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UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
Année ThèseN°/2012 06812
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
TRANSPOSITIONCORRIGEEDESGROS
VAISSEAUX
(Aproposde05cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE30/04/2012
PAR
Né le31Janvrier1985 à Fès
M.OUKHOUYAMOHAMEDAMINE
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Transpositioncorrigéedesgrosvaisseaux-Ltransposition
Inversionventriculaire-Doubleswitch
-
JURY
M. Professeur
ATMANISAMIR
Professeur
.BOUABDALLAHYOUSSEF
Professeur
M.HARANDOUMUSTAPHA
Professeur
M. Professeur
HIDAMOUSTAPHA........................................................
dePédiatrie
M. .............................................................
dePédiatrie
M...............................................
deChirurgiepédiatrique
................................................
d’Anesthésie réanimation
ELKOUACHEMUSTAPHA..............................................
assistantd’Anatomie
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE

1
PLAN

2
INTRODUCTION ............................................................................................... 6
RAPPEL ................................................................................................................ 8
A/ Description anatomique : .................................................................... 9
a/ Terminologie ............................................................................ 10
b/ Ventricules ............................................................................... 11
c/ Voie d’éjection du VMG ........................................................... 17
d/ Septums inter atrial et inter ventriculaire .............................. 18
e/ Voies de conduction ................................................................. 19
f/ Artères coronaires .................................................................... 21
B/ Rappel physiopathologique : .............................................................. 22
C/ Rappel épidémiologique : ................................................................... 23
MATERIEL ET METHODES ..................................................................................... 24
A/ MATERIEL : .......................................................................................... 25
B/ METHODE D’ETUDE : ........................................................................... 26
RESULTATS ...................................................................................................... 27
OBSERVATION N°1 .................................................................................... 28
OBSERVATION N°2 .................................................................................... 29
OBSERVATION N°3 .................................................................................... 32
OBSERVATION N°4 .................................................................................... 33
OBSERVATION N°5 .................................................................................... 36
TABLEAUX RECAPITULATIFS........................................................................38
DISCUSSION ...................................................................................................... 43
A/ ETUDE CLINIQUE ................................................................................. 44
a) Interrogatoire ............................................................................ 45
b) Examen géneral .......................................................................... 46

3
c) Examen cardio-vasculaire .......................................................... 47
B/ Examens complémentaires .................................................................. 48
a) Electrocardiogramme ................................................................. 48
b) Radiographie thoracique ............................................................ 49
c) Echographie cardiaque ............................................................... 51
d) Autres examens non invasifs ..................................................... 55
e) Cathétérisme cardiaque et angiographie ..................................... 56
C) HISTOIRE NATURELLE ........................................................................... 57
a) Analyse des principales études sur l’évolution à long terme
des TCGV ....................................................................................... 57
b) Dysfonction du VMD et insuffisance tricuspide.............................60
c) Bloc auriculo-ventriculaire ............................................................62
o TRAITEMENT.............................................................................................. 62
A/ Cas des transpositions corrigées isolées ............................................. 62
B/ Cas des transpositions corrigées avec lésions associées ...................... 63
a) Traitements palliatifs ..................................................................... 63
b) Correction classique ..................................................................... 63
c) Correction anatomique .................................................................. 64
d) Réparation à un ventricule ............................................................. 77
e) Réparation à un ventricule et demi ................................................. 77
f) Transplantatio cardiaque ................................................................ 77
CONCLUSION ...................................................................................................... 79
RESUME .............................................................................................................. 82
BIBLIOGRAPHIE .............................................................................................. 88

4
LISTE DES ABREVIATIONS
AD : Auricule droit
AG : Auricule gauche
AP : Artère pulmonaire
BAV : Bloc auriculo-ventriculaire
CIA : Communication inter-auriculaire
CIV : Communication inter-ventriculaire
CoA : Coarctation de l’aorte
ECG : Electro-cardiogramme
EICG : Espace inter-costal gauche
HTAP : Hypertension artérielle pulmonaire
FM : Fuite mitrale
FT : Fuite tricuspide
IC : Insuffisance cardiaque
IRM : Imagerie par résonnance magnétique
IT : Insuffisance tricuspide
IVA : Artère inter-ventriculaire antérieure
IVP : Artère inter-ventriculaire postérieure
NAV : Nœud auriculo-ventriculaire
PAP : Pression artérielle pulmonaire
PCA : Persistance de canal artériel
RVP : Retour veineux pulmonaire
SIA : Septum inter-auriculaire