LES URGENCES ORL ATTEINTE DE L’OREILLE : Otite externe : Douleur intense avec érythème et diminution largeur du CAE Introduction de l’otoscope douloureux, ainsi que la manipulation du pavillon 1) ATB ( Augmentin / Vibramycine) 2) AINS et Antalgique PO 3) SINALARBIOTIQUE : instillation dans le CAE Otématome : Hématome au niveau de la conque < traumatisme RV chez ORL pour incision et suture sur le cartilage. Bouchon de cérumen : essayer lavage avec H2O à 37° : si échec RV chez ORL CE dans le CAE : essayer de l’enlever avec lavage ou petite pince : si échec RV chez ORL Insecte dans CAE : tampon d’éther à l’orifice du CAE puis tuer l’animal, puis lavage pour l’évacuer Si l’insecte reste coincé en ayant été tué envoyé à la consultation de l’ORL rapidement Otite moyenne : toute otalgie n’est pas d’office une otite si le tympan est normal penser à un problème dentaire ou névralgique. aspect érythémateux du tympan pas de douleur à la mobilisation pavillon contexte d’infection rhino-pharingée les jours précédents. TT : 1) 2) 3) 4) instillation d’un anesthésique local (tympalgine / otipax) antalgiques oraux ATB : pas d’emblée si la douleurs est apparue depuis RV chez ORL pour une éventuelle paracentèse. Perforation traumatique du tympan : secondaire à un barotraumatisme sur le tympan. le patient sent l’air qui passe par l’oreille quand il se mouche. Pas de traitement car se referme spontanément éviter tout liquide dans l’oreille si trauma à la piscine il y a un risque d’infection de l’oreille interne ATB en préventif RV chez l’ORL surdité brutale : si le diapason est entendu dans l’oreille sourde atteinte de TRANSMISSION catharre tubaire TT : décongestion nasale + AINS PO si le diapason est entendu dans l’oreille non atteinte atteinte de PERCEPTION < spasme de artère cochléaire TT : rapide & énergique sinon risque de thrombose : rappel ORL & hospitalisation ASPIRINE 100mg + CORTISOL IV (125mg IVD + 125mg/24H )+ NOOTROPIL12gr/24H IV crise vertigineuse : rechercher nystagmus et vérifier si se sont des vertiges vrais ! si pas de signes neurologiques associés ( troubles de l’équilibre, troubles visuels…) faire scanner cérébral si symptomatologie très invalidante hospitaliser avec repos strict laisser au repos perfusion pour anti-émétiques IV ATTEINTE DU NEZ : corps étranger dans le nez : si risque de partir vers l’arrière appeler ORL fracture du nez : jamais une urgence, RV chez ORL dans les 48 heures avec traitement antalgique épistaxix : rechercher agent causal : HTA ou trouble coagulation ( doser quick / INR si prise SINTROM ) procédure à suivre : 1) faire moucher les caillots 2) mise en place d’une compresse 10 X 10 + 1 AMP ADRENALINE + XYLOCAINE le plus loin possible dans le nez compression externe pendant 5-10 minutes. 3) retirer la compresses puis on met le MEROCELE jusqu’au bout ! ! ! pd 48H 4) RV chez l’ORL dans les 48H. ATTEINTE DU PHARYNX : Angine : amygdale érythméateuse avec pf quelques vésicules < virus antalgiques+ AINS spray d’HEXOMEDINE amygale érythémateuse avec exsudat pultacé < bactérie ATB (augmentin) frottis de gorge biologie avec formule et recherche mononucléose surtout si atteinte bilat avec adénopathies ++ phlegmon péri-amygdalien : voussure ds la région amygdalienne / œdème de luette rappeler ORL pour incision à chaud. corps étrangers : Arête : se bloque presque tjs au niveau de amygdale ou à la base de langue extraction avec fine pince si pas visible renvoyer chez l’ORL Morceau d’os ou Matériau de plastic : jamais ds pharynx se bloque tjs ds 1/3 sup œsophage faire RX avec opacification rappeler ORL pour extraction sous endoscopie CE coincé ds trachée : striddor ++ risque d’occlusion complète oxygénation maximale avec masque réservoir 15 L / ‘ préparer matériel de trachéotomie percutanée et rappel du réanimateur rappel de l’ORL pour endoscopie si migration du CE dans une bronche hypoventilation ou wheezing focalisé faire RX thorax + O2 masque 15L/ ‘ et rappel de l’ORL pour fibroscopie