ZOOM SUR LE PROGRAMME D`IMPLANTATION DE

ZOOM SUR LE PROGRAMME D’IMPLANTATION DE TELEMEDECINE DANS LE
PAYS DES COMBRAILLES
Le programme de télémédecine inscrit dans le cadre du Contrat Local de Santé du Pays
des Combrailles est actuellement mis en place grâce aux subventions obtenues suite à la
réponse du SMADC à un appel à manifestation d’intérêt (A.M.I.) de la Région Massif
Central.
La maîtrise d’ouvrage est partenariale associant le SMADC, le C.A.T.E.L (réseau de
compétence en télémédecine), le GCS SIMPA sous la tutelle de l’A.R.S. Auvergne.
L’option vers ces nouvelles technologies a été choisie car la télémédecine fait
partie des recommandations ministérielles du Pacte « territoire-santé » pour
lutter contre la désertification médicale, elle représente un atout d’attractivité
territorial supplémentaire pour l’installation de nouveaux praticiens.
Elle permet :
- De s’organiser pour répondre aux besoins de la population, de mieux se coordonner
pour limiter les déplacements. Ces derniers, en raison de leurs complexités et de
leurs coûts sont souvent un frein au recours aux soins.
- De faciliter l’accès aux soins des populations rurales (il n’y a pas de médecins
spécialistes libéraux d’installés sur le territoire).
- D’accéder à des services d’expertise éloignés de notre territoire, les
établissements hospitaliers de recours aux soins sont situés soit à Clermont-
Ferrand, Riom, Montluçon, le Mont-Dore ou Vichy en fonction de l’endroit où l’on
réside. Ces lieux correspondent aux bassins de santé intermédiaires définis par
l’A.R.S. Auvergne.
Les EHPAD
A ce jour les EHPAD « Les Bruyères « à Bourg-Lastic, « Les Mésanges Bleues » à
Charensat, « les Roches » à Pontaumur sont équipés d’unité de télémédecine.

EHPAD de Charensat EHPAD de Pontaumur EHPAD de Bourg-
Lastic
Les personnels ont été formés à son utilisation. Les premiers usages, c’est-à-dire-les
premières consultations peuvent donc commencer.
Grâce à la Coordination Gérontologique Aidée par la Télémédecine (C.O.G.E.R.T.), les
médecins gériatres (Dr Bohatier, Dr Deves) du géronto-pôle interhospitalier clermontois
pourront procéder à des téléconsultations au profit des résidents de ces
établissements.
Les médecins coordonnateurs pourront également requérir en mode visioconférence des
avis des médecins gériatres, c’est ce que l’on appelle la télé expertise. Cette
organisation permettra de limiter les transports vers les centres urbains qui génèrent
toujours de la fatigue et de l’anxiété aux résidents de ce type d’établissement.
Des téléconsultations et des téléexpertises vont être mises en place sur les secteurs
de Giat et de Pionsat, le matériel sera installé dans :
La M.S.P. de Giat Le C.M.P.R. de Pionsat
Les spécialités identifiées comme étant les plus « demandées » par les patients et les
médecins sont : la cardiologie, la dermatologie, la neurologie, les consultations pré
anesthésiques, la psychiatrie, l’orthopédie…
Un des fils conducteur de ce projet est de respecter les habitudes de recours aux soins
des patients, c’est pourquoi les connexions avec ce qu’on appelle les sites experts se
feront respectivement avec le centre hospitalier de Montluçon pour Pionsat et avec le
C.H.U. de Clermont pour le secteur de Giat. Les partenariats et l’ensemble des
documents d’encadrement (protocoles médicaux, conventions de télémédecine…) sont en
cours d’élaboration avec le C.H. de Montluçon et devrait commencer prochainement avec
le C.H.U.

Les premiers usages commenceront avec la cardiologie, étendus dans un second temps,
en fonction de la faisabilité, à d’autres spécialités.
Enfin, est également prévue une réflexion avec. sur les bénéfices que la télémédecine
pourrait apporter dans la coordination et la gestion des situations d’urgence sur un
périmètre du territoire clairement identifié comme étant à plus d’une heure d’un service
d’urgence.
Le dépistage de la rétinopathie est opérant sur le territoire depuis le mois
d’octobre 2014Une orthoptiste effectue des
permanences, 37 avenue du Plan d’Eau aux Ancizes, pour
permettre aux patients diabétiques des Combrailles,
porteurs d’une prescription délivrée par leur médecin
généraliste, de réaliser (sur rendez-vous) un cliché de la
rétine aux Ancizes-Comps, dans le cadre du dépistage de
l’apparition d’une rétinopathie, complication du diabète qui
peut malheureusement conduire jusqu’à la cécité.
Les recommandations de l’H.A.S. préconisent un examen
de ce type tous les 2 ans pour les personnes diabétiques.
Le cliché est ensuite transmis par une plateforme sécurisée à un réseau de médecins
ophtalmologistes qui interprète le cliché dans un délai d’une semaine et rédige un
compte-rendu à l’attention du patient, du médecin généraliste prescripteur et du
diabétologue avec les préconisations à suivre.
Le rétinographe est
installé aux Ancizes-Comps.
Prise de rendez-vous
directement auprès
de l'orthoptiste
Anne ARCHIMBAUD BARBAT
06 17 27 23 42
LES AVANTAGES POUR LES PERSONNES
DIABETIQUES
 Délai de rendez-vous moins long que dans les
cabinets d’ophtalmologie
 Examen effectué par un rétinographe non
mydriatique (sans dilatation de la pupille) ce qui
permet d’aller seul à cet examen et permet de
pouvoir conduire au retour sans délai d’attente.
 Evite le déplacement vers les centres urbains
pour l’examen.
 Examen entièrement remboursé.
LES AVANTAGES POUR TOUS
Un nouveau professionnel de santé qui effectue des
vacations sur le territoire et effectue le dépistage
des défauts visuels des bébés décelables à partir de
9 - 12 mois : le bébévision.
Réalise les bilans orthoptiques dans le cadre de signes
fonctionnels comme les vertiges, céphalées, fatigue
visuelle, diplopie…