait pas que la mesure pourrait

s’appliquer de façon si méthodique, comme en témoigne
par exemple la création de nombreuses agences qui
doivent le jour à une volonté de développer l’évaluation
(ANDEM devenue ANAES puis HAS) ou à des inquiétudes
largement liées à des crises sanitaires (AFSSAPS,
AFSSA, AFSSE transformée en AFSSET, etc.). Tout ce
qui tourne autour des indices et de leur utilisation est
l’objet d’enjeux divers, socio-culturels, politico-
économiques et technico-professionnels, comme nous
avons nous-même essayé de le montrer en analysant les

facteurs de la promotion de la qualité de vie dans le
domaine de la santé.
En second lieu on peut s’intéresser à la façon dont
sont produits, diffusés et appliqués les outils d’évaluation,
d’information et d’alerte utilisés en matière de qualité ou de
sécurité. L’indicateur est un instrument d’aide à la décision
qui a été élaboré dans un contexte donné, dans le cadre
d’une démarche répondant à un objectif, et qui est le plus
souvent le fruit de concertations entre plusieurs
personnes, groupes et institutions. Il est ensuite l’objet