Réentrainement à l`effort

Dyspnée & Pathologie Respiratoire
Chronique
~
Résultats du programme
La maladie respiratoire entraîne souvent une spirale du
déconditionnement :
La dyspnée chronique conduit le patient à diminuer son activité.
Les manifestations physiologiques du déconditionnement sont :
 Cardio-respiratoire :
FC haute et VES bas ; FR haute et VT bas
 Périphérique :
Diminution du poids et de la masse maigre, dysfonctionnement
musculaire (augmentation du % de fibres de type I et baisse du %
de fibres de type II, baisse de la capillarisation musculaire et de la
capacité oxydative).
La dyspnée apparaît alors pour un effort plus faible.
C’est le début d’un cercle vicieux, c’est pour le rompre que nous
proposons ce réentraînement à l’effort.
Mécanisme de déconditionnement
RÉENTRAÎNEMENT À L’EFFORT

 Sur prescription médicale, avec une épreuve d’effort à la recherche de
contre-indications cardio-vasculaires à l’exercice à domicile.
 Gratuit (financé directement par A.I.R.), destiné aux patients appareillés
par A.I.R. ou non-appareillés.
 Trois mois de réentraînement à l’effort à domicile et/ou au sein d’A.I.R.:
Domaines où la pratique physique peut amener un changement
 Amélioration de la condition physique : augmentation de la VO2pic et
de la VO2 aux seuils ventilatoire et de dyspnée, baisse de la VO2 pour
une même charge de travail (puissance), baisse de la fréquence
cardiaque et de la fréquence respiratoire pour une même VO2.
Augmentation de la force musculaire.
 Augmentation de la capacité à faire des activités de la vie quotidienne
(prendre une douche, faire ses courses, participer à des loisirs…) et
donc amélioration de la qualité de vie (dyspnée, fatigue, facteurs
psycho-sociaux).
 Baisse du nombre et de la gravité des exacerbations.
 Diminution du nombre et du temps des réhospitalisations, et donc des
coûts de santé
 Utilisation d’un carnet de suivi simple, que le patient remplit
régulièrement avec des informations précises sur l’entraînement
effectué (intensité, volume, fréquence, pénibilité, fréquence
cardiaque…).
ENDURANCE
Selon les recommandations internationales et les dernières études
scientifiques.
Entraînement effectué dans nos locaux ou à domicile sur une bicyclette
ergométrique prêtée par l’A.I.R. Le patient porte un cardiofréquencemètre
programmé pour sonner si la fréquence cardiaque limite d’entraînement est
dépassée.
RENFORCEMENT MUSCULAIRE
Protocoles adaptés aux besoins et aux pathologies, effectué avec du
matériel d’A.I.R.
Programme de réentraînement à l’effort
Objectifs visés
Un suivi organisé

 Une intervenante d’A.I.R. spécialiste en Activités Physiques Adaptées
organise le suivi à domicile du patient. Elle lui rend visite toutes les
deux semaines, et peut compléter par un suivi téléphonique. Lors de
chaque visite, le programme est réévalué, la fréquence cardiaque et la
saturation en oxygène sont relevées et de nouveaux objectifs peuvent
être établis.
En fin de programme, une seconde épreuve d’effort est proposée au
patient. Les résultats de celle-ci sont comparés avec ceux du test initial.
Ce bilan comporte également la comparaison des donnés pré- et post-
programme du questionnaire de qualité de vie CRDQ.
Enfin vous êtes informé de l’atteinte ou non des objectifs définis par le
patient en début de programme.
Certains de vos patients pourraient bénéficier de ce programme, n’hésitez pas
à nous contacter !
Résultats du programme
de réentraînement à l’effort
(2007-2016)
VARIATIONS DES VALEURS PHYSIOLOGIQUES
 VO2 pic : consommation d’oxygène au pic de l’effort
 P pic : puissance atteinte au pic de l’effort
 VO2 SV : consommation d’oxygène au seuil ventilatoire
 P pic : puissance développée au seuil ventilatoire
On constate une amélioration de l’ensemble des valeurs de consommation
d’oxygène à l’effort au pic de puissance et au seuil ventilatoire.
L’amélioration des performances (puissance) au seuil ventilatoire traduit
une aisance respiratoire accrue à un niveau d’effort modéré, couramment
atteint lors de la vie quotidien.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
VO2 pic
P pic
VO2 SV
P SV
Moyennes 2007-2016 - Valeurs physiologiques
CONTACT A.I.R. Partenaire Santé
Audrey LEBRETON
Enseignante en Activités Physiques Adaptées
Chargée du réentraînement à l’effort
Tél. : [phone]
Email : [e-mail]
Un bilan complet vous est envoyé
Moyennes (2007 à 2016)
après réentraînement à l’effort à A.I.R.

VARIATIONS DES SCORES DU CRDQ
Le Chronic Respiratory Desease Questionnaire est un test de qualité de vie
composé de 19 items regroupés en quatre rubriques pour mesurer la
dyspnée, la fatigue, le sentiment de contrôle de la maladie et la fonction
émotionnelle du patient.
Pour chaque item, un chiffre correspond à la variation minimale, cela signifie
que si le score de cet item est augmenté d’au moins ce chiffre, les auteurs de
ce test considèrent que la personne a ressenti un changement important et
positif dans sa vie quotidienne.
Les moyennes des scores de tous les items du CRDQ ont été améliorées
avec le programme de réentraînement à l’effort. L’item voyant la plus forte
progression de son score est la dyspnée. Elle est calculée sur la base de 5
activités choisies par les patients comme étant des sources d’essoufflement
régulier.
VARIATIONS DES CONSOMMATIONS D’OXYGENE AU PIC DE
L’EFFORT
VARIATIONS DES PUISSANCES AU PIC DE L’EFFORT
0
5
10
15
20
25
Moyennes 2007-2016 - Scores du CRDQ
Variation minimale de
changement
Variation effective
après le programme de
REE
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Améliorations VO2 pic
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Améliorations Puissances pic
Résultats par année (2007 à 2016)
après réentraînement à l’effort à A.I.R.

VARIATIONS DES CONSOMMATIONS D’OXYGENE AU SEUIL
VENTILATOIRE
VARIATIONS DES SCORES DU CRDQ
La constante rouge représente l’amélioration significative minimum de la qualité de vie.
VARIATIONS DES SCORES DU CRDQ : DYSPNEE
VARIATIONS DES SCORES DU CRDQ : FATIGUE
-20%
0%
20%
40%
60%
80%
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Améliorations Puissances et VO2 au seuil ventilatoire
Améliorations puissances au seuil ventilatoire
Améliorations VO2 au seuil ventilatoire
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Améliorations Scores CRDQ Total
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Améliorations Scores CRDQ Dyspnée
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Améliorations Scores CRDQ Fatigue