Réentrainement à l`effort

RÉENTRAÎNEMENT À L’EFFORT
Mécanisme de déconditionnement
La maladie respiratoire entraîne souvent une spirale du
déconditionnement :
Dyspnée & Pathologie Respiratoire
Chronique
~
Résultats du programme
La dyspnée chronique conduit le patient à diminuer son activité.
Les manifestations physiologiques du déconditionnement sont :

Cardio-respiratoire :
FC haute et VES bas ; FR haute et VT bas

Périphérique :
Diminution du poids et de la masse maigre, dysfonctionnement
musculaire (augmentation du % de fibres de type I et baisse du %
de fibres de type II, baisse de la capillarisation musculaire et de la
capacité oxydative).
La dyspnée apparaît alors pour un effort plus faible.
C’est le début d’un cercle vicieux, c’est pour le rompre que nous
proposons ce réentraînement à l’effort.
Programme de réentraînement à l’effort
Objectifs visés
Domaines où la pratique physique peut amener un changement
 Sur prescription médicale, avec une épreuve d’effort à la recherche de
contre-indications cardio-vasculaires à l’exercice à domicile.
 Gratuit (financé directement par A.I.R.), destiné aux patients appareillés
par A.I.R. ou non-appareillés.
 Trois mois de réentraînement à l’effort à domicile et/ou au sein d’A.I.R.:
ENDURANCE
Selon les recommandations internationales et les dernières études
scientifiques.
Entraînement effectué dans nos locaux ou à domicile sur une bicyclette
ergométrique prêtée par l’A.I.R. Le patient porte un cardiofréquencemètre
programmé pour sonner si la fréquence cardiaque limite d’entraînement est
dépassée.
 Amélioration de la condition physique : augmentation de la VO2pic et
de la VO2 aux seuils ventilatoire et de dyspnée, baisse de la VO2 pour
une même charge de travail (puissance), baisse de la fréquence
cardiaque et de la fréquence respiratoire pour une même VO2.
Augmentation de la force musculaire.
 Augmentation de la capacité à faire des activités de la vie quotidienne
(prendre une douche, faire ses courses, participer à des loisirs…) et
donc amélioration de la qualité de vie (dyspnée, fatigue, facteurs
psycho-sociaux).
 Baisse du nombre et de la gravité des exacerbations.
 Diminution du nombre et du temps des réhospitalisations, et donc des
coûts de santé
RENFORCEMENT MUSCULAIRE
Protocoles adaptés aux besoins et aux
matériel d’A.I.R.
pathologies, effectué avec du
Un suivi organisé
 Utilisation d’un carnet de suivi simple, que le patient remplit
régulièrement avec des informations précises sur l’entraînement
effectué (intensité, volume, fréquence, pénibilité, fréquence
cardiaque…).
Résultats du programme
de réentraînement à l’effort
(2007-2016)
 Une intervenante d’A.I.R. spécialiste en Activités Physiques Adaptées
organise le suivi à domicile du patient. Elle lui rend visite toutes les
deux semaines, et peut compléter par un suivi téléphonique. Lors de
chaque visite, le programme est réévalué, la fréquence cardiaque et la
saturation en oxygène sont relevées et de nouveaux objectifs peuvent
être établis.
Moyennes (2007 à 2016)
après réentraînement à l’effort à A.I.R.
VARIATIONS DES VALEURS PHYSIOLOGIQUES
Un bilan complet vous est envoyé
Moyennes 2007-2016 - Valeurs physiologiques
30%
En fin de programme, une seconde épreuve d’effort est proposée au
patient. Les résultats de celle-ci sont comparés avec ceux du test initial.
25%
20%
Ce bilan comporte également la comparaison des donnés pré- et postprogramme du questionnaire de qualité de vie CRDQ.
15%
10%
Enfin vous êtes informé de l’atteinte ou non des objectifs définis par le
patient en début de programme.
5%
0%
Certains de vos patients pourraient bénéficier de ce programme, n’hésitez pas
à nous contacter !
CONTACT A.I.R. Partenaire Santé
Audrey LEBRETON
Enseignante en Activités Physiques Adaptées
Chargée du réentraînement à l’effort
Tél. : 02 31 15 55 00
Email : [email protected]
VO2 pic




P pic
VO2 SV
P SV
VO2 pic : consommation d’oxygène au pic de l’effort
P pic : puissance atteinte au pic de l’effort
VO2 SV : consommation d’oxygène au seuil ventilatoire
P pic : puissance développée au seuil ventilatoire
On constate une amélioration de l’ensemble des valeurs de consommation
d’oxygène à l’effort au pic de puissance et au seuil ventilatoire.
L’amélioration des performances (puissance) au seuil ventilatoire traduit
une aisance respiratoire accrue à un niveau d’effort modéré, couramment
atteint lors de la vie quotidien.
VARIATIONS DES SCORES DU CRDQ
Résultats par année (2007 à 2016)
après réentraînement à l’effort à A.I.R.
Moyennes 2007-2016 - Scores du CRDQ
VARIATIONS DES CONSOMMATIONS D’OXYGENE AU PIC DE
L’EFFORT
25
20
15
10
Variation minimale de
changement
5
0
Variation effective
après le programme de
REE
Améliorations VO2 pic
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
Le Chronic Respiratory Desease Questionnaire est un test de qualité de vie
composé de 19 items regroupés en quatre rubriques pour mesurer la
dyspnée, la fatigue, le sentiment de contrôle de la maladie et la fonction
émotionnelle du patient.
Pour chaque item, un chiffre correspond à la variation minimale, cela signifie
que si le score de cet item est augmenté d’au moins ce chiffre, les auteurs de
ce test considèrent que la personne a ressenti un changement important et
positif dans sa vie quotidienne.
0%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
VARIATIONS DES PUISSANCES AU PIC DE L’EFFORT
Améliorations Puissances pic
30%
25%
Les moyennes des scores de tous les items du CRDQ ont été améliorées
avec le programme de réentraînement à l’effort. L’item voyant la plus forte
progression de son score est la dyspnée. Elle est calculée sur la base de 5
activités choisies par les patients comme étant des sources d’essoufflement
régulier.
20%
15%
10%
5%
0%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
VARIATIONS DES SCORES DU CRDQ
VARIATIONS DES CONSOMMATIONS D’OXYGENE AU SEUIL
VENTILATOIRE
Améliorations Puissances et VO2 au seuil ventilatoire
: DYSPNEE
Améliorations Scores CRDQ Dyspnée
9,0
80%
8,0
60%
7,0
40%
6,0
20%
5,0
0%
4,0
3,0
-20%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Améliorations puissances au seuil ventilatoire
Améliorations VO2 au seuil ventilatoire
2,0
1,0
0,0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
VARIATIONS DES SCORES DU CRDQ
VARIATIONS DES SCORES DU CRDQ
: FATIGUE
Améliorations Scores CRDQ Total
Améliorations Scores CRDQ Fatigue
35,0
30,0
7,0
25,0
6,0
20,0
5,0
15,0
4,0
10,0
3,0
5,0
2,0
0,0
1,0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
0,0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
La constante rouge représente l’amélioration significative minimum de la qualité de vie.
VARIATIONS DES SCORES DU CRDQ
: FONCTION EMOTIONNELLE
Améliorations Scores CRDQ Fonction émotionnelle
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
-2,0
VARIATIONS DES SCORES DU CRDQ
: CONTROLE DE LA MALADIE
Améliorations Scores CRDQ Contrôle de la maladie
A.I.R. PARTENAIRE SANTE
Prestataire Médico-Technique à Domicile
Association Loi 1901 à but non lucratif
7
6
5
8, rue de la Haye Mariaise - CS 95458 - 14054 CAEN cedex 4
4
3
Tél. : 02 31 15 55 00 - Fax : 02 31 15 55 05
2
Email : [email protected]
1
0
-1
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Site internet : www.airpartenairesante.fr